Síntomas y Signos

digestivos
Dr. Horacio Jorquera Molina
12/11/2018

S
Dolor abdominal
 Dolor abdominal

S Principal estimulo doloroso para una víscera hueca es su

distensión, contracción o estiramiento, también causa dolor
la distensión de la capsula de órganos solidos.

S Inflamación del peritoneo parietal, tracción del mesenterio y

el compromiso de vías nerviosas sensitivas.
Mecanismo de dolor abdominal

S De acuerdo a su mecanismo se distinguen dos tipos de dolor abdominal,

dolor visceral verdadero y referido.

Visceral verdadero;

Estimulo que actúa en las terminaciones nerviosas de las víscera hueca,

DISTENSIÓN o CONTRACCIÓN.

El dolor es vago, localizado e zona

Media y no se asocia a defensa

Muscular, ni a hiperalgesia cutanea.

 Dolor abdominal

Dolor referido;

S Puede ser Viscero-sensitivo; por inflamación de una víscera

Conducidos por fibras viscerales y cerebro-espinales, dolor referido a la zona

lateral del abdomen, bien localizado y se asocia a defensa muscular e hiperalgesia
(dolor epicritico).

S Viscero-cutáneo: Cuando hay inflamación del tejido subperitoneal, peritoneo

parietal y mesenterio, adyacentes a la viscera, participan fibras somáticas.
Bien localizada con rigidez constante de la pared abdominal.
 Dolor abdominal
S Dolor referido.
Dolor abdominal
 Dolor abdominal

“ Diagnósticos diferenciales, mas frecuentes, luego las

infrecuentes y debemos tener en cuenta edad, sexo y
ocupación”
Dispepsia.
 dispepsia

La dispepsia engloba un conjunto de síntomas digestivos inespecíficos, mal

definidos, que se relacionan con la ingestión de los alimentos.

Alguno de ellos son;

S Distensión abdominal.

S Eructación.

S Flatulencia anal.

S Pirosis.

S Acidez.
 dispepsia

S La etiología es desconocida, se cree que es por trastornos

motores y secretores del sistema digestivo.

S Síntomas inespecíficos.

S Puede ser ocasional, reciente, crónica.

Dispepsia causas.
 Dispepsia abordaje

1.- ¿ Es de origen digestivo o extradigestivo?

2.- ¿ De causa orgánica o Funcional?.

3.- si es de causa orgánica ¿es benigna o maligna?.

4.- ¿Es producida por Alguna droga de uso crónico, como el OH?
 Dispepsia.

Signos y síntomas de alarma.

• Perdida de peso significativa no intencionada

• Vómitos recurrentes.

• Disfagia.

• Presencia de hematemesis, melena o anemia.

• Presencia de masa abdominal palpable

 Náuseas y vomito.

S Se define como; sensación desagradable de repulsión por los

alimentos y deseo inminente de vomita.

S Arcada; contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios

diafragmático y abdominales.

S La nausea y el vómito se acompañan de malestares generales, con

síntomas como salivación, sudoración, palidez de la piel, bradicardia.
 Tipos de Vomitos.

1. Vómito alimentario.

2. Vómito de retención.

3. Vómito de jugo gástrico.

4. Vómito hemorrágico.

5. Vómito mucoso.

6. Vómito bilioso.

7. Vómito purulento.

8. Precoces y tardío
 Sind ulceroso ygastritis

La enf ulcerosa pèptica es el

conjunto designos y sìntomas
producidos por una pèrdida de
sustancia de la pared gàstrica que
rebasa la membrana mucosa y la
torna accesible al àcido clorhìdrico
y al reflujo alcalino.
 Fisiopatologìa
Factores protectores de la mucosa
• Barrera mucosa gàstrica
• Secreciònde bicarbonato
• Flujo sanguìneo local
• Secreciòn de prostaglandina
E2.
 Etiopatogenia.

• Helicobacter Pylori.
AINES
• Sind dezollinger-Ellison
• Estrès, corticoesteroides,
tabaco, alcohol ycafè.
 Helicobacter Pylori
• El Hp es un bacilo
gramnegativo espiralado
descubierto en 1980 por
Marshall y Warren.
Coloniza el antro
gàstrico y las àreas de
metaplasia gàstrica
intestinal y se localiza
dentro de las uniones
intercelulares.
 Helicobacter Pylori

• Produce una toxina

llamada ureasa lacual
desdobla la ùrea en
amoniaco y
bicarbonato.
• El bicarbonato protege a
la bacteria del medio
àcido delestòmago.
 Helicobacter Pylori

• El Hp provoca una
reacciòn inflamatoria en
la mucosa delantro
gàstrico, lo cual llevaa
una producciòn excesiva
de gastrina.
 Helicobacter Pylori

• Esta hormonaestimula a
las cèlulas
enterocromafines que
liberan histamina, que a
su vez estimula las cèlulas
parietales para liberar
àcido.
 Sìndrome pilòrico.

• Es el conjunto designos y
sìntomas provocados por
la obstrucciòn a nivel del
pìloro que impide el
vaciamientoy la
evacuaciòn gàstrica
correctos.
 Causas.

• Adenocarcinoma gàstrico
• Ulcera duodenal
• Pancreatitis aguda
• Enf de Crohn
 Cuadro clínico.

• Vòmito.
• Dolor abdominal
• Pèrdida de peso
• Saciedad precoz
• Constipaciònintestinal.
• Se diagnostica con
endoscopia digestiva
alta.
 Ìleo.

• Es la paràlisis del
trànsito intestinal.
• Hay 2 grandestipos:
• El adinàmicoo
paralìtico.
• El mecànicou
obstructivo.
 Ìleo.

• En el adinámico habrá
silencio intestinal mientras
que en el segundo habrá
aumento notable delos
ruidos peristálticos.
 Causas de ìleo
paralìtico
• Es un trastorno dela motilidad
sin obstrucciòn.
• Peritonitis.
• Poslaparotomía.
• Vascular.
• Isquemia ytrombosis
mesentèrica.
 Causas de íleoparalìtico

• Tòxico
• Uremia, acidosis, sepsis,
opiàceos, anticolinèrgicos.
• Carencial.
• Hipokalemia,crisis
Addisoniana.
• Còlico biliar yrenal,
• Trauma.
• IAM.
 Causas de íleoparalítico

• Neurològico
• Fracturavertebral,
trauma decràneo
 Causas de íleo
mecànico
• Por obstrucción de laluz intestinal.
• Paquete de áscaris,bolo fecal.
• càlculo biliar, cuerpos extraños.
• Por lesiones de lapared:
Infiltración neoplásica.
• Porcompresión extrínseca
• Adenopatías,tumores, bridas.
• Por estrangulamiento
• Encarcelaciónherniaria, bridas,
adherencias.
• Vólvulos Intususcepción
 Diarrea.
Definición;

Evacuación de deposiciones de consistencia disminuida o liquida y en

mayor de los casos de frecuencia aumentada.

Pueden contener; PUS y/o SANGRE.

Pueden haber: Diarrea aguda, Diarrea crónica.

SANGRE+MUCOS+TENESMO= DISENTERIA.
 Diarrea

UN PACIENTE QUE SE ENCUENTRA ENFERMO CON DIARREA EL

MÉDICO DEBE INVESTIGAR:

1. COMIENZO Y CIRCUNSTANCIAS DE APARICIÓN.

2. CARACTERISTICAS DE LA DEPOSICIONES.

3. NUMERO DE EVACUACIONES Y EVOLUCIÓN DIARIA

4. SINTOMAS CONCOMITANTES.

LA CONSISTENCIA PUEDE SER; BLANDA, PASTOSA O LIQUIDA.

COLOR: CAFÉ O CAFÉ OSCURO, VERDOSO O AMARILLO CLARO,

MELENA.
 Diarrea aguda

Es aquella que comienza

bruscamente y tiene una
duraciòn menor de 2
semanas.
En su mayorìa obedecen
a infecciones o efectos
tòxicos.
 Diarrea crónica

• Es la que persistepor màs

de 4semanas.
• Obedece a enf inflamatorias
del intestino, tumores,sind
de mala absorciòn,
infecciones crònicas.
• Las diarreas queduran de 2
a 4 semanas se llaman
persistentes.
 Fisiopatología.
• La causa más frecuente
de las diarreas agudas
son las infecciones.
• Rotavirus
• E.Coli
• Shigella
• Salmonella
• Còlera
• Giardia lamblia
 Fisiopatología
• Las diarreas crònicas pueden ser
producidaspor:
• Diarreas osmòticas
• Diarreas inflamatorias
• Diarreas secretorias
• Diarrea por malaabsorciòn
• Alteraciones de la motilidad
intestinal.
 Diarreas
inflamatorias
• Resultan de la
liberaciòn de citocinas
como histamina,
prostaglandinas y
leucotrienos que dañan
el epitelio intestinal.
 Diarreas
inflamatorias
• Producen:
• Fiebre
• Dolor
• Hemorragia digestiva
• Son ejemplos deellas
la enf de Crohn y la
colitis ulcerosa.
 Diarreas
osmóticas
Ciertos solutos no se
absorben y retienen
lìquidos en la luzintestinal.
El aumento de la
osmolaridad intraluminal
puede ser producido por:
CHO, Lactulosa, antiàcidos,
laxantes.
Mejora con elayuno.
 Diarreas secretoras
• Hay aumento de la
secreciòn intestinal de
agua y electrolitos.
• Son diarreas acuosas y
de grandes volùmenes.
• Por ej en el sind
carcinoide, el sind de
Zollinger-Ellison.
• La ingestiòn de algunos
àcidos grasos.
 Diarrea por
malabsorciòn
• Alteraciones en los
mecanismos de transporte
de la paredintestinal.
• Producen gran pèrdidade
peso y DNT.
• Resecciones intestinales
amplias, Anomalìas del
drenaje linfàtico e
insuficiencia pancreàtica.
 Diarrea por
malabsorciòn
• Presentan ademàs
hipoalbuminemia,
hipocalcemia y
esteatorrea.
 Alteraciones de la motilidad
intestinal
• En enf sistèmicas como
la Diabetes Mellitus,
hipertiroidismo,
esclerodermia,
gastrectomìas parciales.
• La màs comùn es el sind
de intestino irritable.
 Hemorragia
digestiva
• Puede ser alta cuando
se origina por encima
del ligamento deTreitz
y corresponde al
sangrado del esòfago,
estòmago y duodeno.
 Hemorragia
digestiva
• Puede ser baja cuando
se origina por debajo
de dicho ligamento y
corresponde al
sangrado del intestino
delgado, colon, recto y
ano.
 Melen
a
• Es la eliminaciòn de
materia fecal de color
negro y olor fètido por
transformaciòn de la
Hb por las bacteriasdel
colon.
• En general indica
sangrado alto.
 Hematoqueci
a
• Es la deposiciòn de
heces color sangre
pura.
• Indica sangrado bajo.
• Si el sangrado esmuy
voluminoso puede
tener origen alto.
 Hematoqueci
a
• Independientemente de su
origen se debe determinar
la magnitud de la pèrdida
de sangre por medio delos
signos vitales:
• Caida de la TAS conel
ortostatismo.
• Taquicardia en reposo.
• Oliguria
• Dèficit mental.
 Causas de hemorragia digestiva
alta
• Ulcera gàstrica o
duodenal.
• Vàrices esofàgicas.
• Sind de Mallory-Weiss.
• Esofagitis
• Neoplasias.
 Causas de sangrado digestivo
bajo
• Diverticulosis
• Neoplasias
• Hemorroides y fisura
anal
• Enf inflamatoria
intestinal
• Colitis isquèmica
 Diagnóstico.
• Se realiza con
endoscopia digestiva
alta y colonoscopia.