ESOFAGO

DISFAGIA
DIFICULTAD PARA TRAGAR TEMPORAL O
PERMANENTE
ALTERACION EN EL PROCESO DE MOVER
ALIMENTOS O LIQUIDOS DE LA BOCA AL
ESTOMAGO .ACOMPAÑARSE DE DOLOR
ODINOFAGIATOS , VOZ RONCA , NAUSEAS,
REGURGITACION SENSACION DE ALIMENTOS
ATASCADOSPERDIDA DE PESO SALIVACION
PROGRESIVO
TIPOS DE DISFAGIA
1.OROFARINGEA
• TRASTORNOS NEUROLOGICOS: esclerosis
multiple,distrofia mlar y parkinson

• DAÑO NEUROLOGICO acv, lesión cerebral,

mdla espinal
• DIVERTICULO DE ZENKER U
FARINGOESOFAGICO
• CANCER.
• RADIOTERAPÍA
2.ESOFAGICA

•ACALASIA
•ESPASMO DIFUSO
•ESTENOSIS ESOFAGICA
•TUMORES ESOFAGICOS
•CUERPOS EXTRAÑOS
•ANILLO ESOFAGICO
•RGE
•ES. EOSINOFILICA
•ESCLERODERMIA
•RADIOTERAPIA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DISFAGIA

1. EXPLORACION FISICA
2. RADIOGRAFIAS CON MEDIO DE CONTRASTE BARIO
ESOFAGOGRAMA
3. ESTUDIO DINAMICO DE LA DEGLUCION TRAGAR ALIMENTOS
RECUBIERTOS CON BARIO
4. VIDEO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
5. MANOMETRIA ESOFAGICA tubo pequeño conectado a un
registrador de presion que mide contracciones musculares del
esófago al tragar
6. TOMOGRAFIA O TAC Y RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
TRATAMIENTO
• OROFARINGEA • ESOFAGICA

• EJERCICIOS DE • DILATADORES ESOFAGICO

POR ENDOSCOPIA
APRENDIZAJE
• CIRUGIA MIOTOMIA QUE
• APRENDER TECNICAS CORTA EL MUSCULO DEL EEI
DE DEGLUCION • RESECCION DE TUMORES
• CX DDEL DIVERTICULO DEL
ZENKER
• MEDICAMENTOS COMO IBP ,
CORTICOIDES,RELAJANTES
MUSCULARES , PROQUINETICOS
TRASTORNOS MOTORES ESOFAGICOS (2)

• CLASIFICACION DE CHICAGO
• LA MANOMETRIA ESOFAGICA SE UTILIZA PARA
EVALUACION DE PACIENTES CON DISFAGIA NO
OBSTRUCTIVA , ESTUDIO DE DOLOR TORACICO NO
CARDIACO , EVALUACION DE PCTES CON SINTOMAS
DIGESTIVOS ALTOS COMO REGURGITACIONM
SOSPECHA DE ACALASIA , PREVIO A CIRUGIA DE RGE
• EL ENFOQUE ACTUAL ESTÁNDAR EN MANOMETRIA DE
LTA RESOLUCION ES LA TERCERA CLASIFICACION DE
CHICAGO QUE TIENE EN CUENTA LA MOTILIDAD DEL
CUERPO ESOFAGICO INFERIOR DISTAL Y LA NION
GASTROESOFAGICA
 CLASIFICACION DE CHICAGO
• DE ACUERDO A LA CC03 SE DESCRIBEN CUATRO
GRANDES GRUPOS DE TME
• 1.ACALASIA
• 2.OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DE LA
UNION ESOFAGOGASTRICA
• 3. TRASTORNOS MAYORES : EN PCTES
SINTOMATICOS COMO EL ESOFAGO EN
CASACANUECES ,CONTRACTILIDAD AUSENTEY
ESPASMO ESOFAGICO DISTAL.
• 4. TRASTORNOS MENORES : PCTES ASINTOMATICOS
CON MOTILIDAD INEFECTIVA
ACALASIA
• La acalasia es un trastorno poco frecuente que dificulta el
paso de alimentos y líquidos hacia el estómago. La acalasia
se presenta cuando se dañan los nervios del tubo que
conecta la boca con el estómago (esófago). En
consecuencia, el esófago pierde la capacidad de empujar el
alimento hacia abajo, y la válvula muscular que se
encuentra entre el esófago y el estómago (esfínter
esofágico inferior) no se relaja por completo, lo que dificulta
que el alimento llegue al estómago.

• La acalasia no tiene cura. Sin embargo, los síntomas son

generalmente controlables mediante procedimientos
mínimamente invasivos o con cirugía.
ACALASIA
 REFLUJO GASTROESOFAGICO :MONTREAL

• CLASIFICACION DE MONTREAL
ESOFAGITIS:CLASIF DE LOS ANGELES
ESOFAGO DE BARRETT

• El esófago de Barrett es una afección en la que el revestimiento

esofágico se modifica, volviéndose más parecido al revestimiento del
intestino delgado que al del esófago. Esto tiene lugar en la zona donde el
esófago se une al estómago. Se cree que la principal razón para que
aparezca el esófago de Barrett es la inflamación crónica causada por el
RD, durante un período prolongado o que comenzaron a padecerlo a
temprana edad.
• La mayoría de los pacientes con esófago de Barrett no padecerán cáncer.
En algunos pacientes, sin embargo, se puede presentar una modificación
precancerosa del tejido, llamada displasia. Esta modificación
precancerosa tiene más probabilidades de generar un cáncer esofágico.
• En la actualidad, el diagnóstico de esófago de Barrett solamente puede
realizarse mediante la endoscopia y la detección de modificaciones en el
revestimiento esofágico a confirmarse por una biopsia del tejido.
HERNIA HIATAL
CLASIFICACION DE ALLISON
URGENCIAS ESOFAGICAS
• CUERPOS EXTRAÑOS
• SINDROME DE BOHERHAAVE
• ESOFAGITIS CAUSTICAS
 CUERPO EXTRAÑO
• Los cuerpos extraños esofágicos son una patología relativamente frecuente en los servicios de
• urgencias. El diagnóstico precoz y su control inmediato son indispensables para garantizar un
• tratamiento apropiado.
• En nuestro medio los cuerpos extraños esofágicos más frecuentes en adultos son los bolos
• alimentarios, en los que debe descartarse patología esofágica subyacente. En los niños son más
• habituales las monedas y las pilas planas, que por sus constituyentes químicos pueden ser causa de
• graves complicaciones.
• Si la radiología simple no confirma el diagnóstico, la endoscopia, tomografía computarizada y más
• raramente el tránsito esofágico permiten completar el estudio.
• El tratamiento de elección es generalmente la endoscopia flexible, aunque en algunos casos
• específicos puede ser preferible la esofagoscopia rígida. Otros tratamientos como la extracción con
• control radioscópico, las bujías dilatadoras o el uso de glucagón son de uso excepcional. La cirugía
• abierta se limita para fracasos endoscópicos o las complicaciones.
SINDROME DE BOHERHAAVE

• La perforación espontánea del esófago

• Se presenta con vómitos, dolor torácico y enfisema
subcutáneo, también llamada tríada de Mackle, poco
frecuente,caracterizada por una mortalidad elevada.
• Ocurre un aumento súbito de la presión intraabdominal, la
cual se transmite al esófago contra una glotis cerrada,
producto de nauseas y vómitos, pero también puede ocurrir
durante la defecación, el parto, convulsiones, levantamiento
de pesas o estatus asmático
ESOFAGITIS CAUSTICA

• Sexo: 70% ♀
• • Edad: 15-120 meses
• • Endoscopia: 100% Estenosis 80%TTODilataciones
• • Complicaciones DE dilataciones:Perforación esofágica
Neumotórax
• Asegurar vía aérea,Antieméticos, Intubación orotraqueal: vía
aérea difícil.
• ACTUACIÓN EXTRAHOSPITALARIA:
• • No provocar el vómito
• • No agentes neutralizantes
• • No agua o leche