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LpB:E LpA-I:A-II
LpB:CIII
Definición de dislipidemias:
criterio clínico-epidemiológico
Alteración en las concentraciones de lípidos
plasmáticos (colesterol y/o triglicéridos)
que se asocia a un riesgo para la salud.
Aumentan el riesgo de aterosclerosis,
especialmente de cardiopatía isquémica.
Riesgo exponencialmente asociado al
aumento del colesterol de LDL e
inversamente proporcional al nivel
plasmático de colesterol de HDL.
TG pl. > 1000 mg/dl: riesgo de pancreatitis.
Dislipidemias y riesgo coronario
Col. total: valor predictivo en <50 años.
Col. LDL: valor predictivo tb. en >50 años
Relación Col. total/col. HDL > 4.5.
Col. HDL: cada mg/dl de 2-3% riesgo
coronario.
Triglicéridos: 10/18 estudios muestran
asociación univariada con riesgo coronario.
Asociación con HDL baja, intolerancia a
glucosa y LDL pequeña y densa (más
aterogénica).
Niveles plasmáticos de lípidos y
riesgo de aterosclerosis
Riesgo
deseable potencial alto
Col. total < 200 200-239 240
Col. LDL < 130 130-159 160
Col. HDL
mujeres > 35 40-45 < 40
hombres > 35 25-35 < 25
Triglicéridos < 200 200 200*
Hipercolesterolemia familiar:
- Receptor LDL hepático defectuoso
- Formas monocigota (col. >600 mg/dl)
o heterocigota (col.>300 mg/dl).
- Depositos de colesterol en
tendones, articulaciones, arterias.
Hiperlipidemias Primarias
Defecto Patología Lipoprot. alt. lípido alt.
Factores de riesgo
Hombre > 45 años o mujer > de 55 años sin THS.
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Col. HDL <35 mg/dl
Patología vascular en fam. 1º grado hombres < 55 años
o mujeres < 65 años.
Niveles de lípidos recomendados
según riesgo
Fase 1 (USA-NCEP):
- 30 % de calorías totales como grasas.
- 10 % grasas saturadas o hidrogenadas.
- 10% grasas mono-insaturadas.
- 10 % grasas poli-insaturadas.
- consumo de H. de C. complejos y fibra.
- colesterol dietario a menos de 300 mg/día
Tratamiento dietético de
hipercolesterolemias
Fase 2 (NCEP):
- 30 % de calorías totales como grasas.
- 7 % o - de grasas saturadas o hidrogenadas.
- 13% o + de grasas mono-insaturadas.
- 10 % grasas poli-insaturadas.
- consumo de H. de C. complejos y fibra.
- colesterol dietario a < de 200 mg/día
Dieta en las
hipertrigliceridemias aisladas