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Introdução:
O diagnóstico diferencial das doenças
reumáticas é desafiante, uma vez que inúmeras
doenças infecciosas, neoplásicas, genéticas,
entre outras, acometem articulações, ossos,
ligamentos, tendões e músculos.Além disso a
maioria delas não tem sinais patognomônicos e
o laboratório é inespecífico
DORES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS RECORRENTES NA
INFÂNCIA
Incidência:
• Cerca de 7% das consultas pediátricas
Relacionadas com:
• traumatismos
• doenças ortopédicas
• doenças reumatológicas
• doenças infecciosas
• neoplasias
• doenças hematológicas
• doenças endócrinas
• doenças sistêmicas
• distúrbios nutricionais
• síndromes de amplificação da dor
• outras causas
DORES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
RECORRENTES NA INFÂNCIA
Exames de Imagem:
RX, cintilografia óssea, TC, RNM, USG
• Febre reumática
• Artrite idiopática juvenil
• Lúpus eritematoso sistêmico juvenil
• Dermatomiosite juvenil
• Esclerodermia
• Doença mista do tecido conjuntivo
• Vasculites (Takayasu, PAN, Kawasaki, gran. de Wegener,
púrpura de Henoch-Shöenlein, Behçet, secundárias a
hepatite B / neoplasias e drogas)
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INFÂNCIA
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INFÂNCIA
Doenças infecciosas:
• Artrites Virais: rubéola, caxumba, sarampo,varicela, herpes,
EBV, CMV, arbo / echo e adenovírus, coxsackie B,
dengue, parvovírus B19, hepatites B e C, HIV, influenza
• Artrites bacterianas (reativas): clamídia, ureaplasma,
yersinia, salmonella, shigella, campylobacter, Lyme (carrapato)
• Artrites sépticas: S. aureus, Streppto, Haemophylus,
Neisseria, Chlamydia, Salmonella, M. tuberculosis
• Artrites parasitárias: S. stercoralis, G. lamblia, E. histolytica,
Ascaris, Ancylostoma, Taenia, S. mansoni
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INFÂNCIA
DORES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS RECORRENTES NA
INFÂNCIA
DORES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS RECORRENTES NA
INFÂNCIA
Neoplásicas:
Hematológicas:
• Anemia falciforme: dactilite (mão-pé), periostite,
vaso - oclusões, infartos ósseos, poliartrite
migratória, osteomielite, anemia, afoiçamento,
reticulocitose, presença de hemoglobina S (Sickle).
Endócrinas:
• Addison: mialgias.
Disvitaminoses:
• Raquitismo: dor óssea, rosário raquítico, fraqueza
muscular, genu varum.
• Fibromialgia:
• Dor musculoesquelética não-inflamatória, crônica, difusa, em
pontos definidos, dolorosos à digitopressão.
• Exames normais.
• Sexo feminino.
• 25% dos pacientes com sintomas iniciados na infância ou
adolescência.
Fibromialgia
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INFÂNCIA
• Distrofia simpático-reflexa:
• Sexo feminino, dor severa.
• Disfunção autonômica.
• Alterações vasomotoras.
• Tratamento com analgésicos, AINEs,
fisioterapia, bloqueio simpático.
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INFÂNCIA
Outras causas:
• Doenças metabólicas de depósito.
• Eritema nodoso (estreptococcia, tuberculose,
hanseníase, farmacodermias.
• Acne.
• Sarcoidose.
• Imunodeficiências.
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RECORRENTES NA INFÂNCIA
Bibliografia: