Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
dapat disembuhkan
kecacatan psikososial
angka kesakitan:2,6/10.000
pddk(Sulut) 2005
Definisi
Kusta :
Peny. infeksi kronik
Morbus Hansen
Epidemiologi
Indonesia urutan ke-3 (India,Brasil)
Cara penularan,ada 2 anggapan:
1. kontak lgsg antar kulit lama&erat
2. inhalasi (perkembangan terakhir dapat melalui
Masa tunas:
sgt bervariasi, 40 hr – 40 thn,rata2 3 – 5 thn
Sumber infeksi: manusia, lain ?
Etiologi
Mycobacterium leprae
• bersifat tahan asam
• berbentuk batang
• P:1-8µ,L 0,2-0,5
• berkelompok, satu2
• hidup dlm sel(jaringan
bersuhu dingin)
• tidak dapat dikultur
dlm media buatan
Patogenesis
Cara masuk:
kulit lecet, mukosa nasal
Sel target u/pertumbuhan M.leprae
sel Schwann (saraf)
Kusta tipe LL:
sist.imun.seluler makrofag tdk mampu
hancurkan kuman multiplikasi jar.rusak
Kusta tipe TT:
sist.imun.seluler makrofag hancurkan kuman
makrofag jd sel epiteloid rx jar. rusak
Patogenesis
Klasifikasi
Tujuan:
1. Menentukan rejimen tx,prognosis &
komplikasi.
2. Menemukan pasien2 menular
(target utama pengobatan)
3. Identifikasi pasien yg akan
menderita cacat
Klasifikasi
Modifikasi WHO (1988):
Kusta PB I, TT, BT (BTA -)
(Ridley & Jopling)
I & T (Madrid)
Kusta MB LL, BL, BB, BT (BTA +)
(Ridley & Jopling)
B & L (Madrid)
Klasifikasi
Gambaran klinik
Kusta Indeterminate
• makula/infiltrat
• hipopigmentasi sisik ,
kulit sktr normal
• jumlah sedikit
(satu/beberapa)
• asimetrik
• hipestesi
• sdkt penebalan saraf
• ekst ekstremitas,
bokong, muka
Gambaran klinik
Kusta PB
Lesi:
* Tipe: makula, infiltrat, makula dibatasi
infiltrat
• Warna: hipopigmentasi/eritem
• Permukaan kering,skuama+,halus agak
berkilat
• Distribusi asimetris
• Jumlah 1 – 5
Saraf:
• Hilangnya sensasi jelas
• Hanya 1 cabang saraf
BTA: negatif
Tes Lepromin: positif
Kusta PB
Kusta MB
Lesi
* Tipe:makula,plak,papul,
infiltrat, nodus
• Permukaan:halus berkilat
• Distribusi lebih simetris
• Jumlah 5 lesi
• Hilangnya sensasi jelas
• Kerusakan saraf banyak
cabang
• BTA:positif
• Tes Lepromin: negatif
Kusta MB
Pure neurotic leprosy
- Penebalan saraf,
tidak ditemukan pd
penyakit lain
- India (+)
- Tanpa lesi kulit
Diagnosis
Tanda kardinal (utama):
1. Bercak kulit yg mati rasa
2. Penebalan saraf tepi
3. Ditemukan kuman tahan asam
Dx : minimal 1 dari 3 tanda,
bila (-)tersangka kusta, observasi
3 – 6 bulan periksa kembali
Diagnosis
Pemeriksaan yang sangat akademis &
riset diagnostiknya berdasarkan 4 faktor:
1. Gejala klinik (adanya mati rasa
&penebalan saraf)
2. Bakteriologis (bakterioskopik &
pemeriksaan pembiakan dg
armadillo/tikus putih yg diturunkan daya
tahannya, timektomi & radiasi)
Diagnosis
3. Patologi anatomi
Tes anhidrosis:
* Tes dgn pinsil tinta
(tes Gunawan)
* Tes pilokarpin
C. Tes motoris
PEMERIKSAAN SARAF TEPI
N. Aurikularis magnus
N.Ulnaris
N.Peroneus lateralis
PEMERIKSAAN
BAKTERIOSKOPIS
a. Indeks Bakteri (IB)
b. Indeks Morfologi (IM)
- MLPA
- PCR
TATALAKSANA UNTUK
PENANGANAN PENYAKIT KUSTA
1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-
WHO
Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan)
ALTERNATIF :
Bila salah satu obat MDT tidak bisa
diberikan
– Ofloxacine 400mg/hari
– Minocycline 100mg/hari
– Clarithromycine 250mg/hari
CATATAN :
Lama pemberian obat bervariasi,
semakin lama semakin baik
TATA-LAKSANA :
2. PENGOBATAN SIMTOMATIS :
pengobatan ulkus
pengobatan reaksi
3. PERBAIKAN GIZI/K.U.
4. REHABILITASI MEDIK
5. EDUKASI :
keteraturan berobat
pencegahan kecacatan
Diagnosis Banding
(vitiligo)
Birth mark (tanda lahir)
Pitiriasis versikolor
Pitiriasis rosea
Psoriasis vulgaris
Liken simpleks kronikus
Neurofibromatosis
Tinea korporis
KOMPLIKASI
Reaksi kusta:
• Pelbagai gejala & tanda radang akut
lesi pasien kusta,sbg kelaziman pd
perjalanan peny./bgn komplikasi
peny. Kusta
• Penyebab pasti ?
Pembedahan
Stres fisik
Imunisasi
Kehamilan