Ikterus Neonatorum

M U HA MMAD AUFA R I SYTA HA R

P E MBI MBI NG: DR . HE N RY A ZI Z, S P. A

Identifikasi
Nama : An. YA
Umur/ Tanggal Lahir : 9 hari / 9 Juli 2018
Jenis Kelamin : Perempuan
Berat badan : 3,2 Kg
Tinggi badan : 49 cm
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Suku Bangsa : Sumatera
MRS : 18 Juli 2018
RM : 23.94.56
Anamnesis
Keluhan utama
• Kuning
Riwayat perjalanan penyakit
Bayi perempuan, lahir di VK IRD, ditolong dokter, lahir spontan dari Ibu G1P0A0
hamil aterm, lahir langsung menangis, BBL : 3000gr, APGAR score : 9/10.
Riwayat ibu demam (-), mual muntah (-), sakit kuning selama kehamilan (-),
Riwayat ketuban pecah sebelum waktunya (-), riwayat ketuban kental (-),
ketuban hijau (-), ketuban bau (-).
± 7 hari SMRS, OS tampak kuning, saat ini OS konsumsi ASI, tangisan kuat (+),
gerakan aktif (+).
Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Masa kehamilan : Aterm
Partus : Spontan
Penolong : Dokter
Tanggal : 9 Juli 2018
Berat badan lahir : 3000 g
Panjang badan : 47 cm
Lingkar kepala : Tidak tahu
Keadaan saat lahir : Langsung menangis
Pemeriksaan Fisik
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
Aktifitas : Aktif Anemis : (-)
Refleks isap : Kuat Ikterik : (+) Kr V
Tangis : Kuat Dispnoe : (-)
HR : 156 x/min Sianosis : (-)
RR : 46 X/min
T : 36,7OC
Pemeriksaan Khusus
Kepala
Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (+), pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+),
mata cekung (-)
Mulut : kelainan kongenital (-), mukosa bibir pucat (-), cheilitis (-), stomatitis (-)
Rambut : hitam, tidak mudah dicabut
Gigi : karies (-), gusi berdarah (-)
Lidah : coated tongue (-), atropi papil (-), hiperemis (-)
Faring/Tonsil : dinding faring hiperemis (-), T1-T1
Telinga : dismorfik (-), cairan (-)
Leher : pembesaran KGB (-), nyeri tekan (-)
Paru-paru
Inspeksi : Statis dan dinamis simetris, retraksi tidak ada
Auskultasi : Vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-).
Jantung
Inspeksi : Iktus cordis terlihat
Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II normal, reguler, murmur (-) gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : Datar, dismorfik (-), massa (-)
Palpasi : Lemas
Perkusi : Timpani, shifting dullness (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ekstremitas
Akral hangat, deformitas (-), edema (-), sianosis (-), CRT <3 detik.

Lipat paha dan genitalia

Pembesaran KGB (-), dalam batas normal.

Kulit
Kuning
Pemeriksaan Penunjang
Bilirubin meter: 13,8 mg/dl
Tinjauan Pustaka
Metabolisme Bilirubin
Etiologi
•Hemolisis
•Fungsi hepar yang belum sempurna
•Sirkulus enterohepatikus meningkat
Gambaran Klinis
Derajat Daerah Ikterus Perkiraan Kadar Bilirubin
Ikterus

I Kepala dan Leher 5 mg/dL

II Sampai badan Atas 9 mg/dL
(diatas umbilikus)

III Di bawah umbilikus dan 11,4 mg/dL

diatas lutut

IV Sampai pada lengan dan 12,4 mg/dL

tungkai bawah lutut

V Sampai telapak tangan 16 mg/dL

dan kaki
Tatalaksana
•Fototerapi
•Transfusi tukar
•Fenobarbital
Grafik Fototerapi
Keterangan
•Bilirubin yang digunakan adalah bilirubin serum total.
•Faktor risiko: penyakit hemolitik isoimun, defisiensi G6PD, asfiksia, letargi, instabilitas suhu,
sepsis, asidosis, atau albumin <3 g/d
•Pada kadar bilirubin serum total lebih rendah 2-3 mg/dL dari cut-off point, dapat
dipertimbangkan terapi sinar konvensional di rumah. Namun, terapi sinar di rumah tidak boleh
dilakukan pada bayi yang memiliki faktor risiko
Grafik Transfusi Tukar
•Bilirubin yang digunakan adalah bilirubin serum total
•Hitung kadar albumin serum dan hitung rasio bilirubin/albumin
•Faktor risiko: penyakit hemolitik isoimun, defisiensi G6PD, asfiksia, letargi, instabilitas suhu,
sepsis, asidosis
•Transfusi tukar dianjurkan segera dilakukan bila bayi menunjukkan tanda-tanda ensefalopati
bilirubin akut atau bila kadar bilirubin total > 5 mg/dl di atas garis pedoman
Rasio bilirubin total / albumin
Pedoman terapi sinar dan transfusi tukar bayi
berat lahir rendah berdasarkan berat badan
Bilirubin total [ mg/dL (umol/L)]

Berat badan (g) Terapi sinar Transfusi tukar

< 1500 5 – 8 ( 85 – 140 ) 13 – 16 ( 220 – 275 )

1500 – 1999 8 – 12 ( 140 – 200 ) 16 – 18 ( 275 – 300 )

2000 - 2499 11 – 14 ( 190 – 240 ) 18 – 20 ( 300 – 340 )

Terima Kasih