Akut Abdomen

OBSTRUKSI USUS
OBSTRUKSI COLON
HALUS

GALL BLADDER ILEUS INVAGINASI

PNEUMOPERITONEUM
OBSTRUKSI USUS HALUS

DISTENSI
USUS HALUS

STEP LADDER
SIGN

HERING
BONE/COILED
SPRING
OBSTRUKSI COLON

Distensi usus
di proximal

Air fluid level

(+)

Gas di rectum
(-)

Haustra
menebal
ILEUS PARALITIK
PERBEDAAN
GALL BLADER ILEUS

Obstruksi usus halus

Gas di traktus bilier

Ada batu gall blader

yang letaknya
abdnormal
INVAGINASI

Obstruksi usus halus

Gas (-) di fossa iliaca

kanan

Soft tissue mass

Barium enema:
cupping, coiledspring

USG: doughnut sign,

pseudo kidney
 PNEUMOPERITONEUM

Rigler’s sign=double
Foot ballsign
wall sign

Cresent sign Gas di lesser sac

Ligamentum
falciforme menebal
 Udara di dua sisi dinding usus –
Crescent sign Rigler’s Sign
Falciform Ligament
Sign

Air in Lesser Sac

 VARISES ESOFAGUS

MERUPAKAN
ANASTOMOSIS
VENOSA DARI VENA
KOLATERAL
DISEBABKAN
HIPERTENSI VENA
PORTA DAN
OBSTRUKSI VENA
PORTA
DEFEK PENGISIAN
SERPIGINOSA PADA
ESOFAGUS
 AKALASIA

FILM DADA:
GAMBARAN
MEDIASTINUM YANG
MELEBAR

GELEMBUNG UDARA
BERJUMLAH SEDIKIT
ATAU TIDAK ADA SAMA
SEKALI
AKALASIA
PENELANAN
BARIUM
DILATASI ESOFAGUS
YANG BERUKURAN
BESAR DAN BERLIKU

RESIDU MAKANAN
YANG TERTAHAN

AKTIVITAS
PERISTALTIK YANG
BURUK

PENYEMPITAN
LAJUTAN
ESOFAGOGASTRIK
 KARSINOMA ESOFAGUS

• PEMERIKSAAN BARIUM:
• JENIS POLIPOID:
• MASSA INTRALUMEN YANG MENONJOL KEDALAM LUMEN ESOFAGUS
• JENIS INFILTRATIF
• PENYEBARAN TUMOR DI BAWAH MUKOSA ESOFAGUS TANPA PERLUASAN KE DALAM
LUMEN
• INFILTRASI MUKOSA
KARSINOMA ESOPHAGUS

ADENOCARCINOMA
ESOPHAGUS
KARSINOMA ESOPHAGUS

SQUAMOUS
CELL
CARCINOMA
ESOPHAGUS
 ULKUS LAMBUNG

• PEMERIKSAAN BARIUM:
• PANDANGAN EN FACE
• KOLAM BARIUM YANG TERKUMPUL DIBAWAH ULKUS
• PENDANGAN ON PROFIL KANTUNG YANG KELUAR DARI DINDING LAMBUNG
• ULKUS JINAK:
• LIPATAN MENYEBAR DENGAN MERATA
• PROYEKSI ULKUS BERADA DILUAR DINDING LAMBUNG
• ULKUS GANAS:
• ULKUS DANGKAL
• KONTUR IRREGULER
• TIDAK MENONJOL MELEBIHI BATAS LAMBUNG
ULKUS LAMBUNG
 KARSINOMA LAMBUNG

• JENIS POLIPOID
• MASSA JARINGAN LUNAK
• JENIS ULSERASI
• ULSERASI YANG TERBATAS DI DALAM TEPI LAMBUNG
• JENIS INFILTRASI DIFUS
• INFILTRASI SUBMUKOSA DIFUS DENGAN INFILTRASI KE OTOT
• LAMBUNG BOTOL KULIT (LEATHER BOTTLE STOMACH)
• JENIS INFILTRASI LOKAL
• MUKOSA YANG IRREGULER
• PENYEMPITAN PADA LOKASI TUMOR
KARSINOMA LAMBUNG
 ULKUS DUODENUM

PEMEIRKSAAAN DENGAN BARIUM MEAL

TERLIHAT KAWAH: CRATER DAN CERUK/ NISHE

TERAKUMULASI

ULSERASI KRONIS: FIBROSIS JARINGAN PARUT,

PENYEMPITAN DAN DEFORMITAS DUODENUM

DUODENITIS DAN ULSERATIF MUKOSA SULIT

DILIHAT
 CROHN DISEASE

ULSERASI
YANG DALAM
PEMERIKSAAN (DURI MAWAR)
BARIUM MENGENAI
SELURUH
DINDING USUS

HILANGNYA
PENAMPAKAN
PERISTALTIK,
COBBLE
PENEBALAN
STONE PADA
DAN RIGIDITAS
MUKOSA
DI USUS
 KOLITIS ULSERATIF

TAMPAK MUKOSA
PENGAPURAN TAMPAK
BATAS GRANULAR

HILANGNYA
POLA HAUSTRAE
ULSERASI (LEAD PIPE/PIPA
DANGKAL TIMAH ATAU
HOSE PIPE/PIPA
KARET)
KARSINOMA KOLON

PEMERIKSAAN
BARIUM ENEMA:
INFILTRASI
DINDING DEFORMITAS
KARSINOMA MASSA
USUS BERBENTUK
ANULAR POLIPOID
SECARA APPLE CORE
MELINGKAR
 DIVERTICULAR DISEASE

PEMERIKSAAN BARIUM
ENEMA :
DIVERTIKULAR MELUAS,
DENGAN BENTUK BERVARIASI

KOLON SIGMOID DAPAT

SEMPIT DAN IRREGULER

PEMBENTUKAN ABSES
ATRESIA DUODENUM

Radiografi abdomen
mungkin secara
klasik menunjukkan
tanda gelembung
ganda dengan gas
yang dipenuhi perut
buncit dan
duodenum dengan
tidak adanya gas
distal.
 STENOSIS PILORUS

elongated pylorus with

peristaltic waves
a narrow lumen (string
(caterpillar sign)
sign)

puckering of the the pylorus indents the

mucosa(double-track contrast-filled antrum
sign) (shoulder sign) or

the entrance to the

base of the duodenal
pylorus may be beak-
bulb (mushroom sign)
shaped (beak sign
 HIRSCHSPRUNG’S DISEASE

Hirschsprung’s disease atau penyakit megacolon kongenital merupakan suatu kondisi tidak
adanya segmen ganglion intrinsik parasimpatis pada submukosa dan myenteric plexuses
yang secara anatomi terletak pada bagian anus dan membentang secara proksimal

Pada foto polos akan tampak tanda obstruksi intestinal bawah dan distensi bowel loops, fluid
level (posisi berdiri saat pengambilan foto), rektum menyempit (pada posisi lateral view)

Hirschsprung’s disease, barium enema merupakan salah satu modalitas diagnosis awal yang
terjangkau, invasif minimal, dan dapat meminimalisasi komplikasi sejak dini
HIRSCHSPRUNG’S DISEASE

Foto polos abdomen posisi anteroposterior (A

P) tampak distensi pada colon sigmoid
 HIRSCHSPRUNG’S DISEASE

Pemeriksaan barium enema pada dua infant dengan gambaran Hirschsprung’s dise
ase. Aganglionic rectum (tanda panah) tampak kecil. Bagian proksimal adalah gangli
onic colon tampak dilatasi. Terlihat jelas zona transisional diantara ganglionic colon
dan aganglionic colon
THANKS