CONCEPTO: EMH O SDR

 SDR: tipo I

 SDR: tipo II

FUNCIONES DEL SURFACTANTE

REDUCEN LA TENSION SUPERFICIAL ALVEOLAR Y ENTRAN EN ATELECTASIA
• El riesgo de desarrollo de EMH es estrecho e
inversamente dependiente de la edad gestacional al
nacer

30-31 SG 50%
28 SG 67%
RNT 5%
Cesáreas no precedidas de trabajo
de parto
 Trasudado

Tejido fibrotico

Aumento de tejido muscular de

los vasos y vías aéreas pequeñas

Descamación y metaplasia de epitelio de

las vías aéreas

Enfisema con rotura de tabique con colapso

parcial o total de espacios aéreos
Displasia broncopulmonar o enfermedad
secuelas pulmonar crónica
 Prematurez : Sufrimiento fetal Isoinmunizacion :
mayor incidencia agudo factor RH(-)

Hemorragia
RNT: + 37 SG
materna en el Asfixia perinatal
menor incidencia
tercer trimestre

Cesárea no
precedida de Diabetes materna
trabajo de parto

Hermano anterior
afectado con la Sexo masculino
enfermedad
 Inicio precoz antes Alcanza su máxima
de las 2 horas de gravedad en menos taquipnea
vida del 2do y 3er día

Disminucion del Retracción esternal

Aleteo nasal
murmullo vesicular o intercostal (tiraje)

Algunos cursan con

Diuresis baja en las
hipertension
Quejido primeras 24 o 48
pulmonar
horas
resistente

PCO2 , PH =
HIPOVENTILACION ALVEOLAR
• DIAGNOSTICO FUNDAMENTAL
• SE CARACTERIZA POR: •AUMENTO DIFUSO DE LA DENSIDAD
DE AMBOS CAMPOS PULMONARES
•RETICULO GRANULOSO FINO (VIDRIO
ESMERILADO)
•PERDIDA DIFUSA DE LA SILUETA
CARDIACA

PERDIDA DIFUSA DE LA SILUETA CARDIACA

PATRON RETICULO GRANULOSO
 EMH :GRADO I

•Clínica de dificultad respiratoria leve

•Aumento de FR
•Tiraje intercostal leve
•Buena saturación por O2 ambiental

En RX de tórax
•Retículo granuloso o esmerilado no
intenso
•Broncograma aéreo, no es muy nítido
•Silueta cardiaca, límites bien
demarcados
•La aireación de los pulmones esta
levemente disminuida
 EMH :GRADO II

•Clínica de dificultad respiratoria leve

•Aumento de FR
•Tiraje subcostal leve
•Quejido intermitente
•Buena saturación con oxigeno

En RX de tórax
•Moteado granuloso y bien difuso
•Broncograma aéreo más nítido
•Silueta cardiaca, bordes borrosos que no
permiten delinear bien su contorno
•La aireación del pulmón esta disminuida,
dando la imagen de pulmón pequeño.
 EMH :GRADO IIl

•Clínica de dificultad respiratoria grave

•Dificultad respiratoria al primer momento
de vida
•Tiraje subcostal grave
•Aleteo nasal
•Quejido audible a distancia
•Mala saturación con O2

En RX de tórax
•El moteado fino es tan intenso que da
una opacidad general o muy intensa en
todo el pulmón.
•El broncograma bien nítido.
•Resulta imposible ver la silueta cardiaca,
ya que sus bordes se confunden con
opacidad del pulmón.
• Análisis de liquido
amniótico:
 Índice de
lecitina/esfingomielina (L/E)
Test de Clements:
liquido amniótico + 1cc
de alcohol de 95%
- si es >2 : maduracion pulmonar
satisfactoria
- si es <1 : inmadurez pulmonar
- Test positivo
Si hay burbujas en el tubo
= maduración pulmonar
- Test negativo
No hay burbujas = inmadurez
pulmonar
 Prevenir
partos
prematuros
Acelerar la
maduración
pulmonar:
(corticoides)

BETAMETASONA 12 mg IM C/24H 2 DOSIS

DEXAMETASONA 6mg IM C/ 12H 4 DOSIS
 COMPLICACIONES
DIÁTESIS FUGAS DE AIRE
HEMORRÁGICA

Hemorragia pulmonar, intracraneal, Enfisema intersticial, neumotórax y

suprarrenal o CID neumomediastino, secundario a
ventilación mecánica.

DUCTUS ARTERIOSO INFECCIÓN

PERSISTENTE

•Complicación frecuente en < 1500 gr. Neumonía, y

•Aparece cuando mejora la enfermedad
pulmonar.
•Shunt izquierdo y derecho, con
insuficiencia cardiaca
CAUSA de ductus
sepsis por GRAM (-).
•Inmadurez de la capa muscular
del ductus .
•Niveles ↑ de prostaglandinas
 Manejo
Medidas generales :
- Ambiente térmico
Dx/Na/K
• Soporte nutricional :
70/0/0
Ejemplo: niño de 1.4kg
• - Dx 10%:98 ml en 24 horas
FB : 4ML C/H
• Oxigenoterapia: (monitoreando el O2 a dosis respuesta de O2)
- cánula nasal -presión positiva -ventilación mecánica
• Uso de surfactante : 4ml por Kg intratraqueal (presentacion: 200mg
(25mg/ml))
• Corrección de acidosis metabólica al 1/6 molar (formula de Astrup)
• Evitar anemia
• Pesquisar infecciones
• Profilaxis ATB
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