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DATOS ALARMANTES
EDUCACIÓN DEL
PACIENTE EN EL
AUTOCUIDADO
DEL PIE
ADIPER
CONOCER CONCEPTOS Y
HERRAMIENTAS BASICAS DE
EVALUACION
¿Qué es el Pie Diabético?
http://www.who.int/es/
Diabetes
Neuropatía Vasculopatía
Isquemia
Callos Trauma
Gangrena
Ulcera
Alteración Infección
Motilidad
Articular Amputación
Neuropatía y Ulceras
• Neuropatía sensitiva
• Causa trauma (calzado, marcha, objetos) úlcera
• Neuropatía motora
(atrofia y debilidad muscular)
Deformidad predominio extensor y alteración de la
marcha (áreas con mayor presión) úlcera
• Neuropatía autonómica
(sequedad de piel por falta de sudor) fisuras
úlceras
WHO International Consensus on the Diabetic Foot, 1999
Evaluación sensitiva:
Monofilamento y Diapazón
El Monofilamento de
Semmens-Weinstein y
diapasón de 128 Mhz:
Son las herramientas
de mayor utilidad hoy
día para el cribado de
la neuropatía.
Cualquiera de ellos
podría utilizarse. La
combinación de
ambos, no tiene valor
añadido.
Jirkovska A, Boucek P, Wosková V, Bartos v, Skibova J. Identification of patients at risk for diabetic foot. A
comparison of standardized noninvasive testing with routine practice at community diabetesclinics. J Diabetes
Compl¡c 2001:15: 63-8.
Neuropatía Motora-Autonómica
G 0 1 2 3
E
A Pre o post - Ulcera superficial Ulcera penetra Ulcera penetra
úlcera en pie en no penetra a tendón o a hueso o
riesgo tendón cápsula o cápsula articulación
hueso
EDUCACIÓN DEL
PACIENTE EN EL
AUTOCUIDADO
DEL PIE
ADIPER
EVALUAR PIE
LLENADO CORRECTO DEL
FORMULARIO
Evaluación del pie
• Evaluación
completa de los pies
por lo menos una
vez al año
• Pacientes de riesgo
mayor frecuencia
Objetivos del Taller
CONOCER
CONCEPTOS Y
HERRAMIENTAS
DE EVALUACION EVALUAR PIE
/LLENADO
CORRECTO DEL
FORMULARIO
IDENTIFICAR AL
PACIENTE DE
RIESGO Y
CONOCER
PLAN DE MANEJO
EDUCACIÓN DEL
PACIENTE EN EL
AUTOCUIDADO
DEL PIE
ADIPER
IDENTIFICAR AL PACIENTE DE
RIESGO Y CONOCER
PLAN DE MANEJO
Intervenciones más importantes en el
paciente de alto riesgo
DESBRIDAMIENTO
ALIVIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA
PRESIÓN
PIE DIABÉTICO
MEJORAR AMPUTACIÓN
FLUJO PREVENTIVA
VASCULAR
OTROS
TRATAMIENTOS
ALTERNATIVOS
Desbridamiento secuencial exhaustivo
Categorías de riesgo
EDUCACIÓN DEL
PACIENTE EN EL
AUTOCUIDADO
DEL PIE
ADIPER
ASPECTOS A INCIDIR EN
EDUCACION DEL PACIENTE
Vigilancia de los pies
• Ulcera/amputación previa
• Calzado inadecuado
• Alteración en el monofilamento y/o diapasón
• Callos
• Deformidades del pie
• Ausencia de pulsos pedios
• Pobre educación
De nosotros depende: ADIPER
Actuemos a tiempo y se
evitarán amputaciones¡¡¡
RESOLUCION DE CASOS
CLINICOS
INSTRUCCIONES PARA
EVALUACION DE GRUPOS
1. Los asistentes se distribuirán en 5 grupos
2. Los instructores repartirán 1 caso clínico por
grupo
3. Los integrantes discutirán las tres preguntas
básicas y llegarán a un consenso grupal el cual
será expuesto por un representante para la
evaluación respectiva.
PREGUNTA Nº 1
¿Hay algún factor de riesgo para
amputación? De ser así: ¿Cúal o cuáles
son?
PREGUNTA Nº 2
¿Cómo calificaría el riesgo de amputación
en su caso?
PREGUNTA Nº3
¿Qué actitud tomará con éste paciente?
¿Cuándo volvería a ser evaluado?
CASO 1
Respuestas
Caso 1: Diabético debut , fumador
insuficiencia vascular arterial. Alto
riesgo de amputación. Actitud: Manejo
conjunto de cirujano vascular (Doppler)
y endocrinología. By pass??.Manejo
hospitalario
• Caso 2: Diabética con signos de neuropatía
motora. Dedo en martillo en un dedo, uñas
distroficas y lesión eritematosa e
hiperqueratósica en zona de roce. Moderado
riesgo de amputación. Actitud: Derivar a
podólogo/ortopedista y/o traumatólogo para
manejo conjunto de la deformidad.
• Control cada 6-12 meses según evolución.
• CASO 3:
• Diabético tipo 2 de mal control con ulcera
neuropática. Factores de riesgo: Callos, falta de
sensibilidad, lesión preulcerosa.
• Riesgo de amputación alto
• Actitud: Control frecuente. Manejo de lesión y
glicemia por endocrinólogo, cirujano y
ortopedista. Educación diabetológica incisiva.
• Caso 4
• Paciente con pie neuropático y complícaciones
crónicas de diabetes (neuropatía motora y
sensitiva). Dedos en martillo.
• Alto riesgo de amputación
• Manejo conjunto entre endocrinólogo,
traumatólogo y ortopedista. Ortesis para
descarga de presión. Control máximo cada 3
meses.