HIPERDINAMIA PRIMITIVA

HIPERDINAMIA
HIPERDINAMIA SECUNDARIA
PUEDEN SER:

HIPERDINAMIA HIPERTÓNICA

LUCHA DE LA CONTRACCIÓN CONTRA UN

OBSTÁCULO (Sd. de Bandl-Frommel-
Pinard)

CONTRACTURA
 HIPERDINAMIA
FISIOPATOLOGÍA

• Hipersistolia (> 50
mmHg)
• Taqui o polisistolia (+ HIPERTONÍA
de 5 contracciones
en 10 minutos)
a.- HIPERDINAMIA PRIMITIVA
APARECE CON LA INICIACIÓN DEL PARTO

AUMENTO DE
DESCONICIDO NEUROSECRECIONES
(OXITOCINA)

> EXITABILIDAD DE LOS CONTEXTURA VIGOROSA

CENTROS NERVIOSOS DE LA MUSCULATURA
DEL ÚTERO UTERINA
 • AUMENTO DE LA INTENSIDAD CONTRÁCTIL

• DOLOR CASI CONTÍNUO

• DUREZA EXAGERADA DEL ÚTERO (LEÑOSA) (puede durar más de 70 segundos)

• AUMENTA LA FRECUENCIA Y EL TONO

• CONTRACCIONES CASISIN REPOSO (SUBINTRANTES), Pero el útero aún se relaja parcialmente en los intérvalos.

LA EVOLUCIÓN DEL PARTO SE ABREVIA

NOTABLEMENTE SIN DAR TIEMPO A LOS
TEJIDOS BLANDOS DEL CANAL GENITAL
PARA LA DILATACIÓN PROGRASIVA
POR LA PRESENTACIÓN
b) HIPERDINAMIA SECUNDARIA

IATROGÉNICO (administración
exagerada de oxitócicos)

OBSTÁCULO QUE SE OPONE A

LA PROGRESION DEL FETO
1.- PUEDE CEDER LA POTENCIA
(CONTRACCIÓN)

2.- PUEDE CEDER LA RESISTENCIA

(OBSTÁCULO)

3.- QUE NO CEDAN NI LA POTENCIA NI LA

RESITENCIA
1.- PUEDE CEDER LA POTENCIA
(CONTRACCIÓN)

 PORQUE EL ÚTERO A
CAÍDO EN UNA NO HAY PELIGRO
HIPODINAMIA MATERNO NI FETAL
SECUNDARIA

 EL ÚTERO PUEDE LA ANOXIA Y MUERTE

ENTRARA EN FETAL SON CASI
CONTRACTURA CONSTANTES

EL PARTO SE DETIENE
EN AMBOS CASOS
2.- PUEDE CEDER LA RESISTENCIA
(OBSTÁCULO)

 POR EL ENCAJAMIENTO DE LA PRESENTACIÓN

EN UNA PELVIS ESTRECHA POR HABERSE
VENCIDO UNA DISTOCIA CERVICAL

SI LA ENERGÍA CONTRÁCTIL NO
ESTÁ AGOTADA  PARTO
ESPONTÁNEO
3.- QUE NO CEDAN NI LA POTENCIA NI LA
RESITENCIA

 CESÁREA

 SI NO SE HACE CESÁREA
INMEDIATAMENTE

 CONTRACTURA
 ROTURA UTERINA
 HIPERDINAMIA HIPERTÓNICA
(tetanos clínico)
FISIOPATOLOGÍA

• Polisistolia (+ de 6 contracciones en 10 minutos)

• Hipertonía
• La intensidad contráctil disminuye porque el músculo
tiene cada vez menos tiempo para recuperarse

HIPERTONIA POR
POLISISTOLIA
• DOLOR EXAGERADO Y CONTÍNUO EN REGIÓN HIPOGÁSTRICA Y SACRA

• GRAN SENSIBILIDAD DEL ÚTERO

• DUREZA PERMANTENTE DEL ÚTERO (HIPERTONO)

• LATIDOS FETALES ALTERADOS (SUFRIMIENTO FETAL) POR POLISISTOLIA

E HIPERTONÍA QUE PRODUCEN DISMINUCIÓN PERMANENTE DEL
INTERCAMBIO MATERNO FETAL
PARTO EN FORMA ACELERADA

ROTURA DE ÚTERO

CONTRACTURA

HIPODINAMIA SECUNDARIA A FATIGA MUSCULAR

 LUCHA DE LA CONTRACCIÓN CONTRA UN
OBSTÁCULO (Sd. de Bandl-Frommel-Pinard)

• DISTOSIA DE GRADO MÁXIMO

• DE MUY BAJA FRECUENCIA (POR LA INTERVENCION
QUIRÚRGICA OPORTUNA)

EXCALTACIÓN DE LA DINÁMICA UTERINA POR UN

OBSTÁCULO INVENCIBLE O DIFÍCIL DE FRANQUEAR
• IGUAL AL DE LA RUPTURA INMINENTE DEL ÚTERO

• SIGNO DE BANDL (anillo limitante entre el segmento y el útero se palpa

en la proximidad del ombligo)

• SIGNO DE FROMMEL (estiramiento exagerado de los lig. Redondos, que

se palpan como dos cuerdas laterales tensas y engrosadas)

• SIGNO DE PINARD (edema y éstasis sanguínea del cuello que luego se

extiende a región vulvovaginal, y pequeña pérdida de sangre oscura)

RUPTURA
ANOXIA Y
ESPONTÁNEA DEL
MUERTE FETAL
ÚTERO
 CONTRACTURA
ETAPA FINAL DE UN LARGO PROCESO DE LUCHA DE LA CONTRACCIÓN CONTRA
UN OBSTÁCULO, COMO CONSECUENCIA DEL EXCESIVO TRABAJO, LAS FIBRAS
MUSCULARES DEL ÚTERO SUFREN PROCESOS DEGENERATIVOS IRREVERSIBLES.

FISIOPATOLOGÍA

Es un estado estático, con ausencia de todo dinamismo

y detención de la marcha del parto, debido a que la
estructura muscular se halla seriamente comprometida.
No responde a ninguna terapéutica.
• DESAPARICIÓN DEL DOLOR ESPONTÁNEO O PROVOCADO

• ÚTERO CON DUREZA LEÑOZA Y SE ENCUENTRA ESTRECHAMENTE APLICADO A TODOS LOS RELIEVES Y
DEPRESIONES DEL CUERPO FETAL

• ANILLO DE BANDL MUY ALTO Y FUERTEMENTE PRONUNCIADO (anillo de contracción)

• SEGMENTO INFERIOR MUY DISTENDIDO Y ADELGAZADO, INFILTRADO POR UN EDEMA AGUDO

• NO SE PERCIBEN CONTRACCIONES DEL ÚTERO

• AUSCULTACIÓN FETAL NEGATIVA (FETO MUERTO)

• LA EVOLUCIÓN DEL PARTO SE DETIENE POR FALTA DE DINAMISMO UTERINO

• LA CONTRACTURA NO CEDE MÁS E IMPOSIBILITA LAS MANIOBRAS DE EXTRACCION FETAL, QUE AL INTENTARSE
PUEDEN LLEVAR A RUPTURA TRAUMÁTICA DEL ÚTERO, EN CAMBIO NO HAY PELIGRO DE RUPTURA ESPONTÁNEA
ESTABLECIDA LA CONTRACTURA
CESÁREA
AÚN CON FETO MUERTO