REPARACION DE LOS TEJIDOS

PERIAPICALES CON MTA Y EVITAR

LA RETRO - OBTURACION
C.D. Giovani Adrián Preciado Ramos
Dr. en C. Carlos Guerrero Bobadilla
Dr. en C. Rosa Elia Arias Gómez
Diplomado de Endodoncia, Universidad Cuauhtémoc, Campus Guadalajara,
Jalisco, México.

INTRODUCCIÓN.El éxito o fracaso final de la terapéutica de conductos puede ser debido a varios factores como trastornos iatrogénicos, reinfección
del sistema de conductos cuando se ha perdido el sellado coronal, filtración apical o la presencia de microorganismos en la zona extra radicular.
Existe un material denominado MTA el cual es biocompatible, tiene propiedades antibacterianas y se transforma en una estructura sólida en menos
de 4 horas.

OBJETIVO. Lograr un sellado y desinfección de la zona apical utilizando un tope de MTA para inducir la reparación de los tejidos periapicales y
evitar la retro-obturación en caso de ser necesario un tratamiento quirúrgico complementario.

Caso Clínico

Paciente femenina de la Universidad Cuauhtémoc, nombre: J.M.L., 24 años de edad. Sin datos patológicos.

Motivo de consulta: “Me mandaron de la licenciatura para que me preparen el diente para apicectomía” .

A la exploración clínica, se observa la presencia de una fistula a nivel de la encía adherida del órgano dentario #21 sin secreción de exudado
purulento, en la radiografía se observa zona radiolúcida desde tercio cervical hasta tercio medio de la raíz el cual corresponde al conducto radicular,
se percibe zona radiopaca difusa en tercio apical evidenciando la presencia de material de relleno en el conducto radicular, zona radiolúcida
correspondiente al ligamento periodontal, el cual se encuentra ensanchado, se distingue una zona radiolúcida que rodea la raíz apical y
lateralmente exhibiendo reabsorción ósea.

Diagnóstico: Terapéutica endodóntica previamente iniciada.

Pronóstico: Reservado

Plan de tratamiento: Necropulpectomía

CONDUCTOMETRIA CONTENCION DE COLOCACION DE MTA CONOMETRIA RADIOGRAFIA

HIDROXIDO FINAL

Discusión. Fernanda Signorett concluyo en 2011 que las bacterias anaerobias
grampositivas y la biopelícula extra radicular parecen participar en el
mantenimiento de la patología periapical persistente, y el retratamiento
endodóntico seguido de la microcirugía periapical demostró ser una alternativa
exitosa en la resolución de las infecciones extra radiculares persistentes.
Conclusión. Realizar una necro-pulpectomía exhaustiva es el tratamiento indicado
para una pieza que presenta una lesión periapical secundaria, sin embargo, en
situaciones donde existe una fistula recurrente a pesar de realizar correctamente la
técnica de necro-pulpectomía exhaustiva es necesario realizar una técnica
quirúrgica complementaria.
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