LAPORAN KASUS

Ranti Chorisativa
Fitri Meuthia
 IDENTITAS

Nama          : Ny. Elin Susanti Nama suami : Tn. Darpius

Umur            : 34 tahun Umur : 40 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Tani
No MR : 153191
Alamat : Sijunjung
Tgl. Masuk    : 14 Februari 2017
 ANAMNESA

Keluhan Utama :

Seorang  pasien  wanita  umur  34  tahun  kiriman 

dari  POLI-PONEK  RSUD  Solok  ke  bangsal 
kebidanan  dengan  diagnosis  G4P3A0H3  gravid 
11-12 minggu + kematian mudigah. 
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

•Nyeri perut sejak 6 jam yang lalu, hilang timbul
•Keluar darah dari kemaluan (-)
•Keluar  daging seperti jaringan dari kemaluan (-) 
•Keluar jaringan seperti mata ikan (-)
•HPHT : 19 September 2017 TP: 26 Juni 2018
•Riwayat keputihan (-), riwayat trauma (-), riwayat demam (-)
•RHM : Mual (+), muntah (-), perdarahan (-)
•ANC : Kontrol ke bidan 2 kali pada usia kehamilan 1, 2 bulan
•Riwayat Menstruasi :  Menarche umur 14 th, siklus haid teratur 
•1 x 28 hari, lamanya 5-7 hari, banyaknya 2-3x ganti duk/hari, 
nyeri saat haid(-)
Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati, ginjal, DM, hipertensi dan 
hipertiroid

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit keturunan, menular dan kejiwaan

Riwayat Perkawinan : 1 x tahun 2001

Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan :
1.2003/perempuan/3900gr/aterm/bidan/spontan/hidup
2.2006/perempuan/3000gr/aterm/bidan/spontan/hidup
3.2008/laki-laki/3500gr/aterm/bidan/spontan/hidup
4.Hamil ini

Riwayat Kontrasepsi : Implant 2010-2013

Riwayat Imunisasi : (-)
Riwayat pendidikan : SD
Riwayat pekerjaan : Ibu rumah tangga
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis Cooperatif
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan sebelum hamil : 50 Kg
Berat Badan saat hamil : 51 Kg
BMI : 22,2 (normoweight)
Status gizi : Baik
Vital sign : 
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82x/menit
Nafas : 19x/menit
Temperatur : 36,50C    
 PEMERIKSAAN FISIK

Mata    : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Leher      : 
Inspeksi      : JVP 5-2 cmH2O    
Kelenjar tiroid  : tidak tampak membesar
Palpasi       : Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
Kelenjar Getah Bening tidak teraba membesar
 PEMERIKSAAN FISIK

Toraks : 
Cor : 
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba 1 jari medial LMCS RIC V
Perkusi : batas jantung dalam batas normal
Auskultasi  : reguler, bising (-)
Pulmo :
Inspeksi : bentuk dan pergerakan simetris kiri = kanan
Palpasi : Fremitus  normal kiri = kanan
Perkusi : Sonor kiri = kanan
Auskultasi  : Vesikuler normal +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
Abdomen            : Status Obstetricus
Genitalia             : Status Obstetricus
Ekstremitas         : Edema -/-
Abdomen
Inspeksi  : Tidak tampak membuncit, sikatrik (-)
Palpasi  : NT (-),NL (-),DM (-), ballotement (-)
Perkusi  : Timpani
Auskultasi  : BU (+) N 

Genitalia
 Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)
 
 
  
Laboratorium :
Hemoglobin : 13,6 g/dl
Hematokrit : 39,2 %
Leukosit  : 7950 mm3
Trombosit : 294.000 mm3
HBsAg : (-)
PT : 11,8
APTT : 28,4
Diagnosa :
G4P3A0H3 gravid 11-12 minggu + kematian mudigah.

Sikap :
Kontrol keadaan umum, tanda vital, PPV
Informed consent
IVFD RL 500cc 20 tpm
Inj Ceftriaxon 1 gr

Rencana : Kuretase
Tanggal 15 Februari 2018 jam 15.00 WIB
Dilakukan kuretase, didapatkan jaringan seperti janin dan 
plasenta dengan berat ± 20 gr.
Perdarahan selama tindakan ± 30 cc

A/ P3A1H3 post kuretase a.i kematian mudigah

Sikap :
Kontrol keadaan umum, tanda vital, kontraksi, PPV
IVFD RL 500cc 20 tpm
Cefadroxil 2x500 mg
Paracetamol 3 x 500 mg
Vit C 3x50 mg
SF 1x300 mg
FOLLOW UP
Diagnosa :
P3A1H13 post kuretase a.i kematian mudigah. 

Sikap :
Kontrol keadaan umum, tanda vital, kontraksi, PPV
IVFD RL 500cc 28 tpm 
Ciprofloxacin 3 x 500 mg 
Paracetamol 3 x 500 mg
Vitamin C 2 x 50mg
Sulfas Ferrosus 1x 300mg
Diagnosa :
P3A1H13 post kuretase a.i kematian mudigah. 

Sikap :
Kontrol keadaan umum, tanda vital, kontraksi, PPV
Ciprofloxacin 3 x 500 mg 
Paracetamol 3 x 500 mg
Vitamin C 2 x 50mg
Sulfas Ferrosus 1x 300mg