CÁNCER GÁSTRICO

 Es el crecimiento incontrolado de las células del

estómago. Los tumores malignos pueden originarse en
cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
Las causas exactas del cáncer gástrico no se conocen,
aunque se sabe que existen unos factores de riesgo que
favorecen su aparición.
Tabaco: El tabaco aumenta el riesgo de desarrollar
muchos cánceres, incluido el de estómago.

• Enfermedades o condiciones predisponentes:

Existe una serie de enfermedades, benignas o pre
malignas, que aumentan el riesgo de padecer cáncer
gástrico. Las más destacadas son:
• Cirugía gástrica previa: Para que aparezca un cáncer sobre el
estómago residual (muñón), tiene que transcurrir más de 10 -15
años.
• Gastritis crónica atrófica: Puede ir degenerando hasta
transformarse en cáncer.
• Anemia perniciosa: Es un tipo especial de anemia, que
aumenta el riesgo en unas 20 veces.
• Pólipos gástricos: El riesgo de que se desarrolle un cáncer
sobre un pólipo depende, entre otros factores, del tamaño del
pólipo. A mayor tamaño, mayor riesgo.
• Infección por H. Pylori: A pesar de que H. pylori aumenta el
riesgo de cáncer gástrico, la mayoría de las personas con esta
infección NO desarrollarán este cáncer. La infección por H. Pylori
se trata con unos antibióticos determinados.
• Anemia perniciosa: Es un tipo especial de anemia, que
aumenta el riesgo en unas 20 veces.
• Pólipos gástricos: El riesgo de que se desarrolle un
cáncer sobre un pólipo depende, entre otros factores, del
tamaño del pólipo. A mayor tamaño, mayor riesgo.
• Infección por H. Pylori: A pesar de que H. pylori aumenta
el riesgo de cáncer gástrico, la mayoría de las personas
con esta infección NO desarrollarán este cáncer. La
infección por H. Pylori se trata con unos antibióticos
determinados.
 Son los agentes o condiciones que predisponen o aumentan
las probabilidades de tener una determinada enfermedad.
Los factores de riesgo para desarrollar cáncer gástrico son
varios y no se excluyen entre sí:

 Factores nutricionales: Dieta muy rica en salazones y

ahumados (como ocurre en Japón y China), dieta baja en
frutas y verduras frescas, altas concentraciones de nitratos
(los nitratos son un tipo de productos químicos) en los
alimentos.
Factores ambientales: Mala preparación de los alimentos,
falta de refrigeración y aguas en mal estado (porque
pueden tener altas concentraciones de nitratos o
Helicobacter pylori). (H. Pylori es una bacteria).
 Factores genéticos: En casos poco frecuentes, el
cáncer gástrico puede estar relacionado con factores
genéticos. Por ejemplo, en el síndrome de cáncer
gástrico difuso hereditario varios miembros de la familia
desarrollan este tipo de cáncer y existe una mutación en
un gen llamado cadherina.

 Factores familiares: La incidencia es 2-3 veces mayor

en aquellas personas con varios familiares
diagnosticados de cáncer gástrico, aunque no se
identifique una alteración genética subyacente.
 SINTOMAS DEL CANCER GASTRICO
 Las primeras etapas del cáncer gástrico suele tener pocos
síntomas, pero los siguientes síntomas generales se puede
producir:
 Indigestión, malestar estomacal o acidez estomacal.
 Náusea o pérdida del apetito.
 Sensación de cansancio.
 Pérdida de peso.
 Dolor abdominal
 hemorragia.
 Síntomas en tipos de cáncer en etapa tardía:
 Sangre en las heces o heces de color negro.
 Una sensación de hinchazón después de comer, incluso al
comer una pequeña cantidad.
 Vómitos después de las comidas.
 Pérdida de peso no intencional.
 El dolor de estómago, especialmente después de las
comidas.
 Debilidad y fatiga.
 Cáncer gástrico puede no producir síntomas (es decir, ser
asintomático) hasta que no está en una etapa avanzada. En
los pacientes asintomáticos, el cáncer gástrico se
diagnostica al realizar pruebas por otras enfermedades.
 TIPOS DE
CÁNCER DE
ESTÓMAGO
 Más del 95% de los cánceres gástricos son
adenocarcinomas.
 El adenocarcinoma nace por un crecimiento descontrolado
de las células de las glándulas de la mucosa. Hay dos
subtipos principales de adenocarcinoma: el intestinal y el
difuso. El patólogo los reconoce por una serie de
características microscópicas.
 En ocasiones, el cáncer se denomina solo carcinoma o
carcinoma indiferenciado. Esto significa que el tumor se ha
“indiferenciado” perdiendo su “arquitectura” glandular.
También puede haber otros tipos de carcinomas muy poco
frecuentes: carcinoma epidermoide, carcinoma de células
pequeñas y otras variantes.
CÁNCER GÁSTRICO CÁNCERGÁSTRICOMÁS
PRECOZ AVANZADO
ETAPAS DE
CANCER DE
ESTOMAGO
1. Extensión local: El cáncer puede crecer en todas las
direcciones: hacia el interior o el exterior del estómago,
hacia arriba o abajo. Puede estrechar o, incluso, cerrar el
cardias o el píloro provocando una obstrucción.
2. Infiltración linfática: Los ganglios linfáticos son unas
pequeñas estructuras anatómicas de forma nodular, que
están distribuidos por todo el organismo, y que sirven como
barrera contra las infecciones. Los ganglios se agrupan en
“cadenas ganglionares”. Las células cancerígenas tienen
capacidad para emigrar desde donde se han originado
(tumor primario) y desplazarse por los vasos linfáticos hasta
llegar a los ganglios.
3. Diseminación hematógena: Cuando las células
cancerígenas alcanzan el torrente sanguíneo, “viajan” para
depositarse como nuevos focos tumorales en otros
órganos.
 CLASIFICACIÓN POR ESTADIOS
 Los cánceres se clasifican por etapas o estadios. Este
tipo de clasificación permite agrupar a los pacientes con
cánceres en los mismos estadios, porque tienen un
pronóstico similar y se les aplican tratamientos
similares.
 Estadio 0 o carcinoma in situ: Es la etapa más inicial
del cáncer. Se localiza en la parte más superficial de la
mucosa, y no infiltra las otras capas del estómago, no
invade los ganglios regionales ni produce metástasis a
distancia.
 Estadio I: El tumor no llega a la serosa. Después del
estadio 0, es el más favorable (= mejor pronóstico).
 Estadio II y Estadio III: Son etapas intermedias. El
estadio II tiene mejor pronóstico que el III. Para
establecer estos estadios, se tienen en consideración
tanto el nivel de afectación de la pared gástrica como el
número de ganglios afectados por el tumor.
 Estadio IV: Es la etapa más avanzada. Su pronóstico
es el peor.
DIAGNOSTICO
 Diagnóstico precoz: Consiste en realizar una prueba
(por ejemplo, una gastroscopia) para diagnosticar
precozmente el tumor en personas que no tienen
síntomas.
 Diagnóstico: Para diagnosticar un cáncer gástrico, se
realizan una historia clínica, una exploración física, unos
análisis de sangre, unas pruebas radiológicas y, la
mayoría de las veces, una gastroscopia.
1. Historia clínica y exploración física: Como en cualquier
enfermedad, la historia clínica y la exploración física son las
dos actuaciones médicas que se realizan en primer lugar.
2. Analítica: El hemograma aportará información sobre si
existe anemia. La bioquímica sanguínea puede orientar
sobre la función de órganos como el hígado o el riñón.
 3. Marcadores tumorales: Son unas determinaciones
analíticas que miden el nivel de ciertas proteínas en la
sangre. Es un tipo de análisis que orienta hacia la
existencia del cáncer, pero no lo diagnostica, porque:
• No todos los cánceres producen elevación de marcadores.
• Los marcadores pueden elevarse por causas no tumorales.
 4. Endoscopia digestiva alta: La endoscopia consiste en
la introducción de un aparato (= gastroscopio) que tiene
una luz al final y que permite visualizar el interior del
esófago y el estómago. Tiene una pinza en su extremo
interno con la que se pueden tomar biopsias. En las
siguientes fotografías se puede ver un cáncer gástrico
precoz (inicial) y otro más avanzado con una zona central
ulcerada.
 4. Endoscopia digestiva alta: La endoscopia consiste en
la introducción de un aparato (= gastroscopio) que tiene
una luz al final y que permite visualizar el interior del
esófago y el estómago. Tiene una pinza en su extremo
interno con la que se pueden tomar biopsias. En las
siguientes fotografías se puede ver un cáncer gástrico
precoz (inicial) y otro más avanzado con una zona central
ulcerada.
TRATAMIENTOS
 En la elección del tratamiento o tratamientos más
adecuados para un paciente, se tienen en cuenta:
• Factores dependientes del paciente: edad, estado
general, situación nutricional, otras enfermedades
importantes como, por ejemplo, enfermedades de corazón y,
por supuesto, la voluntad y decisión del propio paciente.
• Factores dependientes del tumor: Zona del estómago
donde está el cáncer, fase de desarrollo (= estadio), tipo de
tumor (adenocarcinoma, linfoma, etc).
• Factores dependientes del tratamiento: tipo de cirugía,
tolerancia y eficacia de la quimioterapia, etc.
 Los tres tipos principales de tratamiento del cáncer
gástrico son la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia