COLUMNA VERTEBRAL

CERVICAL & TORÁCICA

DR. EDUARDO MONTENEGRO

Referencias anatómicas
 PROYECCIÓN AP CON LA «BOCA ABIERTA ». C1 Y
C2: COLUMNA CERVICAL

RI: 18 X 24 cm LO (8 X 10").

Posición del paciente

 En decúbito supino, paciente centrado en el RC
y en la línea central.
 Ajustar la cabeza sin abrir la boca: superficie
de m ordida de los incisivos superiores (unión
de los labios) alineada con la base del cráneo
(puntasde las mastoides).
 Centrar el RI en el RC.
 Como ultimo paso antes de la exploración, abrir
del todo la boca sin mover la cabeza (comprobar
una ultima vez la alineación de la cabeza)
Rayo central:
 RC perpendicular a traves de la porcion media
de la boca abierta (a C1 - C2)
 PROYECCIÓN DE APÓFISIS ODONTOIDES
MÉTODO AP DE FUCHS Y PA DE JUDD
AP DE FUCHS
RI: 18 X 24 cm LO (8 X 10").

Posición del paciente

 En decúbito supino o erguido, PMS alineado con
la línea central, sin rotación.
 Elevar el mentón hasta que la LMM esté casi
perpendicular al RI (puede ser necesario cierto
ángulo cefálico del RC si no se puede elevar
suficientemente el mentón).
 NOTA: también se puede obtener una PA (método
de Judd) con el mentón apoyado en el tablero de
la mesa, con la misma alineación del RC.
 Centrar el RI en la salida del RC
Rayo central:
 RC paralelo a la LMM y dirigido hacia la punta
de la mandíbula (AP).
PA DE JUDD
 PROYECCIÓN AP AXIAL:
COLUMNA CERVICAL
RI: 18 X 24 cm LO (8 X 10").

Posición del paciente

 En decúbito supino o erguido, centrar el plano
mediosagital en el RC (y en la línea central
del RI).
 Elevar ligeramente el mentón cuando sea
necesario para que el ángulo del RC se
superponga al mentón sobre la base del cráneo
(para que la mandíbula se superponga sólo a C1-
C2).
 Centrar el RI sobre el RC proyectado.
Rayo central:
 RC 15-20° en dirección cefálica para que entre
por C5 (borde inferior del cartílago tiroides).
 POSICIONES OBLICUAS ANTERIOR Y
POSTERIOR: COLUMNA CERVICAL
RI: 18 X 24 cm LO (8 X 10").

Posición del paciente

 Se prefiere la posición erguida (en sedestación
o bipedestación), con todo el torso y la cabeza
girados 45° respecto al RI y la columna C
alineada con el RC (y la línea central del RI).
 Elevar ligeramente el mentón, mirando recto
hacia delante (o girar la cabeza ligeramente
hacia el RI para evitar la superposición de la
mandíbula sobre Cl).
 Centrar el RI sobre el RC proyectado.
Rayo central:
 RC 15-20° en dirección cefálica, para que entre
por C4. Es necesario un ángulo caudal para las
oblicuas anteriores.
 POSICIÓN LATERAL:
COLUMNA CERVICAL
RI: 18 X 24 cm (8 X 10")
24 X 30 cm (10 X 12") LO.
Posición del paciente
 Erguido (en sedestación o bipedestación) en
posición lateral, la columna C alineada y centrada
respecto al RC (y la línea central del RI).
 Parte superior del RI ==3-5 cm (1-2") por encima
del nivel del MAE.
 Elevar ligeramente el mentón (para que los ángulos
de la mandíbula no se superpongan a la columna).
 Relajar y dejar caer ambos hombros por igual
(puede ser necesario aplicar pesos en ambas manos
para visualizar C7).
Rayo central:
 RC perpendicular, al nivel de C4 (parte superior
del cartílago tiroides).
 POSICIÓN CERVICOTORÁCICA LATERAL (DEL NADADOR):
Método De Twining COLUMNA CERVICAL
RI: 24 X 30 cm LO (10 X 12").
Posición del paciente
 Se prefiere erguida, alinear la columna C con el
RC (y la línea central del RI).
 Elevar el brazo y el hombro más próximos al RI y
rotar ligeramente este hombro en dirección
anterior o posterior.
 Dejar caído y relajado el otro brazo, y hacer
descender el hombro, con una ligera rotación en
sentido contrario (respecto a la del otro hombro)
para separar las cabezas humerales de las
vértebras. También se puede obtener en posición de
decúbito lateral, con un brazo y hombro hacia
abajo y otro hacia arriba: método de Pawlow.
Rayo central:
 RC perpendicular , centrado en T I
(aproximadamente 2,5 cm [1"] por encima del nivel
de la escotadura yugular). Opcional: 3-5° en
dirección caudal para separar los dos hombros.
 POSICIONES LATERALES. HIPERFLEXIÓN
E HIPEREXTENSIÓN: COLUMNA CERVICAL
RI: 24 X 30 cm LO (10 X 12").

Posición del paciente

 Se prefiere la posición erguida (en sedestación o
bipedestación) en posición lateral, con la columna
C alineada con el RC (y la línea central del RI).
 Relajar y dejar caer los hombros lo más posible.
 Primer RI: hacer descender el mentón hasta tocar
el tórax si es posible.
 Segundo RI: elevar el mentón al máximo, siempre
que el paciente se sienta cómodo (asegurarse de
que se incluye toda la columna C en ambas
proyecciones).
Rayo central:
 RC perpendicular, a C4 (nivel del borde superior
del cartílago tiroides).
PROYECCIONES TORÁCICAS
Puntos de Referencia
 PROYECCIÓN AP:
COLUMNA TORÁCICA
RI: 35 X 43 cm LO (14 X 17").

Posición del paciente

 En decúbito supino, columna alineada y centrada
en la línea media,
 flexionar las caderas y las rodillas para
reducir la curvatura lordótica.
 Parte superior del RI 3 cm (1.5") por encima
del hombro.
 Asegurarse que no hay rotación del tórax o la
pelvis.
Rayo central:
 RC perpendicular , al centro del RI (al nivel
de T7, 8 - 10 cm [3-4"] por debajo de la
escotadura yugular
 POSICIÓN LATERAL:
COLUMNA TORÁCICA
RI: 35 X 43 cm LO (14 X 17").
Posición del paciente
 En decúbito lateral, apoyo debajo de la cintura, con las
caderas y las rodillas flexionadas, los brazos elevados y
los codos flexionados. Proteger los tejidos
radiosensibles.
 Alinear y centrar el plano medioaxilar en la línea
central.
 Parte superior del RI 3 cm (1,5") por encima de los
hombros; sin rotación.
 Se deben colocar apoyos debajo de la parte inferior de la
espalda cuando sea necesario para rectificar y alinear la
columna con el fin de que esté casi paralela al tablero.
(Es útil una ligera curvatura natural que corresponde a
los rayos divergentes.)
Rayo central:
 RC perpendicular a la columna torácica, en el centro del
RI (T7).
 POSICIÓN OBLICUA. ANTERIOR O
POSTERIOR: COLUMNA TORÁCICA
Oblicua
RI: 35 X 43 cm LO (14 X 17"). posterior
(OPD).
Posición del paciente
 Decúbito lateral inicialmente, rotación
posterior de 20° respecto a la posición
lateral.
 Alinear y centrar la columna en la línea
central; colocar el brazo más alejado del RI
detrás de la espalda y el brazo más próximo al
RI hacia arriba y delante de la cabeza.
 Parte superior del RI =3 cm (1,5") por encima
de los hombros.
Rayo central:
 RC perpendiculares, al centro del RI (T7).
Oblicua anterior
(OAI).