duodenum ABDOMEN Duodenum Duodenum: généralités - partie initiale de l’intestin grêle entre estomac et jéjunum - déversoir du contenu gastrique, des sécrétions biliaires et pancréatiques. - fixé profond, rétropéritonéal (sauf le bulbe), proche du rachis. En traumatologie, il existe un risque de rupture du duodenum sur le « billot » rachidien.
- indissociable et enroulé autour de la tête du pancréas.
L1 En chirurgie, la résection des tumeurs de la tête du pancréas nécessite aussi celle du duodenum.
L4 ABDOMEN Duodenum Anatomie descriptive L = 25-30cm, 3cm, 4 segments, projection rachidienne entre L1 et L4
genu supérius D1 { bulbe D1 L1 a.gastro-duodénale
D2 D4 racine du mésocolon transverse a.mésentérique supérieure D3 genu inférius racine du mésentère L4
aorte
Le passage de l’artère gastro-duodénale en arrière et au contact de D1, explique
les hémoragies digestives dans les ulcères du bulbe. ABDOMEN Duodenum Configuration interne - plis longitudinaux parallèles au niveau du bulbe En endoscopie, la convergence des plis bulbaires est un signe d’ulcère.
- plis transversaux : valvules conniventes pour le reste du duodenum
- papilles duodénales - la papille duodénale mineure ou petite caroncule - 3 cm au-dessus de la papille duodénale majeure - abouchement du canal pancréatique accessoire.
repli sus-caronculaire
orifice grande caroncule frein Schéma de la papille duodénale majeure ou grande caroncule. vue à la face médiale du D.2. Abouchement de l’ampoule hépato-pancréatique. ABDOMEN Duodenum Duodenum : structure
- séreuse péritonéale absente car rétropéritonéale sauf bulbe
- musculeuse : longitudinale externe, circulaire interne - sous-muqueuse - muqueuse : couche la plus solide.
FRAGILE : mauvais matériel
chirurgical
Exploration : - Endoscopie : permet le cathétérisme des canaux hépato-pancréatiques - Tomodensitométrie : rapports - Transit duodénal
* Les rapports et la vascularisation seront étudiés avec le pancréas
