Papilomavirus Humano

Estructura y replicación
• La clasificación de los PVH se basa en la homología de la secuencia en ADN. Se han identificado, al
menos, 100 tipos que se han clasificado en 16 grupos (A a P). Los PVH también se pueden dividir en
PVH cutáneos o PVH mucosos dependiendo del tejido susceptible. Este ultimo grupo incluye un grupo
asociado al cáncer cervical. Los virus pertenecientes a grupos semejantes suelen producir tipos
similares de verrugas.
La cápside icosaédrica del PVH presenta un diámetro comprendido entre 50 y 55nm y esta formada por
dos proteínas estructurales que forman 72 capsómeros. El genoma de PVH es circular y consta
aproximadamente de 8.000 pares de bases. El ADN del PVH codifica siete u ocho genes de expresión
temprana (E1 a E8), dependiendo del virus, y dos genes de expresión tardía o estructurales (L1 a L2). Una
región reguladora en dirección 5´ contiene las secuencias de control de la transcripción, la secuencia N-
terminal compartida para las proteínas de expresión temprana, y el origen de la replicación. Todos los
genes se localizan en una cadena (la cadena positiva).
La maquinaria de transcripción de la célula controla la replicación del PVH según determina la
diferenciación de la piel o el epitelio mucoso. El virus accede a la capa de células basales a través de
roturas de la piel. Los genes víricos de expresión temprana estimulan l proliferación celular, por lo que
facilitan la replicación del genoma vírico por la polimerasa de ADN de la célula anfitriona cuando las
células se dividen
• . El incremento del numero de las células inducido por las células provoca el engrosamiento del estrato
espinoso (stratum spinsum) y de la capa celular basal (verruga o papiloma). A medida que la célula
basal se diferencia, los factores nucleares específicos expresados en la distintas capas y tipos de piel y
mucosa promueven la transcripción de los distintos genes víricos. La expresión de los genes víricos se
relaciona con la expresión de queratinas específicas. Los genes de expresión tardía que codifican las
proteínas estructurales se expresan únicamente en la capa superior totalmente diferenciada y el virus
se ensambla en el núcleo. El virus aprovecha la maduración de las células de la piel para atravesar las
capas cutáneas y desprenderse con las células muertas de la capa superior.
PATOGENIA
Los papilomavirus infectan y se replican en el epitelio escamoso de la piel (verrugas) y membranas
mucosas (papiloma genital, oral y conjuntival), donde inducen la proliferación epitelial. Los tipos de PVH
se caracterizan por su notable especificidad hística y provocan distintos cuadros patológicos. La verruga
se desarrolla como consecuencia del estímulo vírico del crecimiento celular y el engrosamiento de los
estratos basal y espinoso, asi como del granuloso. Los coilositos característicos de la infección por
papilomavirus, son queratinocitos hipertrofiados con halos transparentes que rodean los núcleos
arrugados. El desarrollo de la verruga suele requerir entre 3 y 4 meses. La infección vírica suele
permanecer localizada y generalmente remite la forma espontánea, aunque puede recurrir.