C E NCAPO

MOVIMIENTO DENTARIO ORTODONTICO

CD ESPECIALISTA JOSE PEREZ

 Movimientos dentarios fisiológicos

• Tendencia a la mesializacion dentro de la arcada como

consecuencia de una atrición continua, desgaste interproximal
y componente mesial de la fuerza oclusal.

• La erupción dentaria produce una aposición y reabsorción de

hueso alveolar.

• Aprovechamiento del espacio de deriva.

• Perdida de espacio por migración mesial de los dientes vecinos.

 Movimiento dentario ortodontico

El movimiento ortodontico se produce como resultado

de la respuesta biológica y de la reacción fisiológica,
frente a las fuerzas aplicadas por nuestros
procedimientos mecánicos.
 Fuerza

Ligamento periodontal

Inflamación

Cambios celulares
Cambios vasculares

Movimiento dental
 Hueso alveolar
Da soporte a los dientes
El grosor varia según la localización en la arcada
Cantidad de hueso esponjoso presente inmediatamente adyacente a
la lamina dura es muy importante para la velocidad del movimiento
dentario.
Desplazamientos mesiodistales : mas fáciles ( mayor hueso
esponjoso)
Desplazamiento hacia vestibular o lingual es mas difícil y
lento, más en pacientes adultos donde existe menor cantidad de
hueso esponjoso.
 Control biológico del movimiento dental

Teoría biolectrica
Atribuye el movimiento dental a cambios en el metabolismo
óseo controlados por señales eléctricas que se generan
cuando el hueso alveolar se flexiona y deforma.
Piezoelectricidad
Fenómeno observado en muchas sustancias cristalinas por
el que la deformación de la estructura cristalina produce
un flujo de corriente eléctrica al desplazar los electrones de
una parte a otra, este fenómeno se observa también en
cristales orgánicos así como en el mineral óseo y el
colágeno.
 Control biológico del movimiento dental

Teoría de la presión – tensión

• Sostiene que el estimulo para la diferenciación celular (necesaria

para el movimiento dental) depende mas de señales químicas que
eléctricas.
• Según esta teoría, la alteración del flujo sanguíneo en el LPD se
debe a la presión mantenida que obliga al diente a cambiar de
posición, comprimiendo en unos puntos y tensando en otros
Efectos de la magnitud de las fuerzas
A mayor presión, mayor reducción del flujo sanguíneo en las zonas
comprimidas hasta el punto de colapsar completamente los vasos.
QUE ES UNA FUERZA?
 La fuerza (F)

Se denomina fuerza a cualquier acción física capaz de

modificar el estado de movimiento o reposo de un
cuerpo, es decir, de imprimirle una aceleración
modificando su velocidad.
La fuerza (F)
Centro de Resistencia Momento
Es el punto a través del cual debe pasar
una fuerza para mover un objeto libre en
forma lineal.
Centro de Resistencia
Centro de Resistencia
 Localización del centro de resistencia

A. Altura del hueso alveolar y longitud de la raíz normal.

B. Perdida del hueso alveolar.
C. Raíz reducida.
 Momento
Se produce un momento cuando la línea d e acción de la fuerza pasa
distante al centro de resistencia y provoca una tendencia a rotar ; dicho
de otra manera , una fuerza aplicada en un bracket que no actúa a través
del centro de resistencia produce la rotacion de un diente.
 FUERZA OPTIMA

• No debe producir dolor

• No debe producir reabsorción radicular externa
ni apical.
• No debe producir daño tisular
• Debe tener una respuesta tisular máxima
• No debe ocluir los vasos sanguíneos
• Debe producir reabsorción frontal
• No debe exceder los 26 gramos por centímetro
cuadrado, que es la presión capilar.
 Fuerzas optimas para la movilización dental

MOVIMIENTO FUERZA gr
Intrusión 15 - 25
Extrusión 50 - 75
Rotación 50 - 75
Inclinación 50 - 75
Enderezamiento radicular 75 - 125
Traslación 100 - 150
 Reabsorción directa o frontal

• No hay hialinizacion
•
• Hay fuerzas ligeras y prolongadas

• Hay tensión – presión

• Hay reabsorción- aposición

• Hay dolor leve y de corta duración

 Reabsorción indirecta o basal

• Hay hialinizacion
•
• Hay fuerzas fuertes y prolongadas

• Hay mucha tensión – presión

• Hay poca reabsorción- aposición

• Hay dolor fuerte y de larga duración

 La hialinizacion

Es una zona de necrosis estéril con disminución en

el numero de células y el colapso de los vasos
sanguíneos que se produce en el LP cuando se
aplican fuerzas altas.
La hialinizacion limita la cantidad y la velocidad
de movimiento dental y alarga los tratamientos
dentales.
 Zona hialina

Se caracteriza
• Ser mayor en el área de la raíz que en el hueso.
• A mayor duración de la fuerza, mayor área hialina.
• Tarda entre 24 y 48 horas en formarse.
• Empieza a desaparecer a las 48 horas y en forma
completa entre los 7 y 14 días.
• Los dientes no se mueven hasta que esta zona se
elimine.
• Esta zona precede al fenómeno de reabsorción.
hialinazacion en la zona de necrosis estéril

Hay colapso de vasos sanguíneos

Hay disminución del numero de células

Hay isquemia por oclusión vascular

Hay daño permanente en dientes

Hay daño permanente en tejidos de soporte

Hay dolor fuerte y de larga duración

 Control biológico del movimiento dental

Fuerza ligera. Prolongada

• Disminuye ligeramente el flujo sanguíneo.

• Se liberan mediadores químicos ´( Prostaglandinas,

monofosfato cíclico de adenosin, citocina )

• Inicia diferenciación celular 4 – 6 horas (en osteoclastos y

osteoblastos).

• Se produce una reabsorción frontal.

Control biológico del movimiento dental

Fuerza intensa mantenida

• Hay oclusión de vasos y eliminación de aporte sanguíneo.

• Se produce necrosis séptica en el área de compresión del

LPD (hialinizada)

• Migran células de otras regiones para remodelar la zona afectada

(Reabsorción basal)
 Respuesta fisiológica periodontal

P. LEVE P. INTENSA
Menor 1 Se flexiona el hueso alveolar y se genera una señal piezoeléctrica

1-2 seg Se exprime el liquido del LPD

3-5 seg Se comprimen parcialmente los vasos en el lado de presión y se

distienden en el lado de la tensión
Minutos Se altera el flujo sanguíneo, cambia la tensión de O2 y se liberan
prostaglandinas y citocinas
Horas Mensajeros químicos modifican la actividad celular

4 Hrs. Aprox. Aumenta el AMPc adenosin monofosfato ciclico, comienza la

diferenciación celular
2 días Aprox. Comienza la remodelación ósea

3-5 seg. Se ocluyen por completo los vasos sanguíneos

Minutos Se interrumpe el flujo sanguíneo

Horas Muerte celular en la zona comprimida

3-5 días Diferenciación celular en los espacios medulares, inicio de reabsorción

basal
7-14 días Se elimina la lamina dura, se produce el movimiento dental
 Efectos provocados en el organismo

FUERZAS LEVES FUERZAS PESADAS

Tipo de resorción
Frontal Minante o a
en la pared del alveolo distancia
Alteraciones tisulares
Predominantemente Predominantemente
fisiológicas patológicas
Tipo de movimiento dentario
Continuo Intermitente

Reflejo en las suturas óseas Pequeño Grande, puedo provocar

movimiento ortopédico

Sensación dolorosa Presente en las primeros Grande, si las fuerzas son

2 o 3 días continuas o prolongadas
Efectos perjudiciales de las fuerzas ortodonticas

Efectos sobre la pulpa

• En teoría debe ser escaso o nulo

.
• Puede presentarse una respuesta inflamatoria leve y
transitoria durante el inicio del tratamiento.

• Un movimiento brusco a nivel del ápice puede ocluir los vasos

sanguíneos provocando necrosis pulpar.
 Efectos perjudiciales de las fuerzas ortodonticas

Efectos sobre las estructuras de las raíces

• Los movimientos ortodonticos pueden provocar zonas de

agresión sobre el cemento radicular, las cuales son reparadas
con cemento nuevo.

• A nivel del ápice, la perdida del tejido dental es difícilmente

reparada, sobre todo en los incisivos centrales y laterales
superiores, que son los mas susceptibles.
 Promedio de perdida de longitud radicular

PIEZA SUPERIOR INFERIOR

Incisivo central -2.0 mm -1.0 mm
Incisivo lateral -2.5 mm -1.5 mm
Canino -1.5 mm -1.0 mm
Primer premolar -1.5 mm -1.5 mm
Primer molar -1.0 mm -1.5 mm
Segundo molar 0 -1.5 mm
KENNEDY, afirma que la resorción apical
seria de alrededor de 1 a 2 mm, lo que
representaría el 6 a 9 por ciento del área
radicular

The effect of extraction and orthodontic treatment on

dentoalveoar support. Am. J. Orthod 84-3 ,183-190
Sept 1983.
Efectos perjudiciales de las fuerzas ortodonticas

Efectos sobre el hueso alveolar

• No es frecuente la perdida excesiva de altura ósea.

• El promedio de perdida ósea es de 0.5 a 1 mm.

• El hueso sigue al diente, excepto en casos de enfermedad

periodontal activa.
Efectos perjudiciales de las fuerzas ortodonticas

Movilidad y dolor como consecuencia del Tratamiento

• Se debe a la reorganización del LPD y a la remodelación ósea

• La movilidad excesiva es indicio de el uso de fuerzas

demasiado intensas.

• El dolor se presenta como consecuencia a la presión del

ligamento y por lo general dura de 2 – 4 días y desaparece
hasta la próxima activación, esto varia de acuerdo a la
sensibilidad del paciente.
 FACTORES MODIFICANTES DEL MOVIMIENTO DENTARIO ORTODONCICO

Factores propios del paciente

Edad
Al aumentar la edad , la actividad celular disminuye, y los tejidos
se hacen mas ricos en colágeno, afectando la respuesta de los tejidos
adultos a la fuerza ortodoncica.
EL hueso alveolar del adulto está menos vascularizado y los espacios
medulares adquieren más tejido adiposo. Del mismo modo, la tasa de
renovación celular en el ligamento periodontal, es menor en el adulto, la
situación es más estable, y las fibras colágenas son más gruesas lo que
retrasa la respuesta proliferativa ante la aplicación de fuerzas
ortodóncicas
 FACTORES MODIFICANTES DEL MOVIMIENTO DENTARIO ORTODONCICO

Factores propios del paciente

Farmacos
Ínhibidores. Antiinflamatorios no esteroides AINEs, bloquean la
síntesis de las prostaglandinas, que tienen una acción directa en el
aumento del número y tamaño de osteoclastos y en la estimulación
de su actividad resortiva. Se recomienda el Paracetamol, no altera el
remodelado óseo.
Estimuladores, corticoides .
Los efectos secundarios a largo plazo de estas terapias radican en
alteraciones en la mineralización de los tejidos duros y en la
cicatrización,
No existe gran diferencia entre las reacciones hísticas
que ocurren en el movimiento dentario fisiológico y las
observadas en el movimiento ortodóntico, sin
embargo como los dientes se mueven más
rápidamente durante el tratamiento, los cambios
generados por las fuerzas ortodónticas son más
marcados y extensos
TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

• INCLINACION
inclinación incontrolada
Inclinación controlada
• TRASLACION
• DESPLAZAMIENTO RADICULAR
• ROTACION
 TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

• INCLINACION
Es el movimiento en el cual existe un mayor desplazamiento
de la corona que de la raíz del diente. Esta a su vez puede ser
clasificada según la localización del centro de rotación en
Inclinación incontrolada
Inclinación controlada
 TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

• INCLINACION INCONTROLADA
 TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

• INCLINACION INCONTROLADA
 TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

• INCLINACION CONTROLADA
 TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

TRASLACION
TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

TRASLACION
TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

TRASLACION
TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

DESPLAZAMIENTO RADICULAR
TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

DESPLAZAMIENTO RADICULAR

Verticalizacion de la raíz del canino luego del cierre de espacios

TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

ROTACION

Dos fuerzas iguales que actúan sobre el diente pero en

sentidos opuestos tienden a producir una rotación pura.
TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

ROTACION
Es posible el movimiento ortodoncico
en pacientes con endodoncia?

Si, porque el LP esta intacto

MUCHAS GRACIAS