Asuhan Keperawatan pada

Dermatitis
Ns. Jana anjasmara, s.kep
Pengertian

 Peradangan kulit pada epidermis dan dermis sebagai respon

terhadap pengaruh faktor eksogen atau endogen yang
menimbulkan gejala klinis berupa eflorensi polimorfik
(eritema, edema, papula, vesikel, skuama, likenifikasi) dan
gatal.
Klasifikasi

Dermatitis kontak
 Dermatitis kontak adalah respon peradangan kulit akut atau kronik
terhadap paparan bahan iritan eksternal yang mengenai kulit.
Dermatitis kontaki terbagi 2 yaitu :
 Dermatitis kontak iritan (mekanisme non imunologik)
 Dermatitis kontak alergik (mekanisme imunologik spesifik)
 Dermatitis atopik
 Dermatitis atopik adalah keadaan peradangan kulit kronis
dan residif, disertai gatal dan umumnya sering terjadi selama
masa bayi dan anak-anak, sering berhubungan dengan
peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi pada
keluarga atau penderita. Kelainan kulit berupa papul gatal,
yang kemudian mengalami ekskoriasi dan likenifikasi,
tempatnya dilipatan atau fleksural..
 Dermatitis numularis
Merupakan dermatitis yang bersifat kronik residif dengan lesi berukuran
sebesar uang logam dan umumnya berlokasi pada sisi ekstensor
ekstremitas.
 Dermatitis seboroik
Merupakan golongan kelainan kulit yang didasari oleh factor konstitusi,
hormon, kebiasaan buruk dan bila dijumpai pada muka dan aksila akan
sulit dibedakan. Pada muka terdapat di sekitar leher, alis mata dan di
belakang telinga.
Faktor penyebab

 Luar ( eksogen ) misalnya bahan kimia ( deterjen, oli, semen,

asam, basa ), fisik ( sinar matahari, suhu ), mikroorganisme (
mikroorganisme, jamur).
 Dalam ( endogen ) misalnya dermatitis atopik.
Manifestasi Klinik

Gejala dermatitis kontak mencakup keluhan :

 Gatal – gatal
 Rasa terbakar
 Lesi kulit ( vesikel )
 Edema yang diikuti oleh pengeluaran secret
 Pembentukan krusta serta akhirnya mengering dan mengelupas kulit.
Pemeriksaan Penunjang dan Diagnostik

 1. Pemeriksaan penunjang :
 Percobaan asetikolin ( suntikan dalam intracutan, solusio asetilkolin
1/5000).
 Percobaan histamin hostat disuntikkan pada lesi
 2. Laboratorium
 Darah : Hb, leukosit, hitung jenis, trombosit, elektrolit, protein total,
albumin, globulin
 Urin : pemerikasaan histopatologi
Pengakajian
 Anamnesa
 Tanggal dan waktu pengkajian.
 Biodata: nama, tanggal lahir (penting mengetahui angka prevelensi), jenis kelamin, pekerjaan (pada
beberapa kasus penyakit kulit, banyak terkait dengan factor pekerjaan, [misalnya, dermatitis kontak
alergi]).
 Riwayat kesehatan
 Meliputi masalah kesehatan sekarang, riwayat penyakit dahulu, status kesehatan keluarga, dan status
perkembangan
 Kesehatan terkini keluhan utama
 Masalah yang sering terkait masalah integument adalah gatal (pruritis), kering, ruam, lesi, ekimosis
(bercak hemoragi kecil), benjolan, massa, dan penampakan kosmetik. Tanyakan tentang perubahan
pada kulit, rambut, dan kuku yang akan berhubungan dengan keluhan utama.
 Head To Toe
Kerusakan Integritas Kulit
 DS : mengeluh gataln kadang Nyeri
 DO : Kerusakan jaringan lapisan kulit, perdarahan
 Tujuan
 Integritas kulit kembali
 Intervensi
 Amati warna, kehangatan (suhu), bengkak, getaran, tekstur, edema, dan nanah pada ektremitas
 Periksa kemerahan, perubahan suhu yang ekstrim, atau drainase dari kulit dan membran mukosa
 Pantau sumber tekanan dan pergeseran
 Pantau infeksi, khususnya pada daerah edematous
 Pantau area yang tidak berwarna dan memar kulit dan membrane mukosa
 Pantau kelainan kekeringan dan kelembaban kulit
 Periksa keketatan pakaian
 Catat perubahan kulit atau membrane mukosa
 Tegakkan ukuran untuk pencegahan lanjutan yang lebih buruk
Nyeri Akut
 DS : Mengeluh nyeri
 DO : Tampak meringis, gelisah, nadi meningkat, sulit tidur, diaforesis, tekanan darah meningkat.
 Tujuan
 Klien melaporkan nyeri berkurang dg scala 2-3, Ekspresi wajah tenang, klien dapat istirahat dan tidur
 Intervensi
 Kaji nyeri secara komprehensif ( lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi ).
 Observasi reaksi NV dr ketidak nyamanan.
 Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri klien sebelumnya
 Kontrol faktor lingkungan yang mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan.
 Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologis/non farmakologis).
 Ajarkan teknik non farmakologis (relaksasi, distraksi dll) untuk mengetasi nyeri..
 Kolaborasi pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri.
 Evaluasi tindakan pengurang nyeri/kontrol nyeri.
 Monitor TTV
Gangguan Citra Tubuh
 DS : klien mengungkapkan kurang percaya diri dengan penampilannya, khawatir pada penolakan /
reaksi orang lain
 DO : hubungan Sosila berubah, Fungsi , struktur tubuh hilang
 Tujuan
 Klien mampu meningkatkan kepercayaan diri
Intervensi
 Mendiskusikan persepsi tentang citra tubuh yang dulu dan saat ini
 Mendiskusikan potensi bagian tubuh yang lain
 Membantu klien untuk meningkatkan fungsi bagian tubuh yang terganggu
 Membantu klien untuk mengoptimalkan bagian tubuh yang masih normal
 Melakukan interaksi bertahap