“Carillas laminadas”

Presentado por:
- Ángela Lupo Condori 2014-124028
- Kelly Llanque Alania 2015-124021
- Katherine Velásquez Garcia 2015-124012
- Andre Arica Mullo 2015-124004
 INTRODUCCION

En los últimos años ha habido un marcado

cambio en los hábitos y costumbres de la
humanidad, esto influenciado por los
medios de comunicación, especialmente la
televisión que muestra a personas con bellas
sonrisas.

En razón de ello es c/vez más frecuente que

a nuestros consultorios se presenten
personas buscando tener una bella sonrisa,
con dientes blancos y bien alineados.
¿Qué SON LAS CARILLAS DE PORCELANA?

Las carillas de porcelana son láminas muy

delgadas de un
material altamente estético llamado
porcelana dental.

Estas son adheridas a la superficie externa

de los dientes, maquillando
de forma permanente cualquier
imperfección
de la forma, tamaño o color.

Los resultados son muy estéticos, logrando

con ellas alcanzar
la sonrisa ideal.
 CARILLAS LAMINADAS
Indicaciones

• Cierre de diastemas. • Malformaciones dentarias

medicamentosas.
 CARILLAS LAMINADAS
Indicaciones

• Modificación del color: Fluorosis,

Medicamentos, Perlas de esmalte,
Displacía de esmalte, Tratamiento
endodontico que no responde a la técnica
de blanqueamiento.
 CARILLAS LAMINADAS
Indicaciones

• Anatomía anormal. • Malformaciones dentarias debido a

traumatismos.
 CARILLAS LAMINADAS
Indicaciones

• Mal posiciones moderadas.

 TECNICAS DE CONFECCION DE CARILLAS

Una carilla laminada puede confeccionarse

de 3 formas:

• Resina compuesta directas.

• Resina compuesta indirecta.

• Porcelana indirecta.
 TECNICAS DE CONFECCION DE CARILLAS
Porcelana Indirecta: Ventajas Porcelana Indirecta: Desventajas

• Mayor resistencia al desgaste. • Son de mayor costo.

• Reacción gingival más favorable. • Son más difíciles de reparar.

• Mayor estabilidad de color que las de • Técnica de cementación más

resina compuesta. complicada.

• Más estéticas. • Son más frágiles antes de cementarlas.

 TECNICAS DE CONFECCION DE CARILLAS
Porcelana Indirecta: Indicaciones

• En caso de dientes cariados o con varias en porcelana.

restauraciones insatisfactorias. • Son una excelente alternativa en caso esté
contraindicada la utilización de coronas
• En caso de dientes oscurecidos que no metalocerámicas en pacientes jóvenes,
responden bien al tratamiento clareador.
debido al desarrollo radicular
• En dientes con defectos congénitos con incompleto, cámaras pulpares amplias o
anomalías de forma, como: microdientes, cuando la erupción aún no se ha
conoides, dientes de Hutchinson. completado.
• En pacientes portadores de diastemas.
• Pacientes que por algún motivo perdieron
la guía incisal, pueden recuperarla
principalmente si las facetas con hechas
 TECNICAS DE CONFECCION DE CARILLAS
Porcelana Indirecta: Contraindicaciones

• Ausencia de buen remanente dentario de realización de carillas, hacen que su

estructura dental sana. pronóstico sea dudoso.
• En caso de presencia de dientes
• En caso de dientes vestibulizados, en excesivamente apiñados, donde la
donde en el intento de poder corregir esta
anomalía de posición tendría que preparación resulta difícil, siendo más
realizarse un desgaste excesivo de tejido. indicado, un tratamiento ortodóntico
previo.
• En caso de pacientes con problemas
oclusales, como es el caso de los que
tienen hábitos parafuncionales, oclusión
“vis a vis”, que si bien no contraindican la
 PREPARACION CAVITARIA

Existe discusión sobre si se debe o no hacer 3º Tamaño y forma del diente.

una preparación del diente involucrado,
creemos que la preparación es
imprescindible (salvo determinados casos)
ya que presenta varias ventajas.

La profundidad de la preparación es de 0,5 a

2,0mm, pudiendo variar dependiendo de 3
factores:

1º Grado de oscurecimiento del diente.

2º Posición del diente en la arcada.

 PREPARACION CAVITARIA
Ventajas

• Hace posible un espesor de la carilla, de

• Permite dar el contorno adecuado al tal forma que puede ocultar o enmascarar
diente, no permitiendo excesos. manchas que pudieran presentar el o los
dientes involucrados.
• Permite la adaptación de la carilla o
laminado en el momento de su
cementación.

• Permite que los márgenes de la carilla

sean más espesos, disminuyendo así el
índice de fracturas.
 PREPARACION CAVITARIA
Instrumental y Material a utilizar

• Espejo, pinza, explorador.

• Piedra diamantadas 1012, 4142, 2134, 2134F

y 2134FF (KGSorensen), fresas
multilaminadas para acabado.

• Hilo separador gingival o protector

metálico cervical (Maillefer o Aronson).
 PREPARACION CAVITARIA
Procedimiento

• Delimitación del margen de la

preparación: Para ello utilizamos la
piedra diamantada # 1012, contorneando
la encía marginal y después la región
proximal del diente, sin romper el punto
de contacto proximal con los dientes
vecinos. Deberá de protegerse los dientes
vecinos con una cinta matriz metálica.
 PREPARACION CAVITARIA
Procedimiento

• Confección de las canaletas vestibulares,

referenciales para la profundidad de la
preparación, con las piedras diamantadas
#4141 o #4142. Estas actúan preparando
canaletas en vestibular siguiendo el
contorno de dicha superficie, primero a
nivel cervical, luego en la parte central y
finalmente en el tercio incisal de la
superficie vestibular del diente a preparar
 PREPARACION CAVITARIA
Procedimiento

• Luego con la piedra diamantada #2134

unimos las canaletas, sin olvidar que la
piedra debe acompañar e contorno
vestibular del diente, el cual no es plano
sino convexo.
 PREPARACION CAVITARIA
Procedimiento

• Terminación incisal de la preparación, en

el caso de carillas indirectas puede ser de
2 formas: Filo de cuchillo y con
cobertura o envolvimiento incisal.
TERMINACION CON ENVOLVIMIENTO INCISAL

Indicaciones

• Cuando el espesor incisal del diente es muy delgado como para soportar la faceta.

• Cuando es necesario 1 a 2mm de volumen del material restaurador incisal.

• Cuando el esmalte incisal está estructuralmente comprometido.

• Si el borde incisal está sujeto a “stress” funcional.

TERMINACION CON ENVOLVIMIENTO INCISAL

Procedimiento

• Con la piedra diamantada #2134 se

confeccionan 3 surcos o canaletas en el
borde incisal del diente, con una
profundidad aproximada de 1,5mm,
surcos que servirán de referencia para el
desgaste incisal que se completará luego
con la misma piedra y dar así espacio para
la porcelana.
TERMINACION CON ENVOLVIMIENTO INCISAL

Procedimiento

• Enseguida con la piedra diamantada #1012

o con la #2134, se prepara la porción
lingual del diente, 1,5mm por debajo del
borde incisal ya desgastado, formando
así el chanfrado lingual que se debe unir
con los términos proximales de la
preparación.
TERMINACION CON ENVOLVIMIENTO INCISAL

Procedimiento

• Finalmente se hace el acabado de la

preparación con una piedra diamantada
#2134F y 2134FF o con una fresa tronco-
cónica multilaminada de 12 láminas.
IMPRESION

Igual que para Prótesis Fija, una buena

impresión resulta imprescindible para
conseguir una carilla bien adaptada a la
preparación y por ende para que esté menos
sujeta a fractura, lo cuál redundará en el
éxito del tratamiento.

Los modelos obtenidos a través de las

impresiones, deben ser montados en
articulador semiajustable, especialmente
cuando se trabaja en porcelana, para que de
esa manera los ajustes que deban hacerse en
boca sean mínimos.
 IMPRESION

Pueden utilizarse las siliconas de

condensación, en cuyo caso deberá de
hacerse el vaciado en yeso inmediatamente.

Mejor si son usadas las siliconas de adición,

puesto de que poseen buena estabilidad
dimensional debido a que no hay liberación
de alcohol como subproducto de su reacción
lo que a la vez permite un mayor tiempo
para poder realizar el vaciado del modelo, y
también puede hacerse más de un vaciado.
 CARILLAS PROVISIONALES

Su confección resulta importante porque Las técnicas de confección de carillas

según Vieira et. al.: provisorias pueden ser:
1º Restablecen la anatomía dental. 1º Carillas directas de resina compuesta.
2º Ocultan la alteración de color del 2º Carillas indirectas con matriz al vacio.
diente una vez que se hace la preparación.
3º Carillas indirectas con dientes de “stock”.
3º Restablecen la estética.
4º Auxilian en la selección del color.
Además Tylman agrega que protegen al
diente, que ha quedado sensible debido a
una posible exposición dentinária.
 CARILLAS PROVISIONALES

Las carillas provisionales sugerimos se

cementen de la siguiente manera:

Hacer un pequeño condicionamiento en el

centro del diente y aplicar directamente
resina compuesta sobre el área
condicionada, en la cara interna de la carilla
aplicamos adhesivo. Luego se adapta la
carilla al diente preparado y eliminando los
excesos se procede a fotoactivar por 1
minuto.
PRUEBA Y AJUSTE DE LA CARILLA DEFINITIVA

Hecha la carilla en el laboratorio y ésta ya en

el consultorio se procede a la prueba y
ajuste, siendo lo primero controlar la
adaptación marginal de la carilla a la
preparación, con sumo cuidado porque
éstas son bastante frágiles.

Sobre la estética, debemos controlar el color

y para ello hacemos la prueba con el
cemento que vamos a emplear en el
cementado para elegir el color apropiado.
 CEMENTACION DE LA RESTAURACION

Lo ideal es realizar la cementación bajo

aislamiento absoluto, en el caso de que se
trate de una preparación subgingival, puede
utilizarse una técnica de aislamiento
absoluto modificado o un aislamiento
relativo adecuado. Sea cualquiera la técnica
de aislamiento empleado, enseguida se
procede a realizar la profilaxia de los dientes
aislados con piedra pomes y agua.
 PASOS DE LA CEMENTACION
Preparación de la superficie interna de la pieza

• En su parte interna la carilla debe venir

del laboratorio asperizada con chorro de
óxido de aluminio, para luego nosotros
condicionarla con ácido hidrofluorídrico
8-10% en gel durante 2.5 minutos,
enseguida lavamos.

• A seguir procedemos a aplicar o agente

silano durante 1 a 2 minutos para luego
aplicar el adhesivo en dicha superficie
interna de la carilla
 CEMENTACION DE LA RESTAURACION
Condicionamiento del diente

• Condicionamos con ácido fosfórico la Generación, pudiendo ser de activación

superficie de la preparación dentaria
durante 30 segundos, al final de los cuales
lavamos copiosamente y durante por lo
menos 30 segundos para luego secar la
superficie condicionada.
dual o fotoactivado, esto debido a que la
carilla es delgada, siempre y cuando el
aparato fotopolimerizador tenga una
intensidad de 400 mW/cm2.

• El adhesivo empleado debe ser de 4ta.

 CEMENTACION DE LA RESTAURACION
Cementación propiamente dicha

• Es en este momento que aplicamos palatinos.

adhesivo en la superficie interna de la
carilla pero no fotoactivamos. • Hecho ello fotopolimerizamos por 10
Preparamos luego el cemento resinoso segundos a nivel del 1/3 medio de la
seleccionado y lo llevamos a la carilla y carilla y removemos los excesos de
sobre el diente. cemento restantes con una lámina de
bisturí Nº 12.
• A seguir llevamos la carilla y la asentamos
en posición sobre el diente procediendo • Finalmente hacemos la polimerización
enseguida a eliminar los excesos final por 60 segundos en cada cara del
proximales con el hilo dental diente.
previamente colocado y con un pincel
eliminamos los excesos cervicales y
“CasO CliniCO”
Presentado por:
- Ángela Lupo Condori 2014-124028
- Kelly Llanque Alania 2015-124021
- Katherine Velásquez Garcia 2015-124012
- Andre Arica Mullo 2015-124004
Caso clínico

Paciente: María del Rosario Mamani

Alania
Edad: 52 años

Motivo de la consulta: paciente refiere: “

Caso clínico
 FOTOS EXTRAORALES
Frontal con
Frontal sonrisa
 FOTOS EXTRAORALES
Perfil Derecha Perfil Izquierda
FOTOS INTRAORALES

Frontal
 FOTOS INTRAORALES

Lateral Lateral Derecha

Izquierda