COMPLICACIO

NES EN
EXODONCIA
Cirugía bucal I - Dr. Jaime Diez
 COMPLICACIONES Y
ACCIDENTES
INTRAOPERATORIOS
:
COMPLICACIONES EN RELACIÓN CON EL
ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
Previo a la exodoncia:

Resaltar la importancia de una buena anamnesis,

condiciones del paciente y exámenes clínicos.
Delante de un paciente con patología
previa deberemos siempre pedir un
informe médico
debemos diferenciar los pacientes
especiales y los pacientes con procesos
patológicos de mayor o menor importancia.
 Pacientes especiales
• Dentro de su estado fisiológico presentan presentan
diferencias con un sujeto normal, en referencia a:

3era edad en riesgo cardiovascular, fragilidad ósea, mayor respuesta a

efectos nocivos de AL y del traumatismo quirúrgico
- Entre el cuarto y octavo
mes de gestación
prácticamente no hay
un riesgo especial

- En los tres primeros

meses, puede existir
riesgo de aborto o de
inducir malformaciones
fetales
• En ambos casos no existe ningún riesgo, ni constituyen una razón
para la abstención quirúrgica
Pacientes con patología
sistémica grave
• Patologías de importancia en la exodoncia:

Hipertensión arterial
Alteraciones del ritmo
cardíaco.
Enfermedad coronaria
Estados de insuficiencia
cardíaca

Patologia valvular
• Enfermedades de alteraciones cuantitativas o cualitativas de las
células sanguíneas, también se incluye a pacientes con terapia
anticoagulante
COMPLICACIONES Y
ACCIDENTES
CONSECUENCIA
DIRECTA E
INMEDIATA DEL
TRAUMATISMO
OPERATORIO
Accidente en relación
a los dientes
 Fracturas dentarias
Más común en exodoncia con fórceps:
Fractura de corona o de raíz
• Frecuente en premolares y molares
• Diente aislado v/s diente en arcada
continua es de 3:1
• En multirradiculares puede ser
beneficioso la fractura de corona
 Fractura de Raíz
Factores que contribuyen:

• Tratamiento endodóntico previo

• Anquilosis de la raíz en hueso alveolar
• Hipercementosis
• Dientes con restauraciones en corona
Fractura de Raíz
Factores que contribuyen:
• Hueso denso o esclerótico
• Raíces largas, puntiagudas, curvas y divergentes (dientes
bicúspides)
Fractura de Raíz
Factores que contribuyen:
• Acceso inadecuado (con apertura bucal correcta)
• Mala aplicación de fuerza sobre el diente
• Mala colocación del Fórceps
• Utilización de Fórceps inadecuado
• Movimientos erróneos
• Ejercer Fuerzas no controlados
¿Cómo evitar las fracturas?
Realización de buena historia Clínica

Detallado estudio Clínico y radiológico

Trabajo tranquilo y metódico

En caso de tener una mayor
resistencia, no intentar más fuerza para
completar la extracción

Odontosección

Abordaje quirúrgico
 Inspección
Examende la
porción
radiográfico
extraída

Misma sesión Exéresis (si es

posible)
En caso de Preparar campo
traumatismo operatorio
Fractura

Analgésicos

Paciente
fatigado Antibiticoterapia

Reprogramació Anestesia Eliminar tejido

n insufisiente pulpar expuesto
Faltan
disponibilidad
de técnicas
 Complicaciones

Tomar Resto radicular sin

Resto radicular de
conjuntamente signos inflamatorios
raíz palatina de un
diente y hueso en la profundidad
molar superior
alveloar del hueso

Riesgo/Benef
icio
¿Qué hacer?
• Medida de prudencia
• Informar al paciente decisión
• Realizar controles periódicos
• Completar exodoncia por
infección
• Intentar colocar instrumento
de endodoncia
 Luxación o Fractura de dientes
vecinos
Subluxación
• Incorrecta aplicación de los elevadores

• Forcéps demasiado ancho para el espacio interdentario

• Uso inadecuado de Fórceps y elevadores

 Luxación o Fractura de dientes
vecinos
Avulsión
• En este caso, se debe reimplantar el diente en su alvéolo y
ferulizarlo a los dientes vecinos
 Luxación o Fractura de dientes
vecinos
Fractura
• Forcéps o botador resbala y golpea al diente adyacente
• Fuerza excesiva por elevador mal colocado
• Diente adyacente con lesión de Caries importante
 ¿Qué hacer?

Movilidad Reimplantar Tratamiento

mayor, el diente a su conservador
realizar alvéolo, y • Especial
ferulización ferulizarlo a cuidado con
con los los dientes dientes con
giroversión
dientes vecinos
• Estudio
vecinos radiológico
durante 2 a 4 previo
semanas,
Dientes o raíces desplazadas a espacios
anatómicos
• Acontece por falta de control por parte del
odontólogo, maniobras de exodoncia violentas o por
movimientos intempestivo del paciente
 Dientes o raíces desplazadas a espacios
anatómicos
• Hacia cualquier espacio anatómico con riesgo de proceso
infeccioso agudo
• Hacia conducto dentario inferior
• Hacia el seno del maxilar
• Hacia vía digestiva
• Hacia vía respiratoria
 Dientes o raíces desplazadas a espacios
anatómicos
¿Qué nos lleva a esto?
• Perforación de las corticales
vestibular o lingual/palatina
• Se puede empujar diente
entero o una raíz hacia
distintas zonas
• Por deglución y gravedad
tiende a desplazarse hacia
abajo
• Difícil localización y extracción
 Dientes o raíces desplazadas a espacios
anatómicos
¿Cómo lo resolvemos?
• Abordaje quirúrgico
especifico para realizar la
exéresis
• Estudio radiológico para
localizar correctamente el
diente o la raíz
 Diente extraído por error
• Extracción de diente al que se le atribuye proceso
patológico, una vez extraído se comprueba que es
erróneo, suele ocurrir por un diagnóstico incorrecto.
 Diente extraído por error
• Actuaremos de la misma manera que ante un
diente avulsionado de forma accidental.
• Se hace una reimplantación inmediata, y se
inmoviliza.
• Terapia endodóncica será necesaria, después de
la reinserción eficaz del diente.
 Malposición dentaria
Extracción dentaria con ausencia de
reemplazamiento protésico acarrea
desplazamientos dentarios, lo que será causa
de maloclusión con su posible repercusión
sobre la articulación temporomandibular.
 ACCIDENTES EN
RELACIÓN A LOS
HUESOS MAXILARES

FRACTURA DEL FRACTURA DE

HUESO LA
ALVEOLAR TUBEROSIDAD

FRACTURA LUXACIÓN DEL

MANDIBUL MAXILAR
AR INFERIOR
 ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

FRACTURA DEL HUESO

ALVEOLAR
SUELE SER FRECUENTE.
EXTENSIÓN VARIABLE.
FACILITA LA LUXACIÓN Y AVULSIÓN DENTARIA.

PUEDE SUCEDER QUE:

PUEDE SUCEDER QUE:
1.- El hueso alveolar fracturado quede
2.- el fragmento
adherido óseo ha perdido más de la
al periostio.
mitad de su fijación perióstica

se puede dejar en su sitio y ser sujetado

Deberemos eliminarlo,
con puntos de sutura. ya que no será viable
al haber perdido su irrigación sanguínea.
 ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

FRACTURA DE LA
FRACTURA DE
TUBEROSIDAD LA
TUBEROSIDAD
SUCEDE DURANTE LA EXTRACCIÓN DEL SEGUNDO O TECER MOLAR
SUPERIOR

CAUSAS

MALA APLICACIÓN DE ELEVADORES.

INVASIÓN ANTRAL DE LA TUBEROSIDAD.

GEMINACIÓN PATOLÓGICA ENTRE EL

SEGUNDO Y EL TECER MOLAR SUPERIOR
ERUPCIONADO O SEMIERUPCIONADO.
 ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

FRACTURA DE LA
FRACTURA DE
TUBEROSIDAD LA
TUBEROSIDAD
¿ QUÉ DEBEMOS HACER SI SE
PRODUCE ESTA FRACTURA?
1.- PREPARAR UN COLGAJO MUCOPERIÓSTICO VESTIBULAR
ÁMPLIO.

2.- MEDIANTE FÓRCEPS O ELEVADORES EXTRAEREMOS LA PIEZA

DENTARIA Y SE EXTRAERÁ LA TUBEROSIDAD FRACTURADA.

3.- REALIZAREMOS UNA SUTURA DE LOS TEJIDOS BLANDOS CON

PUNTOS DE COLCHONERO.
 ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

FRACTURA DE LA
FRACTURA DE
TUBEROSIDAD LA
TUBEROSIDAD
“Para evitar la fractura de la tuberosidad
IMPORTANTE
deben utilizarse adecuadamente los
elevadores o botadores, los
periostótomos,
Si la tuberosidad está luxada etc., logrando
y adherida así una tras extraer
al periostio,
correctapuede
el cordal superior, expansión alveolar.
dejarse en suAsimismo la
sitio, regularizarla y
utilización delaun
limpiar adecuadamente colgajo y la ostectomía
herida.
controlada de la tuberosidad”

si el fragmento es Si el fragmento es
grande, deberemos pequeño y sin
inmovilizarlo con periostio, deberá
una sutura, férula o procederse a su
placa palatina. exéresis
ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

FRACTURA MANDIBULAR

 Es muy poco frecuente.

 Se produce en las extracciones de los
terceros molares inferiores y a nivel de los
premolares inferiores.

Las fracturas son posibles

cuando existe alguna alteración
patológica del hueso maxilar.

la extracción se hará después de un

estudio clínico y radiológico o a un
centro especializado en Cirugía Bucal
 ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

FRACTURA MANDIBULAR

DIRIGIRSE DIRECTAMENTE A UN
TRATAMIENTO CENTRO ESPECIALIZADO

Extracción del diente incluido

contenido en el foco de fractura.

Reducción de la fractura e
inmovilización del foco.

Regularización de los bordes de la

herida y sutura de los tejidos
blandos.

Tratamiento antibiótico y
sintomático
ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

LUXACIÓN DEL MAXILAR

INFERIOR
La luxación puede definirse como una pérdida de la relación entre
los componentes de una articulación, no autorreducible.

Se puede presentar de forma aguda

o crónica.

En las extracciones de dientes

inferiores que puedan ser largas o
dificultosas suele producirse.

La luxación temporomandibular aguda

puede ser tratada por reducción
manual (maniobra de Nelaton o
Dupuis).
 ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

LUXACIÓN DEL MAXILAR

INFERIOR
Maniobra de Nelaton:

Colocamos al paciente sentado en un

asiento bajo y con la cabeza bien apoyada.

El odontólogo se sitúa delante del paciente y

con los dedos pulgares introducidos en el
interior de la boca sobre la región molar de
la mandíbula.

Los otros dedos cogen extrabucalmente

las ramas horizontales de la mandíbula y
las desplazan hacia abajo y atrás.
 ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

LUXACIÓN DEL MAXILAR

INFERIOR
Maniobra de Dupuis:
El paciente debe sentarse en un taburete con la cabeza apoyada sobre el
tórax del odontólogo, que se sitúa detrás de él.

La mano del lado de la luxación se coloca como en la maniobra de Nelaton

y con la otra se coge la región sinfisaria.

Y ENTONCES, ¿ CÓMO SE
CONSIGUE LA REDUCCIÓN?C
 ACCIDENTES EN RELACIÓN A LOS HUESOS MAXILARES

LUXACIÓN DEL MAXILAR

INFERIOR
Maniobra de Dupuis
La mano que sujeta la provocando una
sínfisis hace presión sobre apertura bucal forzada
el grupo incisivo inferior

La otra mano se coloca en

la región molar del lado Provocar el descenso
luxado presionando de mandibular
arriba-abajo
LESIONES
DE
PARTES
BLANDAS
LESIONES DE PARTES BLANDAS
➤ Suelen provocar hemorragia, hematomas o infecciones de
forma secundaria.
➤ Normalmente su causa está en la mala praxis o técnica
deficiente.
➤ Con un buen diagnóstico previo a la exodoncia nos vamos a
encaminar a las técnicas quirúrgicas adecuadas a realizar
desde el primer momento, evitándo un mayor traumatismo
sobre estos tejidos.
LESIONES DE PARTES BLANDAS
Suele ocurrir
Forceps y cuando el
instrumental se Mal punto
Elevadore nos resbala y sale
de apoyo
proyectado hacia
s los tejidos
adyacentes.
Evitar
Instrumental Se sobrecalienta y
provoca sobrecalentamient
Rotatorio quemaduras. o
Puede provocar
daño en el borde Mal
del labio y posicionamiento
Separadores comisura labial de los separadores
por compresion y
roce.
 Quemadura por
instrumental
rotatorio

Posicionamiento de
separadores de
boca
LESIONES DE PARTES BLANDAS
Detener
Lesiones hemorrogia y
Grandes suturar zona
afectada

Limpieza con
Lesiones suero fisiológico y
Pequeñas agregar vaselina

Pomada adecuada
Quemadura para quemaduras
ACCIDEN
TES
NERVIOS
OS
Complicaciones y accidentes
consecuencia directa e inmediata del
traumatismo operatorio
 ACCIDENTES NERVIOSOS

• Infrecuentes
• Principalmente en nervio dentario inferior
• El traumatismo operatorio puede provocar sección o desgarro del
tejido, ocasionando:
➡Anestesia de las regiones inervadas
➡Parestesia
ACCIDENTES NERVIOSOS

Nervio Dentario inferior

Debido a su cercanía anatómica con el tercer molar inferior, existe mayor riesgo de
contusión, compresión o sección del nervio.

Anestesia dolorosa pasajera

ACCIDENTES NERVIOSOS

Nervio Dentario inferior

Cuando se secciona:
DOLOR DE 1 A 3 AÑOS o DOLOR
PERMANENTE

- Puede haber anestesia dolorosa

(que exagera con frío)
- Puede generar, además:
- Insensibilidad labial con
hormigueos
- Neuralgias secundarias
ACCIDENTES NERVIOSOS

Nervio Dentario inferior

Cuando se lesiona este nervio, se anestesia:

- Hemilabio inferior (Signo de Vincent)

- Piel del mentón
- Mucosa gingival
- Dientes del lado afectado

SIGNO DE VINCENT

¿Qué hacer ante…?

Eliminar agente irritante óseo, dentario o
COMPRESIÓN zona de fibrosis
DESGARRO Recuperación entre 6 semanas y 6 meses
Dividir, para después reanastomosar o
NEUROMA TRAUMÁTICO colocar injerto nervioso
Anestesia es permanente, solo puede intentar
ARRANCAMIENTO técnicas microquirúrgicas
 ACCIDENTES NERVIOSOS

Nervio Dentario inferior

Al desaparecer la anestesia, puede quedar una anestesia parcial o
un dolor neurálgico moderado o grave, o incluso, ambas juntas. No
existe sensibilidad al tacto, calor o frío.

Los dientes no perciben cambios térmicos, pero si son tallados,

puede sentirse gran dolor. Esto demuestra que aún son vitales y
con el tiempo recobran su sensibilidad normal.
ACCIDENTES NERVIOSOS

Nervio Mentoniano

Puede lesionarse durante extracción radicular de premolares, durante:

- Incisión mucosa en la región premolar
- Alveolectomía (para extracción de un bicúspide)
- Avulsión quirúrgica de diente incluido en la región
ACCIDENTES NERVIOSOS

Nervio Mentoniano
No está incluido dentro
de un conducto óseo
rígido
No hay compresión por
inflamación post
operatoria
Síntomas no severos
ni de larga duración

* El dolor, aún así, puede ser acentuado y la anestesia de las

regiones inervadas puede durar desde unos días a meses o
años
 ACCIDENTES NERVIOSOS

Nervio Lingual

- Estrecha relación con el tercer molar por lingual

- Riesgo ante suturas profundas (más frecuente) o necrosis alrededor de
la espina de Spix (por anestesia con vasoconstrictor)
 ACCIDENTES NERVIOSOS

Nervio Lingual
- La sección del nervio produce anestesia de
la hemilengua
autolesiones por
mordedura

- La lesión del nervio produce:

Hipoestesia o hiperestesia
Trastornos del gusto
NO HAY trastorno de movilidad, ya que
depende del hipogloso
 ACCIDENTES NERVIOSOS

Nervio Nasopalatino y
Palatino Anterior

- Riesgo ante extracción de mesiodens o exodoncia del

segundo o tercer molar.
- Sintomatología muy leve
ACCIDEN
TES
VASCUL
ARES
Complicaciones y accidentes
consecuencia directa e inmediata del
traumatismo operatorio
ACCIDENTES VASCULARES
Pueden producirse hemorragias por corte o
desgarro de vasos sanguíneos.

AUMENTO DE SANGRADO:

Inflamación

Hiperemia
Aumento de sangrado
*Cede ante la compresión local de la zona afectada
ACCIDENTES VASCULARES
Pueden producirse hemorragias por corte o
desgarro de vasos sanguíneos.

LESIÓN
VASCULAR:

1. Localizar el vaso causante de la pérdida

sanguínea
2. Atraparlo con una pinza hemostática
3. Hacerle una ligadura con seda o cauterización
con bisturí eléctrico
ACCIDENTES VASCULARES

Pueden producirse hemorragias por corte o

desgarro de vasos sanguíneos.

SANGRADO DEL HUESO ALVEOLAR:

- Colocar CERA DE HUESO o TAPONAMIENTO

CON GASA HEMOSTÁTICA REABSORBIBLE
 ACCIDENTES VASCULARES

PARA EVITAR HEMORRAGIAS:

SUTURAR EN EL LUGAR DE
EXTRACCIÓN
-Para aproximar los bordes de la herida
-Más recomendable el tipo colchonero

INDICAR AL PACIENTE INDICAR NO EFECTUAR

MORDER GASA ESTÉRIL
- Durante 30 minutos
- Para conseguir compresión de
la herida operatoria
ENJUAGUES
- Durante las 24 horas
posteriores
- Puede desalojarse el coágulo
FRACTU
RA DEL
INSTRUM
ENTALComplicaciones y accidentes
consecuencia directa e inmediata del
traumatismo operatorio
FRACTURA DEL INSTRUMENTAL
Mal Extraer en la misma
estado intervención el
del fragmento de
material instrumental.
Aplicació Actitud
Programar una nueva
n de ante este
intervención quirúrgica,
fuerzas tipo de
para poder eliminar el
excesivas accidente
fragmento
LESIONES
DEL
SENO
MAXILAR
LESIONES DEL SENO MAXILAR
➤ Las intervenciones quirúrgicas
practicadas en la región del
maxilar superior puede traer
complicaciones, debido a la
cercania de los dientes con el
seno maxilar.
➤ La realización de un correcto
estudio radiográfico puede
permitirnos adoptar las medidas
pertinentes para prevenir estas
complicaciones.
➤ se debe informar al paciente de
los riesgos existentes en este
tipo de procedimientos.
PERFORACIÓN DEL SENO MAXILAR
Las raíces de los dientes están cercanas al seno y
Causa cuando se realiza laextracción dentaria puede
haber una comunicación bucosinusal. La
accidental existencia un proceso infeccioso provoca una
inflamación crónica que destruye la zona ósea
aumentando la posibilidad de perforaciones

Causa Las perforaciones traumáticas son aquéllas que

nosotros podemos provocar al utilizar el elevador,
Traumatica cuando se busca luxar una raíz o cuando utilizamos
una cucharilla haciendo un legrado agresivo.
 PERFORACIÓN DEL SENO MAXILAR
En ocasiones no llegamos a observar
Perforacione esta lesión, ya que el coágulo
s Pequeñas sanguíneo puede obturar la
perforación

Cuando la perforación sinusal suele ser

Perforacione importante, podemos detectar esta
s Grandes comunicación, ya que el paciente al
enjuagarse la boca le sale el agua por
la nariz.
Cerrar la comunicación existente,
Tratamiento rellenando con gasa hemostática re-
absorbible y luego suturar para cerrar la
comunicación.
PERFORACIÓN DEL SENO MAXILAR

Extraccion dentaria y alveoloplastia

PERFORACIÓN DEL SENO MAXILAR

Relleno alveolar y sutura

con
proteccion de zona
 PENETRACIÓN DE MOLAR O RAÍZ EN EL
SENO MAXILAR
 Al realizar una extracción de un diente o resto radicular con maniobras
agresivas, este puede introducirce en el seno maxilar.
➤ Lo primero que debemos hacer es determinar cuál es la localización
exacta de esta raíz, ya que puede encontrarse:
- Dentro del seno maxilar.
- Por debajo de la mucosa sinusal.
- Ocupando el espacio de un quiste o granuloma apical.
PENETRACIÓN DE MOLAR O RAÍZ EN EL
SENO MAXILAR

Se hace por medio de estudios

radiograficos como
Ubicación de
ortopantomografia o periapicales, en
pieza algunos casos es necesaria la
tomografia computarizada.
Siempre se debe tomar un abordaje
Abordaje quirurgico y no realizar la exodoncia
por vía alveolar.
COMPLICACIONE
S
POST-
OPERATORIAS
Hematoma y equimosis
• Colección sanguínea que puede difundir por
los tejidos vecinos, normalmente desde el
lugar de extracción, a través de las fascias
musculares.
• Frecuente en pacientes de edad avanzada.

• Existe un aumento de volumen en la zona afecta,

así como un cambio de color que irá variando de
rojo-vinoso a violeta- amarillo.
• El cambio de coloración de la piel puede durar 8-9
días y a menudo se desliza hacia zonas cercanas,
como el cuello y la zona esternal.
Hematoma y equimosis

• Para prevenir los hematomas, podemos aplicar

frío a intervalos de 10 minutos, posteriormente
a la exodoncia, durante un máximo de 12-24
horas.
• Normalmente los hematomas se reabsorben en
un período de tiempo que oscila entre 5 y 14
días.
 Edema
• Se presentan generalmente después de todas las extracciones dentarias quirúrgicas
siendo un proceso normal de los tejidos intervenidos mas no una complicación.
• Suele ser proporcional a la magnitud de la intervención quirúrgica.
 Edema
• Los actos operatorios inoportunos con lesiones de
tejidos blandos, desgarros del periostio o el mal diseño
del colgajo, etc., pueden ser los causantes de un
edema inflamatorio desproporcionado.

• La prevención del edema será nuestro mejor

tratamiento:
-Utilizar técnicas lo más atraumáticas posibles.
-Incisiones bien diseñadas.
-Trabajo cuidadoso no tan sólo del operador sino
también del ayudante.
 Edema
• La aplicación de frío en el lugar de la intervención reducirá
el edema al actuar como vasoconstrictor, reduciendo así la
exudación de líquido y sangre en esa zona.

• La forma de aplicación es en la mejilla o la área

facial cercana a la zona operatoria a intervalos (10
minutos de colocar frío y después descansar 10
minutos), durante un máximo de 12- 24 horas.
Edema
• La compresión también será un método preventivo
del edema; así, por ejemplo, en la cirugía del frenillo
labial superior se suele poner una cinta adhesiva o
un esparadrapo debajo de la nariz para evitar el
edema del labio superior.

• Edema  Duración > 5-6 días + ↑ T° cutánea + eritema  posible infección

 Tto. Antibiótico.
TRISMU
S
Complicaciones
post-operatorias
TRISMUS / TRISMO

Espasmo múscular Dolor post-operatorio,

relacionado a que limita la funcion de la
inflamación por la musculatura por via
intervención refleja (reflejo
Infección
quirúrgica y lesiones de antiálgico)
la
ATM

Administración inadecuada (
técnica, cantidad, calidad ) de
la anestesia, en especial
troncular al
N. dent. inf.,
puede lesionar al
pterigoideo
interno
TRISMUS / TRISMO
Tratamiento
Aplicación de calor local
( reducir inflamación )

Analgésicos si existe dolor,

Antibióticos en caso de infección

Se intentará abrir y cerrar la boca

del paciente rápidamente ( dentro
de lo posible)

Pinza para tender ropa, el

paciente se lo introduce en la
boca y así lograr abrirla poco a
poco

TENS, tratamiento con láser (

para trismus más resistentes )
ACCIDENTES LIGADOS A LA ANESTESIA
LOCAL
ACCIDENTES LIGADOS A LA ANESTESIA
LOCAL

Accidentes ligados a la
anestesia local inmediatos

Accidentes anestésicos
locales secundarios
 Accidentes ligados a la anestesia local
inmediatos

Deficiencia parcial o fracaso Lesiones nerviosas

total del efecto anestésicos

Dolor anormal a la inyección Rotura de la aguja

Trismo Lesiones vasculares.

Reacciones locales al anestésico

 Deficiencia parcial o fracaso total del efecto
anestésicos

Falta de
Cantidad y conocimiento
calidad del de la anatomía
anestésico de la región
Interacciones
farmacológicas

Anomalías
Enfermedades anatómicas
sistémicas congénitas o
postraumáticas
 Lesiones nerviosas

Acción
esclerosante del
anestésico sobre
fibras nerviosas

Secuelas
funcionales Lesión del
y sensitivas Nervio facial
 Dolor anormal a la inyección

Disminución del
Dolor umbral por miedo
violento o inquietud
Lesión de un
trayecto
nervioso
Lesión
nerviosa
Dolor tardío importante

NO ES ACONSEJABLE PUNCIONAR EL
NERVIO DIRECTAMNTE
 Rotura de la aguja

Consecuencia Repetida
del material esterilización
empleado por calor

Si esta hundida
en los tejidos Maniobras
 Rx violentas del
paciente o del
operador

Técnica
cuidadosa NUNCA DOBLAR LA
AGUJA
 Trismo

Traumatismo en
músculos Ocurre durante
depresores un bloque del N.
dentario inferior

Calor local,
Dolor, espasmos analgésicos,
musculares, relajantes musculares
limitación de la , ejercicios de apertura
movilidad y cierre
 Lesiones vasculares.

Lesión de una pared

vascular en bloqueos
troncales hematoma

Anestésicos con Anestésicos sin

adrenalina adrenalina

Isquemia tisular vasodilatación

local
 Reacciones locales al anestésico

Se manifiestan
por urticaria
hipersensibilidad

Vesículas en
mucosa bucal o
labios
Accidentes anestésicos locales secundarios

Escaras
Alveolitis
Celulitis
Accidentes tróficos
Eczema
 Escaras

Generalmente
en mucosa
palatina a las 24
hrs
Ocurren por
necrosis tisular

Areola violácela o Tratamiento 

blanca, centro analagésicos y
negruzco doloroso antibióticos, buena
higiene bucal
INFILTRAR LENTAMENTE
 Alveolitis

Inyección
intraligamentosa
o intraósea

Técnicas
Falta de asepsia
traumáticas

Se asocian a un
vasoconstrictor
 Celulitis

Agujas mal
Peligro de
esterilizadas o
diseminación
manipulación
bacteriana
defectuosa
altamente mayor
que en la piel

Carpule no
estéril
 Eczema

Se presica una
Dermatitis de
exposición
contacto por
repetida para la
hipersensibilidad
sensibilización

Prurito

vesiculación

Eritema
 Accidentes tróficos

Edema

Son
excepcionales

erosiones 2-3
posterior
inyección

Desaparecen
sin secuelas