Intervenciones de Enfermería para la Seguridad en

la Administración de Medicamentos de Alto Riesgo

ME. Adriana Yaneth Pérez Martínez

13-Diciembre-2018
o Guía elaborada por CENETEC (Centro Nacional de
Excelencia Tecnológica en Salud) en conjunto con las
instituciones que conforman el Sistema Nacional de
Salud.

o Fue elaborada en el año 2014.

o Catálogo Maestro: IMSS-712-14

Esta guía puede ser descargada de internet en:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaes
troGPC.html
 Sistema de medicación
Prevención de riesgos Farmacoterapéutica segura

PRESCRIPCION
• Médi
co
• Personal admvo • Médico
Almacenamiento Transcripción • personal
almacén
• Jefes de registros relacionado
hospitalarios
• Jefe de Distribu • Farmacia,
Adquisición
Planificac • Enfermería,
servicios ción/Dis
• Farmacia ión • personal admvo
cuadro
pensaci
hospitalaria almacén
básico ón
• Médico Control
Preparación • Médico
• Enfermerí de • Enfermería
a
efectos • Paramédicos
• Médico
Administración capacitados
• Enfermería
Sistema de medicación
Organización y gestión de riesgos

Documentación expediente clínico Identif. y análisis de riesgos, evaluación

Cumplimiento de leyes y reglamentaciones Planeación, proceso c/barreras de seg.

Personal calificado/capacitado Infraestructura

Estrategias
 La SEGURIDAD en el manejo de medicamentos de alto riesgo
tiene como objetivo alcanzar la máxima calidad asistencial
pero también la máxima seguridad, NO PUEDE EXISTIR
CALIDAD SI NO EXISTE SEGURIDAD.

 No implica solo la ausencia de errores, sino una actitud

positiva previsora (PROACTIVA) en la reducción de efectos
adversos acordes con los conocimientos del momento.
 El evento adverso a medicamento (EAM) abarca la reacción adversa a
medicamentos (RAM) y el error de medicación (EM)

Preparación y administración Errores principales

12.2%
administración

13.5% 34%
50.9%
56%
preescripción
16.5%
4%
distribución
6%
omisión dosis horario tecnica admon transcripción
Errores de medicación

 De prescripción  Dosificación  Monitorización

 Técnica de
 Omisión  Adhesión
administración
 Medicamento no
 Horario  Otros errores
autorizado
 Deterioración
 Preparación
del fármaco
Principales factores
de riesgo:
o Profesionales:
o Con poca experiencia
o De reciente incorporación a la
institución.
o Incorporación de nuevas
técnicas/protocolos que implican
curva de aprendizaje
o Atención médica de urgencia
o Edad del paciente
o Pacientes con patologías severas y
terapéuticas complejas
o Terapéuticas de duración prolongada
o Gestión deficiente de una cultura
organizacional
o Hospitales – escuela
o Altas tasas de rotación, ausentismo
e impuntualidad de los prestadores
del servicio.
o Escasez de personal, con las
consecuentes cargas de trabajo.
 Causas para administración incorrecta de medicamentos
o Falta de atención o Cálculo de la dosis

o Exceso de trabajo o Falta de identificación de pacientes

o Confusión o Falta de conocimientos

o Nombre parecido de los medicamentos o Falta de aplicación de lineamientos

establecidos para la preparación de
o Presentación del medicamento medicamentos.

La utilización de abreviaturas, acrónimos y símbolos no estandarizados en la

prescripción médica para indicar el medicamento o expresar la dosis, vía, frecuencia de
administración es una causa conocida de errores de medicación.
 Paciente incorrecto
Dentro de los
errores en la Error de estabilidad (caducidad)
administración de
medicamentos se Velocidad de la infusión
encuentran:
Vía de administración

Dosis y horario
La administración de medicamentos exige un cuidado intenso y requiere conocimientos específicos y
especializados, pues cualquier fallo durante esta actividad puede acarrear consecuencias tales como
reacciones adversas, reacciones alérgicas y errores de medicación, los cuales pueden ser irreversibles
y devastadores.
Recomendaciones:
o Los profesionales deben ser conscientes de la necesidad de identificación,
notificación y prevención de EM y hacerlo con libertad, sistematización,
expresando de manera abierta, objetiva y completa lo qué y cómo sucedió.
 El personal de Enfermería, debe contar con las competencias
conceptuales, procedimentales y actitudinales, suficientes para
la administración segura de
los medicamentos prescritos.
Recomendaciones

Sistematizar el
proceso de la
administración de
medicamentos
intravenosos,
enfatizados en el
cumplimiento y
revisión de los
“correctos” de la
medicación
Medicamentos de
alto riesgo

Electrolitos Anticoagulantes
concentrados

Insulinas Citostáticos
Recomendaciones
Electrolitos concentrados

Capacitación al personal
Intervenciones educativas (farmacovigilancia)
Revisión periódica de causas/soluciones.
Disponer de protocolos detallados y explícitos
Utilizar membretes de identificación
Verificación de los correctos (antes, durante y después
de la preparación y de la administración de la
medicación)
Disminuir el uso de abreviaturas, acrónimos y
símbolos no estandarizados en la prescripción médica.
Recomendaciones
Electrolitos concentrados

Promover prácticas seguras.

Disponer de un lugar seguro para su
concentración y almacenamiento, así como
para su dispensación, preparación y
administración, supervisando de manera
periódica estos sitios.
Utilizar un sistema de infusión (bomba de
infusión). En caso de no contar, podrá
hacerse con otros dispositivos de infusión
para un preciso control.
Colocar una etiqueta que diga: CUIDADO –
ALTO RIESGO
Recomendaciones
Citostáticos

 El manejo debe realizarse de acuerdo con normas especiales, las

cuales deben ser de obligado conocimiento y cumplimiento por
todo el personal
 Preparar los medicamentos utilizando equipos y técnicas
apropiadas para la modalidad de administración de la
medicación.
Verificación de los correctos de los medicamentos.
 Utilización de instructivos para su preparación
 Realizar doble verificación antes de su administración

Mismo personal (preparación/administración)

No precargar la medicación
 Verificar el funcionamiento correcto de los equipos de infusión
automatizada.
Recomendaciones
Anticoagulantes
Los errores mas frecuentes asociados a la
administración de heparina:
Errores de confusión:
 Entre dosis y concentración
 Con insulina (al dosificarse en
unidades)
 Con la abreviatura “U” con un CERO
Existencia de viales multidosis de
diferentes concentraciones
Errores con las diluciones
 Recomendaciones
Anticoagulantes
Para su administración se recomienda:
Adquirir presentaciones etiquetadas
correctamente
Reducir la variedad de presentaciones
disponibles
Separar la heparina de la insulina
Escribir “unidades” en lugar de “U”.
Estandarizar procedimientos de
administración: etiquetado de bolsas de
perfusión indicando volumen y dosis total
y realizar doble chequeo de las
preparaciones.
Recomendaciones
Insulinas

Los errores mas frecuentes asociados a la

administración de insulina:
Errores de confusión:
 Tipos y marcas de insulina
 Con heparina (al dosificarse en
unidades)
 Con la abreviatura “U” con un CERO
Programación incorrecta de las bombas
de perfusión.
 Recomendaciones
Insulinas

Para la segura administración de insulina es

recomendable:
Reducir la variedad de presentaciones
disponibles
Revisar las dispensaciones de insulina
Escribir “unidades” en lugar de “U”
No almacenar la insulina cerca de la
heparina
Establecer un sistema de doble chequeo
“Que la persona que esté a cargo tenga
siempre en mente esta pregunta: ¿cómo Con los medicamentos no se
puedo hacer que las cosas correctas siempre
se hagan? En lugar de preguntarse cómo juega
hacer lo correcto por sí solos”.

“No es sólo ejecutar las medidas adecuadas

ESTA EN TUS MANOS
sino verificar que los demás también lo
hagan, ver que nadie de forma deliberada o
no haga nada que pueda perjudicar esas
medidas”

“No es hacer todo por ti mismo ni delegar

responsabilidades a un número de personas.
Es asegurarse de que cada persona cumpla
con la responsabilidad que se le ha

GRACIAS
encargado”.

Florence Nightingale.