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BI RADS

• El sistema Breast Imaging Reportingand Data System (BI-


RADS) es un método para clasificar los hallazgos
mamográficos que actualmente se considera el idioma
universal en el diagnóstico de la patología mamaria.
• Permite estandarizar la terminología y la sistemática del
informe mamográfico y categorizar las lesiones estableciendo
el grado de sospecha y asignarla actitud a tomar en cada caso.
OBJETIVO

• Herramienta útil que ayuda al control de calidad diseñada


para estandarizar los informes mamográficos, reducir la
confusión en la interpretación y facilitar el control posterior.

• Reportes claros, comprensibles y decisivos

• Unificar criterios entre radiólogos y clínicos (vigilancia o


biopsia)
MAMOGRAFIA
• Mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo
(anual o cada 2 años)

• Anual a toda mujer de 50 años o más por indicación médica


• y con autorización de la interesada

• A toda mujer con un familiar (madre o hermana) con cáncer de


mama antes de los 40 años, realizar 10 años antes de la edad en
que se presentó el cáncer en el familiar
ULTRASONIDO

• Mujeres menores de 40
años
• Autoexploración
anormar
• Mas barato y accesible
• Complementario a
mastografia
Patrones mamográficos del parénquima
glandular
• Grasa: mama de composición predominante grasa.
• ◦ Densidad media: mama con tejido fibroglandular disperso.
• ◦ Heterogénea: mama con tejido glandular heterogéneamente denso.
• ◦ Densa: mama con parénquima glandular extremadamente denso
que puede ocultar lesiones.
FIBROGLANDULAR ESCASA
DENSIDAD MEDIA
CANTIDAD
HETEROGENEAMENTE EXTREMADAMENTE
DENSO DENSO
NODULOS
• Tejido mamario asimétrico  Normal o secundario a cirugía previa
• Densidad asimétrica focal (BI-RADS 3) normalidad o ser debida a
cirugía, traumatismo, tratamiento hormonal sustitutivo o CM.
• Distorsion arquitectural  Representa una reorganización del tejido
mamario hacia un punto excéntrico del pezón. BI-RADS 4.
MICROCALCIFICACIONES- DISTRIBUCION
DIFUSA REGIONAL

Benigna
BILATERAL Probabilidad de
malignidad
26%
AGRUPADA LINEAL
depósito de calico dentro de un conducto.
PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD 60%
SEGMENTARIA
sugiere el depósito de
calcio en los ductos y sus
ramas, siguiendo la forma
anatómica de un lóbulo
mamario
PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD 62%
GRADO DE SOSPECHA
• BENIGNAS

CALCIFICACIONES VASCULARES:

DEPOSITOS DE CALCIO EN PAREDES


DE LA A. MAMARIA
RIELES DE TREN
SERPENTEANTE
+F> 50 años, IRC+ dialisis, DM
Baja con tto hormonal
CALCIFICACIONES CUTÁNEAS:

calcificaciones de las
glándulas sebáceas, asoc.
foliculitis crónica.
CALCIFICACIONES EN «LECHADA DE CAL»

partículas de oxalato de
calcio que sedimentan
en el interior de
dilataciones saculares
de las TDLU

peri y posmenopausia
central y posterior de la
mama
bilateral
CALCIFICACIONES LINEALES GRUESAS

También llamadas
«secretoras», en
«varilla»
asocian con ectasia
ductal, enfermedad
secretora o mastitis de
células plasmáticas.
densas, gruesas, mayores
de 2-3 mm, que con el
CALCIFICACIONES EN tiempo tienden a CALCIFICACIONES DISTRÓFICAS:
coalescer
POP CORN
Corresponden
a una
manifestación
de necrosis
grasa
en respuesta
a una noxa al
tejido
mamario

+F Post
radioterapia 3
a 5 años.
> a 1 mm,
toscas,
irregulares,
que tienden a
coalescer,
CALCIFICACIONES REDONDAS/PUNTIFORMES:

origen a nivel acinar o lobulillar


 0.5mm redonda
 Puntiforme < 0.5 mm
 Oxalato de calcio , > 40 años
Las calcificaciones llamadas en
«cáscara de huevo»
CALCIFICACIONES EN ANILLO

+F ubicación
superficial.
Antec. de trauma o
cirugía. mamas
voluminosas
espontánea.
CALCIFICACIONES DE
SUTURA
CALCIFICACIONES DE MORFOLOGÍA
SOSPECHOSA
• CALCIFICACIONES GROSERAS, HETEROGÉNEAS:

< 0,5 mm
Ubicarse en el estroma mamario o
en
los conductos.
su origen en lesiones benignas 
fibroadenomas involutivos, áreas
de fibrosis o trauma.
múltiples y bilaterales benignas
CALCIFICACIONES AMORFAS:
• «en polvo»,«nube»o
«algodonosas»,
• tan pequeñas > a 0,1 mm

lesiones de alto riesgo o etiología


Maligna estudio histológico.
Categoría 4B12
CALCIFICACIONES FINAS PLEOMORFAS:

«piedra molida».
diferentes formas y
tamaños, anguladas,
heterogéneas, entre 0,5
y 1 mm
BI-RADS 4Bde estudio
CALCIFICACIONES LINEALES
FINAS O LINEALES
RAMIFICADAS:
• pequeñas >0,5 mm
• finas, lineales, habitualmente
discontinuas y de bordes
irregulares,
• origen en debris necróticos
calcificados en el interior de un
conducto comprometido por
carcinoma, r.
• Pueden ramificarse en
distintas direcciones formando
• «letras» (L, V, Y, X)
• BI-RADS 4C
Manejo de las lesiones mamarias según el
BIRADS
• BI-RADS
0:Noconcluyenteporlecturain
completa Actitud: necesitan
realizar se pruebas de imagen
adicionales y /o mamografías
previas para comparar.
BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos.
(< 2% de riesgo de malignidad)

• Dos años de seguimiento se consideran suficientes para establecer


diagnóstico de benignidad.
BI-RADS 5: Altamente sugerente de malignidad
(VPP para cáncer superior al 70%)
• Nódulos
• Morfología irregular, densidad superior al parénquima con cualquier
contorno.
• Contorno espiculado, densidad igual o superior al parénquima,
cualquier morfología.
• Contorno microlobulado o mal definido, densidad superior al
parénquima y cualquier morfología.
• Microcalcificaciones
Morfología lineal o ramificada,con cualquier distribución.
Actitud: Derivación hospitalaria.
BI-RADS 6
• Malignidad confirmada histológicamente, pero antes de iniciarse un
tratamiento definitivo