Toma de muestras sanguíneas

SANGRE
SUERO O PLASMA??
Células presentes en el coagulo
 Errores comunes
Muestras no etiquetadas
Etiquetadas con el nombre del paciente erróneo
Muestras diluidas
Muestras hemoconcentradas
Muestras coaguladas
Muestras insuficientes
Aditivo o anticoagulante inadecuado
Muestras hemolizadas
MUESTRA HEMOLIZADA
 Toma de muestra al vacio
La toma de muestra al vacío ha reemplazado desde
hace más de 60 años a la toma de muestra con
jeringa, pero ha sido difícil de implementar, ya que son
las enfermeras las encargadas de esta parte y no
tienen incorporado el tema de la calidad de una toma
de muestra
No se recomienda tomar
las muestras con jeringas
ya que:
No hay una buena
relación
sangre/anticoagulante.
Pasar la muestra desde la
jeringa al tubo provoca
hemólisis, la que produce
interferencia en técnicas
colorimétricas.
La fase pre-analítica es la más importante
ya que determina los resultados de las
demás etapas y el 75% de los errores se
producen en esta fase.
La OMS recomienda este sistema por
razones de bioseguridad y la CLSI
(Clinical and Laboratory Standard
Institute) la recomienda por la calidad de
la muestra obtenida.
Hoy en día estos procedimientos son
necesarios para temas de acreditación y
certificación, es requisito para ello.
 Causas de rechazo de
muestras
Hemólisis.
Cantidad insuficiente de muestra.
Derrame (tubo mal tapado).
Fibrina (mal homogeneizado).
(Todo lo anterior está ligado al uso de la jeringa.)
 Tubos de Muestra
Color de la tapa de los tubos
Existe una norma internacional, la 6710, que
dice que a cada examen le corresponde un
color de tapa específico:
Lila: Hemograma. Contiene EDTA-K2. El
EDTA-K3 altera los glóbulos, por lo que se
recomienda el K2.
Celeste: Tiene citrato y es un tubo de doble
pared, dado que el citrato es líquido,
entonces así se evita la evaporación.
Rojo: Tienen un activador de la
coagulación.
Amarillo: También tiene un activador de la
coagulación como el rojo, pero además
tiene un gel que sube con la centrifugación y
separa los elementos figurados del suero,
evitando así que las células metabolicen los
componentes del suero y los parámetros no
se vean alterados.
Verde: Tiene heparina.
Toma de muestras sanguineas
SELECCIÓN DE TUBOS APROPIADOS
BIOMETRIA HEMATICA
Formula Roja: Determina los
parámetros relacionados con el
eritrocito.
Formula Blanca: Determina los
parámetros relacionados con los
leucocitos.
PRUEBAS DE COAGULACIÓN
TUBO CON CITRATO 3.8%
El cociente que se mezcla es 1 porción de
citrato a 9 porciones de sangre.

PRUEBAS
• Tiempo de protombina TP
• Tiempo de tromboplastina
• Fibrinogeno
• Tiempo de trombina
 QUIMÍCA SANGUÍNEA

Tubo sin anticoagulante (Tapón rojo), Tubo con gel (Tapón amarillo o rojo con
gris). Tubo con heparina (Tapón verde)
 TOMA DE MUESTRAS
SANGUINEAS

Las muestras son consideradas como

potencialmente infecciosas.
Los análisis de los productos requieren
una cantidad determinada de muestra.
Membretarlas en el momento en que la
muestra es tomada.
El equipo en buenas condiciones
disminuye y evita riesgos en relación a
accidentes y complicaciones.
 MATERIAL
Jeringa de 10 mil.
Aguja hipodérmica no. 20 0 18.
Torundas alcoholadas.
Ligadura o torniquete.
Etiqueta para membrete.
Tubo de ensayo de acuerdo al estudio.
Guantes.
Procedimiento:
 Lavarse las manos.
 Preparar el material y equipo, rotular el
tubo con nombre del paciente, numero de
cama, tipo de examen, servicio.
 Trasladar el equipo a la unidad del
paciente.
 Identificar al paciente y dar preparación
psicológica.
Identificar la vena
Limpieza de la zona a puncionar

Aplicar el torniquete
 Proceder a la toma de muestra de sangre
siguiendo el procedimiento de punción
venosa, (soltar el torniquete una vez que
la sangre empiece a fluir).
 Introducir la muestra de sangre en el tubo
de ensayo a través de las paredes y
quitando la aguja de la jeringa.
 Etiquetar los Tubos
 Nombre y fecha de la toma (mínimo)
 Dar los cuidados posteriores al equipo.
 Hacer anotaciones en la hoja de
enfermería.
 Recomendaciones:
 No sondee. Es doloroso para el paciente y
puede provocar un hematoma. Si no se
puede extraer la sangre, retire el
torniquete y la aguja. Aunque no se haya
podido extraer la sangre debe de
controlarse el sitio de punción y presionar
esa zona.
Nunca puncione dos veces en el mismo
sitio. Volver a poner el torniquete puede
provocar una hemorragia y producir un
hematoma.
Nunca puncione en una zona azulada.
Nunca vuelva a puncionar a un paciente si
no es capaz de localizar una nueva vena.
Problemas en la extracción de
la muestra.
 Cuando la recogida de sangre es
insuficiente o no se extrae sangre.
Las posibles soluciones son:
Mover la aguja ligeramente hacia delante
(puede no estar en la luz), o hacia atrás
(puede haber atravesado la vena).
Ajuste el ángulo del aparato (el bisel debe
mirar a la pared superior de la vena).
Afloje el torniquete (puede estar
demasiado apretado, obstruyendo el flujo
de la sangre).
Inténtelo con otro tubo (puede que no
haya vacío en ese).
Vuelva a sujetar la vena (a veces las
venas se apartan de la punta de la aguja y
del sitio de punción).
 La sangre es roja y brillante más que roja
oscura (sangre venosa) esto indica una
punción arterial. Una vez terminada la
flebotomía, presione la zona durante más
de cinco minutos, manteniendo recto el
brazo del paciente.