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Factores de
crecimiento
Fisiopatología HMGIC
Epidermoide ligado a
heparina (HB-EGF),
De fibroblastos básico
(bFGF)
Clasificación
Miomas intramurales (FIGO 3,4,5): se desarrollan dentro de la pared
uterina. Algunos fibromas pueden ser transmurales y se extienden
desde la serosa a la superficie mucosa.
Miomas submucosos (FIGO tipo 0, 1, 2): se derivan de las células del
miometrio justo debajo del endometrio. Estas neoplasias sobresalen en
la cavidad uterina.
Tipo 0 intracavitario
Tipo I tiene menos del 50% de su volumen en la pared
Tipo II tiene al mayor del 50% de su volumen en la pared.
Clasificación
Miomas subserosos (FIGO tipo 6,7): se originan en el miometrio en la
superficie serosa del útero. Pueden tener base amplia o pediculada o
ser intraligamentarios.
Miomas cervicales (FIGO tipo 8): se localizan en el cuello uterino, en
lugar del cuerpo.
Clasificación
Cuadro clínico
Cantidad
Tamaño
Histerosonografia
Diagnostico
Histerosalpingografía.
Histeroscopia. Es un método auxiliar que
permite diagnosticar y diferenciar un mioma
submucoso de un pólipo endometrial.
RM solo en casos de dificultad diagnostica.
Biopsia endometrial para descartar malignidad
Tratamiento
Tipo 0
• No susceptible a tratamiento medico
Tipo 1
•Miomectomía histeroscópica para
leiomiomas menores de 3 cm.
Conducta medica según el tipo de
mioma
Tipo 2
•El tratamiento con leuprolide o ulipristal disminuye
.
considerablemente el tamaño de los miomas y facilita la
cirugía histeroscópica.
Tipo 2 a 5
•Si los miomas son múltiples y de varios tipos puede indicarse
tratamiento médico con agonistas de la GnRH o acetato de
ulipristal
Tratamiento quirurgico