Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
DE DURANGO
La APLV comprende
reacciones adversas
Ocupa el 3er
lugar como causa
de alergia
alimentaria.
Gastrointestinales, vómitos y
diarrea, pueden presentarse
Síntomas solas, pero en el 30% de los
casos se asocian a otras
manifestaciones clínicas.
Respiratorios consisten en
rinoconjuntivitis, sibilancias
recurrentes, estridor y tos.
Manifestaciones clínicas (por IgE)
Anafilaxia
• Cuadros graves de compromiso vital.
• Edema de la glotis
• Choque anafiláctico
• Inicia en la 1ra hora tras la ingesta, con una hipotensión progresiva.
• Cuadros generalizados con compromiso de mas de un órgano.
• Eritema
• Prurito
• Urticaria
• Angioedema
• Acompañados de vómitos, dolor abdominal agudo o dificultad respiratoria.
Manifestaciones clínicas (no IgE)
Enterocolitis alérgica
• Inicia a los 9 meses de edad.
• La clínica varía de acuerdo a la porción afectada
• ID (vómito intenso tras ingesta, afectación del estado general,
deshidratación).
• Porción distal del id o colon (periodos de dispepsia con heces
blandas o heces explosivas y líquidas)
Proctocolitis
• Sangre y moco en materia fecal.
Manifestaciones clínicas (mixtas)
• Esofagitis eosinofílica
• El alérgeno mas frecuente es la leche de vaca.
• Síntomas similares al RGE sin respuesta al tratamiento convencional.
• Disfagia
• Dolor abdominal
• Vómitos e impactación.
• Gastroenteropatía eosinofílica
• Dolor abdominal
• Nausea
• Vomito
• Diarrea
• Perdida de peso.
Endoscopia de px con EE, con
múltiples anillos esofágicos como
"tráquea" o "esófago felino"
Diagnostico
Prueba de Prueba de Determinación
Clínico
prick provocación de IgE
Historia clínica
adecuada y
completa.
Exploración
física.
Tratamiento
Dietas de eliminación
Formulas de sustitución
Inmunoterapia oral
Anti IgE
Intolerancia a la lactosa
Lactosa
La lactosa es un Se sintetiza en la
disacárido que glándula mamaria Mayor fuente de
predomina en la • Glucosa carbohidratos en la
leche humana y de • Galactosa infancia
mamíferos.
Su absorción se
Su hidrólisis se lleva
lleva a cabo por el
a cabo por la
intestino delgado
lactasa-floricina
(yeyuno e íleon
hidrolasa
proximal)
Intolerancia a la lactosa
• Deficiencia de la enzima lactasa que produce incapacidad por
parte del intestino delgado para digerir y transformar la lactosa
en glucosa y galactosa.
• Síndrome clínico caracterizado por la presencia de uno o más
de los siguientes síntomas:
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Náusea
• Flatulencia y/o meteorismo
Clasificación
Deficiencia • Causa más frecuente de intolerancia a la lactosa en niños y adolescentes
primaria de la • Ausencia relativa o absoluta de la lactasa
• Se manifiesta entre los 2-7 años de edad
lactasa
Deficiencia • Individuos con acción enzimática, con lesión difusa de la mucosa intestinal (GEA,
enfermedad celiaca) ocasionando reducción de la actividad de la lactasa.
secundaria de la • Generalmente es reversible una vez resulta la enfermedad que le dio origen
• Se presenta en cualquier edad; pero es más común en niños
lactasa
Deficiencia •
•
Trastorno de carácter autosómico recesivo, se presenta muy raramente
Se caracteriza por ausencia total o reducción importante de la lactasa
congénita de la •
•
Se presenta desde el nacimiento y persiste por toda la vida
El trastorno gastrointestinal generalmente es grave y puede poner en riesgo la vida del
lactasa niño
Epidemiologia
En la actualidad, se
Se estima que en
estima que 2/3 partes
México un 83% de la
de la población mundial
población padece
presentan intolerancia a
intolerancia a la lactosa.
la lactosa.
Cuadro clínico
Dolor leve-intenso, tipo cólico intermitente, con episodios de
duración cortos, irritabilidad importante del niño.
• Diarrea
• Náuseas
• Flatulencias
• Distensión abdominal
• Vómito
• Excoriación perianal
Historia clínica y la
exploración orientan a una
posible patología digestiva.
Diagnostico
Prueba de tolerancia a
Prueba del aliento.
lactosa. Prueba de acidez fecal.
(E: 85-100%, S:69-100%)
(E:77-96%, S:76-94%)
• 50 gramos de lactosa VO. • Es la más empleada, y • La acidez de las heces
• Muestras de sangre a los busca comprobar si es alta en la intolerancia
30, 60 y 120 minutos, aumenta el hidrógeno a lactosa.
debiendo aparecer en el aire exhalado tras • Se emplea pocas veces.
normalmente un aumento la ingesta de 50 gramos • pH: <5.5 en niños
de 2 mg/dl de glucosa en de lactosa.
sangre.
• Si el aumento es menor,
sugiere malabsorción
de lactosa.
Tratamiento
• Un 70-80% de los pacientes responden a una dieta sin lactosa.
• Niños con deficiencia primaria de lactosa.
• Pueden tolerar o no cierta cantidad de lactosa.
• Evaluación individual para determinar la cantidad de lactosa que pueden
consumir.
• En los niños con deficiencia secundaria de lactosa
• Retiro o disminución de alimentos con lactosa es temporal, hasta que el
borde en cepillo del intestino delgado se recupere.
• Los niños con deficiencia congénita de lactosa también deben ser
evaluados en forma individual
• Aunque la mayoría de estos niños no toleran nada de lactosa, unos pocos
llegan a tolerar cantidades pequeñas de lactosa.
Tratamiento
Restringir en
su totalidad los En niños
productos menores de 2
lácteos de la años se
dieta, puede sugiere el uso En niños
En casos leves tener serios de formulas mayores de 2
de intolerancia Se deberán inconvenientes libres de años, hay
a la lactosa se restringir nutricionales lactosa o sustitutos de la
prefiere dieta alimentos y como reducidas en leche de vaca
baja en lactosa fármacos que disminución lactosa que cuyo
y en casos contengan del aporte de: especiales componente
graves dieta productos • Calcio, fosforo y para estos principal es:
sin lactosa lácteos. vitaminas. niños. arroz o soya.
Tratamiento