UNIDAD IV

PARAFUNCIONES DEL SISTEMA

ESTOMATOGNÁTICO
CARBAJAL GARNICA RICARDO
LEÓN MARTÍNEZ SHARON
VÁZQUEZ MEDINA DIANA ÍNGRID
VILLALBA CARRILLO ANGÉLICA FERNANDA
BRUXISMO
¿QUÉ ES?

• Es una actividad parafuncional.

• Consiste en el apriete y rechinamiento dentario
• De etiología multifactorial, asociado principalmente
a estrés y a alteraciones del sueño o parasomnias
 Bruxismo
Diurno

Bruxismo
TIPOS DE BRUXISMO Nocturno

Bruxismo
céntrico
 Bruxismo
excéntrico

Bruxismo Infantil
 Muchas teorías etiológicas se han descrito para explicar la aparición del
bruxismo, sin embargo, la mayoría sugiere que se debe a múltiples
factores involucrados. De ellos, se pueden distinguir factores periféricos y
factores centrales

Entre éstos, se pueden distinguir:

- Factores morfológicos.

- Factores patofisiológicos.

-Factores psicológicos.
• Los factores morfológicos se refieren a las alteraciones en la oclusión dentaria
y a anormalidades articulares y óseas.
Uno de los primeros estudios que relacionó el Bruxismo
con características oclusales fue el de Ramfjord 7 ; en
éste, se estudió por primera vez el fenómeno llamado
Bruxismo con Electromiografía (EMG).
 *FACTORES FISIOPATOLÓGICOS

Se ha sugerido que el Bruxismo de sueño estaría relacionado principalmente con

factores fisiopatológicos
Entre estos factores destacan los disturbios del sueño, la química cerebral
alterada, el uso de ciertos medicamentos y drogas ilícitas, tabaco, el
consumo de alcohol, factores genéticos y ciertos traumas y
enfermedades.
 El bruxismo de sueño se caracteriza por
contracciones musculares repetitivas (fásicas) o
sostenidas (tónicas) ocurriendo a una mayor
frecuencia (5,4 episodios por hora) e intensidad
(30-40% mayor) que la RMMA de sujetos
normales
*FACTORES PSICOLÓGICOS

Un estudio demostró que Bruxistas comparados con no Bruxistas muestran una

ansiedad psíquica y física aumentada, tendencia a desarrollar alteraciones
psicosomáticas y menor socialización
SIGNOS Y SÍNTOMAS
•Contracciones rítmicas de los músculos de
la mandíbula

•Un sonido de rechinado durante la noche

•Músculos de la mandíbula tensos o

doloridos

•Dolor duradero en el rostro

•Inflamación (ocasionalmente) en el lado

de la mandíbula causado por el rechinado
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS

En la radiografiía para Alcolea Rodríguez JR, et al, se puede observar retracción pulpar,
calcificación de los conductos, ensanchamiento del espacio del ligamento, reforzamiento de
la cortical y condensación del hueso alveolar alrededor de los dientes afectados.

En el hueso, las fuerzas anómalas en dirección, frecuencia o duración pueden provocar

proliferaciones óseas localizadas en forma de torus palatinos o mandibulares, más difusas
en la cara vestibular del hueso alveolar que rodea a caninos y premolares superiores.
Cardentey García J, et al, 36 expresa que el desgaste dentario exagerado
de los dientes en áreas funcionales y moderado en áreas no funcionales
causa ensanchamiento de las caras oclusales y la reducción de la
dimensión vertical de la cara, aspecto que provoca alteraciones fuera del
componente osteodentario
 TRATAMIENTO
El diagnóstico preciso y el tipo de expresión (apretamiento o rechinamiento), además de
la restauración de los daños, el profesional podrá contrarrestar mejor los orígenes si se
realiza manejo interdisciplinario e instituye procedimientos relajantes y reprogramadores
musculares, por medio de aparatología, fisioterapia, masajes, ejercicios, relajación y
terapia de la imaginación.
 El tratamiento de esta enfermedad estará en función del tiempo de
instauración del hábito y del desgaste ocasionado, estos dos factores pueden
ser reversibles (control de los factores contribuyentes, fármacos y férulas) e
irreversibles (ajuste oclusal y rehabilitación oral).
 Se puede sugerir utilizar una guarda dental mientras duerme, la cual es elaborada por su
dentista con ajuste exacto en su boca, se coloca sobre sus dientes superiores y los protege
para que éstos no rechinen contra los inferiores. Aunque la guarda es una excelente manera
para tratar el bruxismo, no soluciona el problema.
• La guarda oclusal adecuada, será permisiva, de calibre .80
 Buscar la manera de relajarse, puesto que el estrés parece ser la causa principal del bruxismo;
cualquier cosa que reduzca efectivamente el estrés puede ayudar, como el escuchar música, leer,
caminar.

.
También se puede aplicar una toalla húmeda y caliente sobre su cara para aliviar
el dolor muscular por el apretamiento de los dientes.

Acudir a terapia física

 Se pueden realizar un ajuste oclusal

También puede corregirse con nuevas restauraciones, coronas o

tratamiento de ortodoncia.
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v19n3/original2.pdf

https://www.colgate.com/es-cl/oral-
health/conditions/bruxism/bruxism-signs-and-symptoms

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552017000100015
OCLUSIÓN TRAUMÁTICA
DEFINICIÓN

• Daño traumático relacionado con la colusión o cualquier parte del

sistema masticatorio, pero con hincapié sobre las manifestaciones
periodontales.
CLASIFICACIÓN

Primaria:

• Efectos dañinos de fuerzas anormales que actúan sobre estructuras periodontales “normales”

Secundaria:

• Efecto de fuerzas oclusales “normales” sobre estructuras periodontales debilitadas

• Histológicamente y metabólicamente no es necesario.

ETIOLOGÍA

Primaria: interferencias oclusales

Secundaria: enfermedad periodontal

SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Trauma menor:
dilatación y
Liberación de permeabilidad en trasudación a
células espacios histicos edema
capilares

irritación paredes perturba el provocar promueve adhesión de

capilares intercambio normal rugosidades en plaquetas trombosis de
de liquido capilares capilares

cambios enzimáticos problemas

y metabólicos periodontales
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Trauma mayor:

Extravasación de
células hemáticas

rotura de vasos
hematoma trombosis necrosis isquémica
pequeños
SIGNOS Y SÍNTOMAS Intercambio por tejido de
granulación
MEMBRANA PERIODONTAL

Áreas de compresión o necrosis

Trauma mayor: necrosis de

cementoblastos y osteoblastos

Bifurcaciones o
áreas cervicales
SIGNOS Y SÍNTOMAS
HUESO ALVEOLAR Y CEMENTO

Hueso con zonas de Cemento con zonas de resorción

resorción y reparación y en casos extremos de dentina.

Cementoblastos máxima capacidad Membrana periodontal mas

de tolerancia a la presión gruesa sin evidencia directa
SIGNOS Y SÍNTOMAS
PULPA

Estudios inconclusos e Necrosis y

inadecuados. calcificación
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor Problemas para masticar

Mialgia Artralgia Cefalea
del lado de la interferencia

Elusión al cierre guiado a contactos de

relación céntrica (extrusión molar
distal y cúspides semierupcionadas).
TRATAMIENTO
TERAPIA OCLUSAL
Intervención deliberada
con propósito de cambiar
el estado oclusal

Temporales o reversibles e invasivos o no

permanentes irreversibles. invasivos
TRATAMIENTO Fortalecer la comodidad
Mejorar estética
TERAPIA OCLUSAL oclusiva funcional

Propósitos:

Reducir cefaleas

Modificar enfermedad
periodontal y disfunción de
ATM Eliminar trauma de la oclusión a
cualquier parte del sistema
Mejorar estabilidad masticatorio
oclusal
TRATAMIENTO

Psicológico Terapia conductual Fisioterapia Terapia oclusal

Tratamiento
Reposo
periodontal
 TRATAMIENTO

• Dolor disfuncional de ATM y muscular

Calor
Limitación de la
función

Fármacos
 TRATAMIENTO
Si no es así, no realizar
ajuste fino en presencia de
• “Coronas altas” dolor

Solo eliminar si están

obviamente relacionadas con
el tiempo y de manera directa
con el dolor
 TRATAMIENTO
AJUSTE OCLUSAL
Primera opción para Debe basarse en diagnostico
trauma primario y mas que en búsqueda de
secundario interferencias

Beneficios en inserción
clínica de los dientes con
Dientes con movilidad
periodontitis
dental, ayuda a reducir
cargar excesivas
TRATAMIENTO
FERULIZACIÓN

Siguiente paso de
Solo ferulizar si la Dependiendo nivel
ajuste oclusal
movilidad aumenta de inserción

El tiempo de ferulización
dependerá de la cantidad de
perdida de inserción
TRATAMIENTO
PLANOS DE MORDIDA
Ideales para pacientes Principalmente Reduce la carga para dientes
con trauma vinculados bruxismo nocturno individualmente como la
con bruxismo actividad muscular
TRAUMA POR OCLUSIÓN
 DEFINICIÓN
El trauma periodontal por oclusión (TPO)
será aquella alteración mecánica
ocasionada por fuerzas oclusales que
producen una lesión en el periodonto de
inserción.
• (trauma oclusal, traumatismo
periodontal, traumatismo por fuerzas
ortodóncicas, etc.)
• El trauma periodontal por oclusión
(TPO) será aquella alteración
mecánica ocasionada por fuerzas
oclusales que producen una lesión
en el periodonto de inserción.
 TIPOS

• Primario: lesión del aparato de inserción,

provocada por fuerzas oclusales excesivas
sobre un diente o dientes con soporte
periodontal normal.
•
Secundario: lesión en el aparato de
inserción, provocada por fuerzas oclusales
normales o excesivas aplicadas sobre un
diente o dientes con soporte periodontal
reducido.
 CLASIFICACIÓN

• -Primario: cuando afecta un periodonto sano de altura normal.

• - Secundario: cuando afecta a un periodonto tratado, de altura reducida.
• - Combinado: cuando afecta a un periodonto enfermo.
ETIOLOGÍA

Sistema
neuromuscular ATM
sincronismo movimiento
• Como su nombre lo indica la etiología del
TPO es de origen oclusal, entendiendo como
oclusión no solo a la relación de contacto Sistema
entre las piezas dentarias, sino al producto Gnático
de la interacción de todos los componentes
del sistema gnático.

peridonto Dientes

protección Función
FACTORES ETIOLÓGICOS ESPECÍFICOS

• 1) Cambios significativos de
posición mandibular
• 2) Ausencia de oclusión
posterior
• 3) Desalineaciones dentarias
• 4) Bruxismo / Parafunción
FISIOLOGÍA

• Cada uno de estos componentes tiene su función específica. Las piezas dentarias están anatómicamente
preparadas, alineadas y distribuidas tridimensionalmente en el arco para poder absorber en forma
fisiológica las fuerzas

El periodonto distribuye las fuerzas y las

transmite en forma homogénea al tejido
óseo.

La ATM y los músculos son los

encargados del sincronismo,
generación de fuerzas y
movimiento.
Adaptación de las estructuras periodontales a la demanda funcional alterada

Fuerzas axiales No axiales

 TRATAMIENTO

corrección
(ortodoncia,
• Nuestro objetivo de tratamiento es la ortopedia, cirugía
consolidación de una Oclusión Orgánica que correctiva)
permita la adecuada distribución de las fuerzas
funcionales y parafuncionales que puede generar
el sistema.
adición (operatoria, mixtos (combinación
• Por lo tanto, ya que el problema afecta a todo el
prótesis), sustracción de los anteriores).
sistema, se deberá tener un enfoque
(desgaste selectivo)
multidisciplinario para encarar su solución.
 Bibliografía

Ash M, Ramford S; Oclusión 4ta edición, ed. McGraw-Hill

interamericana, 1996.

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v19n3/original2.pdf

https://www.colgate.com/es-cl/oral-
health/conditions/bruxism/bruxism-signs-and-symptoms

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552017000100015