Estrategias de prevención

y promoción de la salud
en
Odontología
CPPDB
Cual?

 La enseñanza del control de placa debe ser

individualizada, en relación al estado de
salud bucal, no puede ser la misma técnica
para todos los pacientes
Qué es?

 Son los métodos llevados a cabo para la

eliminación de depósitos sobre la superficie
de los dientes, como son: placa, materia
alba, restos alimenticios y pigmentaciones.
Tipos

 Mecánico
 Químico
 Profesional.
Cepillos Dentales
Técnicas de cepillado
 control mecánico
 utilización del cepillo
 reduce la placa de las superficies
vestibulares, linguales y en cierta medida de
las caras proximales
Partes cepillo dental
 Mango
 Cuello o astil
 Cabeza
 Punta, extremo de la cabeza
 Talón, cercana al mango.
Tamaños de los cepillos
 Chico
 Mediano
 Grande
Cerdas
 Son de diferente consistencia, ésta
depende del grosor de la cerda
 Diámetro entre
 0.007 y 0.009 pulgadas se consideran blandas
 0.010 a 0.012 pulgadas se denominan medianas
 0.013 a 0.014 pulgadas se consideran duras
 0.015 pulgadas se denominan extraduras.
Suaves vs Duras
 las puntas penetran en el surco gingival y
defectos de la superficie de los dientes con
facilidad
 no producen reseción gingival ni abrasión
radicular.
 Cerdas
 Dispuestas en dos o más hileras
 Mechones sencillos y con una multitud
de mechones

 Mas común, el cepillo con tres hileras de

cerdas con las puntas redondeadas y
mechones sencillos.
 Los cepillos con dos hileras de cerdas
son convenientes para personas que han
sido tratadas con rehabilitación bucal
Naturaleza de las cerdas

 cerdas naturales
 generalmente son de porcino
 al mojarse resultan ser demasiado flexibles
 son de forma irregular
 un penacho puede tener cerdas de
diferente grosor que varían de 0.002 a 0.02
pulgadas
Naturaleza de las cerdas

 cerdas de nailon
 se fabrican de diferente grosor y consistencia,
posible estandarizarlas,
 son hasta 10 veces más flexibles que las
naturales antes de romperse
 no se desgastan o erosionan
 son fáciles de limpiar
 fáciles de fabricar y económicas.
Tipos por perfil lateral del
cepillo
 Cóncavo (sup V)
 Convexo (sup L)
 Plano (todas las sup)
 Multiniveles (ondulado o denticulado)
(parecen ser más eficaces que los planos,
para el cepillado interproximal)
Tipos por perfil transversal

 Rectos
 Convexos
 Para pacientes con tratamiento de
ortodoncia, presentan una hilera central de
cerdas cortas.
Forma de la cabeza

 Cuadrada
 Ovalada
 En forma de diamante
longitud del mango
 Para adulto, varía de 12 a 15 cm
 Para los de niños de 10 a 12 cm.
Diseño del mango

 Recto
 Diversos ángulos
de doblado para
permitir un mejor
acceso a
diferentes áreas
de la boca
Angulaciones del mango
Cepillos eléctricos
 La cabeza por lo general es pequeña e
intercambiable
Movimientos
 Horizontal, de atrás hacia
delante.
 Arqueado, de arriba y hacia
abajo.
 Elíptico, combinación de
movimientos
Frecuencia del cepillado

 2 v/d
 Depende del estado gingival, la sensibilidad a la
caries y minuciosidad del aseo.

 No susceptibles pueden cepillarse y utilizar el hilo dental una

vez al día después de la cena.
 Propensión cepillarse entre los 10 minutos posteriores de cada
comida y antes de dormir.
Eléctrico vs Manual
 Los cepillos eléctricos han
demostrado mayor
eficacia en la remoción de
placa que los cepillos
manuales al inicio
 El costo es mayor a un
cepillo manual
 utilidad para personas
discapacitadas o con poca
habilidad manual
Técnica de cepillado
 Personal, deberá ser recomendada de acuerdo:
 edad,
 estado dental y
 periodontal,
 estado de salud general,
 motivación e interés
 destreza manual del paciente

 el operador debe tener la habilidad de enseñar y demostrar la

técnica de cepillado.

 No existe una técnica que sea superior a otra, cada una tiene
sus indicaciones específicas y se recomendará al paciente de
acuerdo a sus necesidades e inclusive se puede hacer una
combinación de ellas.
Movimientos
 Horizontal: no en adultos

 Arriba-Abajo

 Circulares
Objetivo de las Técnica de
Cepillado

 Retirar la placa e interrumpir su reformación

 Limpiar los dientes de alimentos, detritos y
tinciones.
 Estimular los tejidos gingivales.
 Aplicar el dentífrico.
 Técnica de Bass o del Surco
 Con cepillo de cerdas suaves con dos hileras

 Técnica
 puntas de las cerdas a 45°
 penetra en el surco
 movimientos cortos vibratorios
 Las caras oclusales se cepillan con movimientos cortos de atrás hacia
delante

 Combinada con el de barrido vertical se denomina

técnica de Bass modificado,
Técnica de Bass o del Surco
 limpia adecuadamente la
zona lingual y vestibular
pero no lo hace igual con
las zonas ínter proximales
por lo que es conveniente
combinarla con otra técnica
como la de Charters.
Técnica de Charters

 Técnica
 90°
 las cerdas a entran en espacios interproximales
 movimientos circulares, vibratorios de tal manera que los lados de las cerdas
entren en contacto con el borde gingival
 dos o tres movimientos

 proporciona masaje a la encía

 Eficaz para reseción gingival, en nichos ínterproximales
amplios, el ortodoncia, en puentes fijos
 No con papila normal
Técnica de Stillman
 Se diseñó originalmente para dar
masaje gingival
 Técnica
 a 45°, puntas de las cerdas hacia apical
 parte del cepillo sobre la encía y parte sobre el
diente movimiento vibratorio ejerciendo ligera
presión sobre la encía
 el cepillo se levanta y se vuelve a colocar en
el mismo sitio, se repite el movimiento en esta
técnica se realiza sobre todo un movimiento
de impulso.
Técnicas de Stillman y
Charters modificadas

 En éstas técnicas el cepillo se coloca en la

posición original descrita y se inicia una acción
pulsante, enseguida el cepillo se mueve en
sentido coronal para dar vuelta bajo presión
como en la técnica de rotación, durante esta
acción se utiliza un movimiento vibratorio
continuo.
Técnica de Hirschfeld

 Otra técnica vibratoria como las anteriores

 Da masaje a la encía y limpieza completa del
diente.
 Similar a Charters sin que estén en oclusión,
facilitando los movimientos e incrementando el
control y la estabilidad.
Técnica de Hirschfeld
 Las cerdas del cepillo se colocan en un ángulo de
45º hacia la superficie oclusal respecto al eje
longitudinal del diente, ubicando las cerdas entre
los dientes, sin reposar sobre las encías; y se
realizan movimientos vibratorios con presión
suave y movimientos rotatorios de vaivén
pequeños.
Técnica de rotación
 Ténica
 en oclusal y cerdas paralelas contra las superficies de los dientes y los
costados de las cerdas recostados sobre la encía adherida
 se rota el mango del cepillo hacia abajo y adentro en el maxilar superior
y hacia arriba y adentro en el inferior. Movimientos circulares
 se repetite de 8 a 12 veces en cada sector.
 Las superficies oclusales, se cepillan por medio de movimientos
horizontales de barrido de atrás hacia delante, también un movimiento
de golpeteo vertical intermitente es efectivo para remover la placa de la
superficie oclusal.
Técnica de Fones
 Es similar a la técnica
anterior pero además utiliza
movimientos de golpe con
vuelta. El autor advierte
que pude haber lesión
gingival, pero también en
cuanto a la estimulación de
la encía de golpe con
vuelta, propone un
cepillado donde se incluyen niños en edad preescolar
los dientes, encías y Hasta 9 a 10 años

lengua.
 Técnica Fisiológica de Smith-Bel
 Esta técnica trata de imitar lo que se
consideraba el mecanismo natural de auto
limpieza

Ángulo de 90º, y se desplazan en

su acción de barrido o limpieza de
la encía.
Técnica Horizontal.
 Las cerdas del cepillo se colocan
en posición perpendicular a la
superficie del diente y se realizan
movimientos de atrás hacia delante
con golpes horizontales cortos,
esta técnica de restregado
horizontal parece ser efectiva para
limpiar dientes temporales, pero no
es conveniente debido a que a lo
largo del tiempo causa desgastes
en los cuellos de. los dientes y
reseción gingival.
Leonard
 Este método utiliza un movimiento vertical de
arriba hacia abajo en las piezas posteriores
para proporcionar limpieza dental y
estimulación gingival.
Tecnica del rojo al blanco

Se cepilla desde la encía

hacia el diente.
Movimientos de arriba
hacia abajo en la
arcada superior y de
abajo hacia arriba en
la arcada inferior.
 TÉCNICA DE STARKEY

 Niños hasta 7 años.

 El niño permanece de pie al
frente y de espalda a la persona
que ejecuta el cepillado
apoyando la cabeza contra ella;
cerdas a 45º hacia apical, Por 6
sectores Horizontal, 15 veces
por sector
Ortodoncia
 cepillo de ortodoncia, el cual tiene la hilera de
cerdas del medio más corta formando un canal
anatómico para los aparatos ortodónticos.
 Ubicación del cepillo
Técnica Indicada en Movimiento Tiempo
Posición inicial Zona que abarca

Vestibular: 45º respecto del eje

Vestibular: vibratorio de
mayor del diente; punta de cerda
adelante hacia atrás
hacia la encía
Pacientes con inflamación
15 segundos cada dos
Bass gingival o bolsas Lingual: cepillo vertical y cerdas Cada 2 dientes
dientes.
periodontales del estremo de la cabeza se Lingual: vibratorio de abajo
insertan en espacio interdentario hacia arriva
crevicular

Cerdas a 90º respecto al eje Horizontal de atrás hacia

Horizontal Niños 6 sectores 20 veces por sector
mayor del diente adelante

Cerdas a 45º respecto del eje

Stilman (modificado) Adultos mayor del diente, descansa casi Cada 2 dientes Hacia oclusal 15 segundos cada 2 dientes
totalmente en encía.

Vestibular: a 45º respecto del eje

Charters (modificado)
mayor del diente con cerdas
dirigidas hacia oclusal
Adultos Cada 2 dientes Rotatorio 15 segundos cada 2 dientes
palatino: vertical, trabajando solo
las cerdas de las puntas

Cerdas altas en la unión Rota desde encía hacia

8 o 10 veces en cada
Rotatoria Niños y adultos gingivodentaria a 45º del eje Cada 2 dientes corona según erupciona el
segmento
mayor del diente diente
Cerdas a 90º respecto al la
superficie oclusal y al eje mayor En oclusión en 6
Fones Niños Rotatorio amplio 10 veces por sector
del diente. Mango paralelo al sectores
plano oclusal
Cerdas a 90º respecto de la Barre desde corona a raíz, en
Fisiológica Adultos superficie oclusal y del eje mayor Cada 2 dientes el sentido del recorrido 10 veces por sector
del diente. de alimentos
Niños hasta 7 años.
Ejecutada por padres con el
Starkey (adaptado) niño de espaldas y apoyado Cerdas a 45º hacia apical Por 6 sectores Horizontal 15 veces por sector
sobre el pecho y pierna de la
 Es importante en todas las técnicas seguir un
orden que deberá ser siempre el mismo para no
olvidar ninguna superficie dentaria.
Auxiliares
Limpiadores Interproximales
 Seda o Hilo dental
 formado por varios filamentos, las cuales se
separan al entrar en contacto con la superficie del
diente.
LIMPIADORES
INTERPROXIMALES
 Su indicación depende de las características de la
persona
 Existe un contacto muy estrecho entre los dientes es preferible usar el
hilo
 El espacio es mayor es conveniente utilizar la cinta o hilo de tipo
“floss”, una zona central distendible con varias fibrillas.
Seda o Hilo dental
 30 cm de hilo dental
 Enrollar la mayor parte en uno de los dedos medios, el resto
en el dedo de la mano opuesta. El dedo debe ir recogiendo el
hilo dental a medida que se va usando.
 Tensar utilizando los dedos pulgares y los índices.
 Introducir el hilo entre los dientes con un suave movimiento
de sierra. Cuando el hilo dental llegue al borde de las encías,
cúrvelo en forma de C contra uno de los dientes y deslícelo
suavemente en el espacio entre la encía y el diente hasta que
se note resistencia.
 Frote el hilo dental contra el diente para eliminar los restos de
alimentos y de placa.
Enhebrador dental
 dispositivo flexible, permite deslizar el hilo a
través de los espacios reducidos entre los dientes
y el puente, el ojal sirve para transportar el hilo
dental de lado a otro permitiendo su uso.
Palillo de la seda
 Facilita la introducción del hilo más en
posteriores
Cepillos interproximales
Cepillos interproximales
ESTIMULADOR INTERDENTAL

 Es una punta flexible de hule o plástico que esta

adherida al extremo libre del mango del cepillo.
Se utiliza solo para eliminar residuos del espacio
interdentario cuando este se encuentra muy
abierto se ha reducido.
 PALILLOS

 Hay palillos de madera para

limpiar los espacios
interproximales pero sólo se
utilizan cuando dichos
espacios son amplios y es
necesario tener cuidado de no
lesionar la papila gingival.
 Hay un limpiador interdental de puntas romas que
constituye un auxiliar de gran utilidad para la
higiene dental.
IRRIGADOR BUCAL
 Los irrigadores bucales son aparatos que se
conectan directamente a la llave del agua o tienen
un motor para generar un chorro de agua pulsatil, el
cual se dirige de manera perpendicular hacia el eje
mayor del diente Así es posible lavar y dar masaje
al margen de la encía, y también eliminar residuos
de alimentos.
 Algunos autores afirman que el
irrigador no elimina la matriz
pegajosa de la placa
dentobacteriana pero reduce el
potencial patógeno;
 Otros, en cambio no lo
consideran de utilidad.
Actualmente, el irrigador "water
pik" ya no está en la lista de
recomendaciones de la ADA,
(Consejo de Materiales y
Dispositivos Dentales. 1974).
Control Químico
CREMAS/PASTAS
DENTALES

DENTÍFRICO
Historia
 La primera pasta dentífrica fue creada por los
egipcios hace 5000 años y era llamada clisterate.
 piedra pómez pulverizada,
 sal,
 pimienta,
 agua,
 uñas de buey,
 cáscara de huevo
 Mirra

Uso común hasta el siglo XIX.

Historia
 A comienzos del siglo XIX, la pasta de dientes
era usada con agua, pero los antisépticos bucales
pronto ganarían popularidad.
 Los dentífricos domésticos tenían:
 tiza,
 ladrillo pulverizado,
 sal como.
Historia
 En 1866, la Home Cyclopedia recomendó
 carbón de leña pulverizado, y advirtió que ciertos
dentífricos patentados y comerciales hacían daño.

 El tubo flexible donde se envasa la pasta fue obra

de la empresa Colgate
Componentes

 Suelen contener flúor como monofluorfosfato de

sodio (Na2PO3F)
 arcilla
 un poco de cuarzo
 fluoruro de sodio (NaF)
 Marmol.
Componentes
 Agua y humectantes - 75%
 Abrasivos - 20%
(Rocas/Sal/Arenas)
 Espuma y agentes de sabor -
2%
 Amortiguadores del pH - 2%
 Colorantes y agentes que
opacan y aglutinan - 1,5%
 Fluoruro - 0,15%
Agentes anti-sarro.
 Los más comúnmente empleados
son los pirofosfatos, que interfieren
químicamente contra la formación
del tártaro ya que bloquean los
sitios receptores de las sales,
responsables de ese proceso.
 No eliminan los depósitos
endurecidos, los cuales deben ser
removidos mediante una limpieza
profesional.
Agentes anti-placa
 Entre los agentes químicos comerciales antiplaca
está el triclosán, antibacteriano efectivo contra
una gran variedad de bacterias.
Agentes desensibilizantes
 La hipersensibilidad, se relaciona con problemas
como alguna fractura dentaria, caries, bruxismo, o
recesión gingival
 Las pastas pueden incluir nitrato de potasio,
citrato de potasio y/o cloruro de estroncio.
Agentes pulidores o
blanqueadores.
 Para eliminar manchas (pigmentaciones dentales),
siendo los más frecuentemente:
 sílice, óxido de aluminio, carbonato de calcio y
fosfatos de calcio, bicarbonato de sodio entre
otros.
COLUTORIOS
Historia

 Anton van Leeuwenhoek descubrió organismos

vivos en depósitos en los dientes
 Experimentó con vinagre y brandy, que las
inmovilizaban y mataban los organismos
suspendidos en el agua, pero concluyó que no
permanecía suficiente tiempo en la boca como para
destruir los organismos.
Colutorios

 Enjuagarse durante 30 segundos y

expulsar después el líquido.
 No ingerir.
Composición
 Los enjuagues bucales son habitualmente
soluciones hidroalcohólicas, mezclas de alcohol y
agua.
 La concentración de etanol utilizada oscila entre
el 4 y el 17 por ciento. Estas soluciones suelen
utilizarse como vehículo para otros ingredientes
activos.
Principios activos
 flúor, como anticaries.
 clorhexidina
 cloruro de cetilpiridinio
 Hexetidina
 Triclosan.
Aromas
 mentol por la sensación de frescor que deja.
 No concentraciones superiores al 2%,
 Ni niños menores de tres años.

Hierbabuena
Eficacia anti-placa
 La clorhexidina
 cloruro de cetilpiridinio
 triclosan.
CLORHEXIDINA.
 Este es uno de los agentes químicos mas eficaz
para combatir la placa dentobacteriana.
 Se une a las bacterias de dicha placa, el esmalte
del diente y a la película adquirida, alterando el
citoplasma bacteriano.
 A finales de los años 1960, Harald Loe
 Clorhexidina
 se adhiere a la superficie dental, permaneciendo más
horas en la boca.
 produce decoloración y tinción de los dientes y
restauraciones estéticas
 Pérdida del sentido del gusto

 Se debe utilizar en tratamientos breves a corto plazo

 Ventaja
 en relación con otros
antisépticos, consiste en
fijarse en la mucosa oral
debido a su fuerte carga
positiva y liberarse poco a
poco en el transcurso de
las siguientes 8 a 12 horas,
esta propiedad se
denomina sustantividad.
 El digluconato de clorhexidina en solución
alcohólica al 0.12% se utiliza cada 12 horas. En
colutorio o enjuague durante 30 a 60 segundos
inmediatamente después de la limpieza bucal.
 El paciente debe saber que no debe deglutir la
solución ni consumir líquidos o alimentos durante
30 minutos siguientes para lograr máxima
eficacia.
Los efectos colaterales
 irritación de mucosa, descamación, cambios en el
sentido del gusto, tinción de dientes y lengua
sobre todo en personas fumadoras o que ingieren
te, café, o vino tinto o todos
 solo debe indicarse a pacientes con enfermedad
periodontal, irradiados en cara o cuello, con
tratamiento ortodontico con antecedentes
recientes de tratamiento quirúrgico bucal o
incapacitados para seguir una higiene bucal
adecuada.
Otros compuestos
 Aclaramiento
Pastillas reveladoras
 Para el control de placa
 1 a 2 veces por semana
Profesional
Raspado y alisado
Pulido coronal
FIN