LF Sandra Rivera Roldán

 Los medicamentos son una herramientas o

medio de los que se vale el proveedor de
salud para modificar el curso natural de la
enfermedad, prevenir o diagnósticar.
 Son una forma de evaluar la conducta médica
la conducta médica
 Indicadores que nos permiten medir
resultados de sus utilización sobre una
población determinada
 Los medicamentos tienen un papel relevante
en la relación médico-paciente.
 Prescripción médica sigue siendo la
intervención médica más frecuente
 Estructura centralizada multidiciplinario
deciden que medicamentos estarán
disponibles (lista cerradas o positivas ; guías
farmacoterapéuticas) para la prescripción a
los pacientes hospitalizados.
 Desde la ámbito individual a la selección de
medicamentos esenciales a escala mundial
por parte de la OMS
 Proceso continuo, multidiciplinario y
participativo que debe desarrollarse basado
en la eficacia, seguridad, calidad y costo de
los medicamentos a fin de asegurar el uso
racional de los medicamentos.
 Asegura el acceso de los medicamentos a los
pacientes en condiciones adecuadas de
calidad y seguridad
 Asegurar el acceso de fármacos necesarios
con una eficacia, seguridad, calidad, y costo
ajustados a las necesidades y circunstancias
del país.
 Poner en marcha una estrategia global para
la promoción del URM, incluyendo una
educación e información objetiva e
independiente a los profesionales de la salud
y los usuarios.
 Favorece la participación activa del médico
en la búsqueda de la información.
 Ejercita al profesional en la lectura crítica de
la publicación biomédica.
 Fomenta actitudes de consenso.
 Reduce el grado de incertidumbre en su
trabajo diario.
 Proporciona al prescriptor un instrumento
fundamental para optimizar la gestión de la
prescripción.
 Garantizar la disponibilidad de fármacos en
tiempo útil sin afectar a la calidad del
servicio.
 Proporcionar a cada paciente la mejor
terapéutica posible.
 Mejorar la calidad de la atención a través de:
a) Selección de la opción terapéutica con
mejor relación beneficio/riesgo según la
evidencia científica disponible
b) Disminución de errores de medicación al
manejar un número reducido de
medicamentos.
Disminuir costos:
a) Por disminución de duplicidades
terapéuticas se disminuye costos asociados a
la gestión de un fármaco
b) Por selección de la opción más
costo/efectiva
Mercado Evidencias
Farmacéutico
Selección Adquisición Prescripción Atención
Epidemiología Farmacéutica

Dispensación Administración Seguimiento

Demografía
 Órgano de asesoramiento, consulta,
coordinación, e información relacionada con
los medicamentos en el hospital. Su principal
función la selección de medicamentos que
deberán de conformar la Guía
Farmacoterapéutica del hospital.
 Asesoría tanto pasiva ( respuestas a solicitud
de inclusión/exclusión de medicamentos
GFT)
 Asesoramiento en forma activa (criterios
explícitos de utilización de medicamentos,
boletines de difusión sobre información de
medicamentos)
 Incremente la calidad del uso de
medicamentos y del conocimiento de los
mismo por parte de los profesionales de la
salud.
 Seleccionar los medicamentos, según
criterios de efectividad, seguridad y
eficiencia, para que los medicamentos
 Elaborar y actualizar periódicamente el CBM
y la GFT que contenga los medicamentos
 Establecer la política de utilización de
medicamentos en el Hospital
 Diseñar
las políticas de uso racional de
medicamentos:
 Elaborar y revisar periódicamente las normas de
prescripción y dispensación.
 Elaborar y revisar un protocolo de sustitución
automática de medicamentos.
 Fijar los criterios en los que se basará el hospital
 Establecer sistemas de evaluación y seguimiento
de las normativas y de la calidad de la
farmacoterapia en el hospital.
 Fomentar la investigación sobre utilización de
medicamentos
 Indicaciones no cubiertas con los
medicamentos de la GFT
 Mejora en el perfil de seguridad
 Mejora de la relación costo / beneficio
 Simplificación de la individualización
posólogica (versatilidad en Formas de
dosificación)
 Mejora de la dispensación individualizada de
medicamentos (dosis unitarias)
 Promoción de especialidades farmacéuticas
genéricas
 Bajo consumo durante el periodo anual
anterior
 Retirada del mercado farmacéutico
 Eliminación de duplicidad de equivalentes
terapéuticos
 Disponibilidad de alternativas de mayor
seguridad
 Disponibilidad de alternativas más eficaces
y/o mejor relación beneficio / costo
 Medicamentos de uso extrahospitalarios
Seguimiento Evaluación
Selección
“autoridad”
Comité de Farmacia
y terapéutica

Servicio de Guía de
Farmacia Solicitud Farmacoterapéutica

Médico

Cumplimiento
Asesoría de Medicamentos y
farmacoterapia criterios de uso
 Número de indicaciones terapéuticas
 Número y tipo de contraindicaciones
 Biodisponibilidad
 Espectro de acción
 Vía de eliminación
 Interacciones
 Necesidades de monitorización
 Inicio de acción
 Seguridad durante el embarazo
 Disponibilidad de alternativas de FF
 Reacciones adversas (incidencia y riesgo
absoluto)
 Análisis costo –efectividad
 1er paso: Aplicar MBEv (Medicina Basada en la
Evidencia)
a-Evaluar eficacia
b-Evaluar efectividad
c-Evaluar seguridad

 2º paso: Aplicar MBEf (Medicina Basada en la

Eficiencia)
a-Evaluar coste-eficacia incremental
b-Estimar el impacto económico y los
beneficios sobre la salud.
c-Definir condiciones de uso

 3er paso: La decisión

 Evaluar de acuerdo a evidencias cientificas
publicadas
 Ensayos clínicos controlados (fase III)
 Meta-análisis
 compara el fármaco que se evalúa con
placebo, con no tratamiento o con el/los
fármaco/s alternativo/s existente/s.
 Es
la eficacia demostrada de un fármaco en
un ensayo clínico y otra su efectividad real,
cuando se aplica en las circunstancias y
condiciones propias de la actividad clínica
habitual.
 Reacciones adversas (frecuencia y severidad)
 Relación beneficio/riesgo
 Diseño y calculo de muestra en los estudios
“Ejemplo : caso de la Cerivastatina con mayor
actividad hipolipemiante pero también
mayor riesgo de causar rabdomiolisis”.
 Igualdadde eficacia deberá seleccionarse el
medicamento más seguro y en caso de no
disponer de información exhaustiva sobre
seguridad, deberá seleccionarse el fármaco
con el que haya más experiencia clínica.
 Sedebe evaluar el costo total del
medicamento que incluye precio de compra,
costo de administración, costo de
monitorización y cuando sea posible, el costo
derivado de la posible iatrogenia.
 Titulo y nombre del hospital
 Índice del contenido
 Información sobre normas y procedimientos:
 Normas de prescripción
 Normas de funcionamiento del Comité de
Farmacia y Terapéutica
 Normas para la utilización de la guía
farmacoterapéutica
 Normas de uso de medicamentos en
investigación
 Información monográfica del
medicamamento:
 Grupo terapéutico al cual pertenece el
principio activo
 Nombre genérico
 Forma farmacéutica
 Vía de administración
 Dosis usuales (máxima y pediátricas)
 Información monográfica del
medicamamento:
 Indicaciones
 Duración del tratamiento
 Contraindicaciones
 Precauciones
 Efectos adversos
 Información al paciente (opcional)
 Bibliografía utilizada