URGENCIAS

GINECOLÓGICAS
EL PARTO

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DEFINICIÓN
El parto es la expulsión del feto fuera de la
cavidad uterina.

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FASES DEL PARTO
- FASE DE DILATACIÓN.
- FASE DE EXPULSIÓN.
- FASE DE ALUMBRAMIENTO.

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FASE DE DILATACIÓN
En esta fase se producen contracciones violentas
para dilatar el cuello y favorecer la expulsión del
feto.
Las contracciones son cada vez más frecuentes y
violentas hasta que se hacen casi continuas.
Esta fase es de tiempo variable, suele ser más
frecuente en primíparas y muy corto en
multíparas.
En esta fase se produce la rotura de la bolsa de las
aguas y la expulsión del tapón mucoso.

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Actuación en fase de dilatación
- Tranquilizar a la paciente.
- Cronometrar la frecuencia de las
contracciones.
- No dejar que la madre vaya al baño.
- Decir a la madre que no empuje aunque
tenga ganas para evitar que se agote en la
fase final.
- Trasladar al hospital para valoración.

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FASE DE EXPULSIÓN
Es la fase en la que el feto ya está en
posición de salida(coronación) y en la que
no se puede contener mas tiempo el parto.
Las contracciones son muy seguidas y la
madre tiene muchas ganas de empujar.
La cabeza del feto asoma por la vagina.
Es el momento para atender el parto que es
inminente.
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Actuación en la fase de
expulsión
-Material a preparar:
1) Guantes
2) Sábanas (al menos tres).
3) Pinzas de cordón o vendas de hilo.
4) Compresas y gasas abundantes.
5) Tijeras u hojas de bisturí (estériles).
- Coordinar la respiración de la madre (Se empuja
con la contracción y se descansa entre las
contracciones),
- - Coger una vía. 8
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Actuación en la fase de
expulsión
- Cuando aparezca la cabeza del niño animar
a la madre a empujar y nosotros
protegeremos el periné haciendo una
presión sobre él con unas compresas.
- Cuando el niño saca la cabeza comprobar
que el cordón no le oprime el cuello.
- Al salir la cabeza del niño rota
espontáneamente 90º.¡No tirar del niño!

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Actuación en la fase de
expulsión
- Coger la cabeza suavemente(una mano por
arriba y otra por abajo) e intentar sacar el
hombro superior y luego el inferior.
- El resto del cuerpo sale rápidamente, tener
cuidado para que el niño no se resbale.
- Cortar el cordón umbilical, poniendo una
pinza a 30cm del ombligo del niño y la
otra a pocos cm de la primera y cortar por
medio.

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Cuidados del recién nacido
 Limpiar las fosas nasales.
 Comprobar que está en perfectas
condiciones y constantearlo.
 Realizar el test de Apgar (1 -5 minutos).
 Abrigarlo rápidamente( con mantas y si es
necesario poner la calefacción).
 Si hay algún problema realizar la RCP.

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Test de apgar
Fase de alumbramiento
En esta fase se produce la expulsión de la
placenta.
Dura de 20-30 minutos.
La madre nota unas contracciones más
suaves que sirven para desprender la
placenta de la pared uterina.
La madre esta vez no necesita empujar.

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Actuación en la fase del
alumbramiento
 ¡¡ No tirar del cordón umbilical!!
 ¡¡No masajear el abdomen de la madre!!
 Esperar a que la placenta vaya saliendo
espontáneamente por la vagina de la madre.
 Cuando esté fuera recogerla y llevarla al hospital
con el niño y la madre.
 Poner una compresa y cruzar las piernas de la
parturienta durante el traslado y constantear.

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Parto distócico
 Son aquellos en los que la presentación
fetal es diferente a la cefálica.

 Dentro de estos la presentación más

frecuente es la presentación de nalgas.

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Presentación de nalgas

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Actuación en parto de nalgas
 ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡TRANQUILIDAD!!!!!!!!!!!

 Es el parto que necesita mas tiempo, lo que

aprovecharemos para comenzar el traslado
a un centro especializado, con aviso al
centro receptor.

 ¡¡¡¡¡No tocar al niño hasta que salgan las

escápulas!!!!!!!!!!
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Actuación en un parto de
nalgas
 Oxigenoterapia.
 Vía venosa con suero fisiológico.
 Tranquilizar a la madre.
 Intentar coordinar los pujos para evitar el
agotamiento de la madre, ya que es un
parto largo.
 Cuando salen las escápulas realizar la
maniobra de Mauriceau.
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Parto de nalgas

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Maniobra de Mauriceau

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Maniobra de Mauriceau
 Mano izq. se pone como un tenedor en los
hombros del bebé.
 Mano derecha se introduce entre la piernas
para sujetar el cuerpo en el antebrazo.
 El tercer dedo de la mano derecho se
introduce en la boca del bebé.
 Cuando está bien sujeto se tira de la boca
hacia abajo y el tronco hacia arriba para
extraer la cabeza.
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¿PREGUNTAS?