SÍNDROME 

NEFRÓTICO
JANAMPA PATILLA IVETH APRIL
DEFINICIÓN

Es el aumento de 
permeabilidad glomerular, 
debido aun daño 
estructural glomerular por 
perdida de sus cargas 
negativas.
 SÍNDROME NEFRÓTICO
ENFERMEDAD GLOMERULAR , EXPRESIÓN CLINICA DE LA
GLOMERULONEFRITIS CARACTERIZADA POR :

 PROTEINURIA MASIVA Y PERSISTENTE > 3.5 Gr./d.

 HIPOALBUMINEMIA DISMINUIDA (normalmente por debajo de 2.5 
G/dl.).

 EDEMA GENERALIZADO: ANASARCA

 HIPERLIPIDEMIA

 LIPIDURIA
 SUELE ASOCARSE A:

Hipercoagulabilidad 

Hematuria 

Hipercolesterolemia 

Retención de nitrógeno
 SÍNDROME NEFRÓTICO
CAUSAS
GLOMERULOPATIAS 
IDIOPATICAS
 Membrano proliferativa: adulto joven :Perú 10%
 Cambios mínimos (niños) nefrosis lipoidea 80%

GLOMERULOPATIAS 
SECUNDARIAS
 Enfermedades Multisistémicas ( LES, amiloidosis etc.)
 Enfermedades metabólicas. DM
 Neoplasias: pulmonar, estomago, colón, mama.
 Fármacos: AINES ,IECA, SALES DE ORO,LITIO.
 Infecciones: malaria, sifilis,TBC.
 Asociado a embarazo: Preeclampsia, eclampsia
 SÍNDROME NEFRÓTICO
EDAD INFANTIL
EL SINDROME NEFROTICO IDEOPATICO ALCANZA EL 90% DE
TODOS LOS CASOS.

80% ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS

10% GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA

5ª10% GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL

5% NEFROPATIA MEMBRANOSA
 SÍNDROME NEFRÓTICO
EDAD ADULTA

30ª40% SECUNDARIOS A PROCESOS SISTEMICOS EN 
ESPECIAL A DIABETES MELLITUS.

CORRESPONDE AL SIND. NEFROTICO 
PRIMARIO O IDIOPATICO ASOCIADO A 
70%
NEFROPATIA MEMBRANOSA – 
GLOMERULONEFRITIS 
MEMBRANOPROLIFERATIVA
 SÍNDROME NEFRÓTICO
ANAMNESIS

EDEMA Blando, frio, deja fóvea.
Parpados y luego compromete los miembros 
EMPIEZA inferiores.

HORARIO Mañana 
ORINAS 
ESPUMOSAS
ASOCIARSE A 
UREMIA
ANOREXIA

DISGEUSIA Gusto metálico o pescado 

INSOMNIO

MIOCLONIA
 FISIOPATOLOGIA

PERMEABILIDAD
PERMEABILIDAD GLOMERULAR
GLOMERULAR AUMENTADA
AUMENTADA

nhibidores
nhibidores coagulación
coagulación PROTEINURIA
(Antitrombina
Ig Infecciones
(Antitrombina III)
Albuminuria Malnutrición
ipercoagulabilidad Catabolismo
(tromboembolia) Hipoalbuminemia
Catabolismo
proteico
proteico
Síntesis
Síntesis hepática
hepática
Síntesis Presión Síntesis
Síntesis
hepática oncótica hepática
hepática
Procoagulante Volumen LDL
LDL
s vascular Hiperlipemia
(fibrinógeno) Retención renal de Na
Hipovolemia
IRA Edema Normovolemia/hipervolem
Normovolemia/hipervolem
 SÍNDROME NEFRÓTICO
ADEMAS PUEDEN PERDERSE EN LA ORINA OTRAS PROTEINAS
PLASMATICAS.

 LAS HORMONAS PEPTIDICAS

 INHIBIDORES DE LA COAGULACION

 TRANSFERRINA

  PROTEINAS TRANSPORTADORAS DE 
HORMONAS
ALTERACIONES EN LA 
COMPOSICIÓN DEL PLASMA
 ENFERMEDADES
ENFERMEDADES
GLOMÉRULARES
S.NEFRÓTICO
S.NEFRÍTICO
PROTEINURI > 3.5 g/día < 2.5 g/día
A
Si Si
HEMATURIA

HTA

EDEMAS
Si No
HIPERLIPEM
IA Variable Variable

AZOEMIA
 SÍNDROME NEFRÓTICO
COMPLICACIONE
S
(Ascitis, Derrame Pleural ,Icc.). En la
fase inicial del edema disminuye la
EDEMA
diuresis y el contenido de Na. en la
orina .

PROTEINURIA  Predominio de albúmina y globulinas

INTENSA inversión del índice A/G.

Susceptible a Infecciones : pulmón,

DESNUTRICION 
PROTEICA GRAVE meninges y peritoneo.(PB,SEPSIS)
Neumococo,HI
 SÍNDROME NEFRÓTICO
COMPLICACIONE
S

HIPERLIPIDEMIA Ateroesclerosis (Enf. Coronaria)

Cilindros hialinos, hematuria, cuerpos

ovales grasos : Cruces de Malta
EN ORINA
lipiduria : Cs. Tubular renal llenas de
gotitas de grasa y esteres de
colesterol.
Trombosis de las venas renales, embolia
HIPERCOAGULABILIDA
pulmonar y trombosis arterial o venosa
D
periférica

DEFICIT DE VIT. D Enfermedad ósea .

 SÍNDROME NEFRÓTICO

TRATAMIENTO :
LIMITARSE LA INGESTA DE SODIO DE 2
A 3g/24.
DIETA NORMOPROTEICA .
DIURETICOS.

ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
HEPARINA.