Di susun oleh ;

YOYOK SETYO WIDODO (1401078)

ALIN OLANNIA (1401059)
MARLAENI FRIDA HALURUK (1401050)
A. Identitas pasien
Identitas pasien : nama, umur, jenis kelamin,
alamat, tgl mrs, diagnosa, dan lain-lain.

B. Riwayat keperawatan
1. riwayat keperawatan sekarang
a. keluhan utama : Biasanya pada pasien dengan
Penyakit Paru Obstriksi Menahun (PPOM)
didapatkan keluhan berupa sesak nafas.
b. riwayat penyakit saat ini :
Pasien dengan PPOM biasanya akan diawali
dengan adanya tanda-tanda seperti batuk, sesak nafas,
nyeri pleuritik, rasa berat pada dada, berat badan
menurun dan sebagainya. Perlu juga ditanyakan
mulai kapan keluhan itu muncul. Apa tindakan yang
telah dilakukan untuk menurunkan atau
menghilangkan keluhan-keluhannya tersebut.

2. Riwayat keperawatan sebelumnya

a. riwayat kesehatan yang lalu : Perlu ditanyakan
apakah sebelumnya pasien pernah masuk RS dengan
keluhan yang sama.
3. Riwayat kesehatan keluarga
Perlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang
menderita penyakit-penyakit yang sama seperti
asma, dm, ht, tbc, gagal jantung.

4. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : compos mentis gcs : 4-5-6
b. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Suhu : 36 ˚C
Rr : 24x/m
Nadi : 98x/m
5. Pemeriksaan fisik B1 – B6
a. Respirasi (B1)
bentuk dada : semestris, susunan ruas tulang
belakang : normal, sesak nafas, rr : 24x/m, irama
tidak teratur (dyspnea) ada retraksi otot bantu
nafas,
perkusi thoraks : pekak, batuk produktif atau non
produktif,adanya mucus.
b. Kardiovaskular (B2)
nyeri dada, irama jantung teratur, pulsasi kuat
posisi ics IV – V , bunyi jantung : S1,S2 tunggal,
crt < 3 detik, sianosis, tidak ada clubbing finger.
c. Persyarafan (B3 )
kesadaran : compos mentis, gcs : 4-5-6, orientasi baik, tidak
kejang, tidak kaku kuduk, tidak nyeri kepala.
d. Genetourinaria ( B4 )
bentuk alat kelamin : normal, libido : terjadi penurunan,
bersih, frekuensi berkemih ; 4x/hari, tempat yang digunakan
kamar mandi, dan tidak menggunakan alat bantu.
e. Pencernaan ( B5 )
Mulut bersih, gigi tidak ada karies, bibir normal, tidak ada
kesulitan untuk menelan, abdomen : kembung, mual
muntah, peristaltik usus : 24x/m, kebiasaan BAB : 2x/hari.
f. Muskuloskeletal dan integumen ( B6 )
kemampuan pergerakan sendi dan tungkai bebas, kekuatan
otot 5-5-5-5, tidak fraktur, kulit sawo matang, akral hangat,
lembab, tidak ada odema.
No Diagnosa Tujuan/kriteria hasil
1 Kerusakan pertukaran gas GDA dalam batas normal, warna
kulit membaik, frekuensi nafas 12-
24x/m, bunyi nafas bersih, tidak
ada batuk, ketidaknyamanan dada,
frekuensi nadi 60-100x/m, dan
menyangkal dispnea.

2 Perubahan nutrisi kurang Pasien tidak mengalami kehilangan

dari kebutuhan tubuh BB lebih lanjut, masukan makanan
dan cairan, urine tidak pekat,
haluaran urine meningkat,
membran mukosa lembab, kulit
tidak kering.

3 Resiko tinggi infeksi Suhu tubuh 37˚C, SDP antara

5000-10000/mm3, batuk produktif
tidak ada.
No Intervensi
1 Pantau:
- Status pernafasan (Apendiks
A) tiap 4 jam
- Hasil GDA
- Nilai nadi oksimetri
- Kadar teofilin serum
- Laporan sinar X dada
- Hasil tes fungsi sputum, dan
pulmonal.
 Berikan obat-obatan yang di
resepkan, yang meliputi
kombinasi dari bronkodilator,
steroid dan antibiotik . evaluasi
keefektifannya. Jadwalkan
obat-obatan untuk
mempertahankan konsistensi
kadar dalam darah.
Rasional
Untuk mengindentifikasi indikasi
kemajuan/penyimpangan dari sasaran yang di
harapkan. Karena kerusakan permanen yang
telah terjadi pada sebagian paru akibat
PPOM, untuk mengharapkan nilai normal dari
GDA adalah takrealistik. Kebanyakan pasien
PPOM telah mengkompensasi GDA dengan PH
normal dan peningkatan nilai PaCO2 dan
HCO2. Ini sering kali menunjukan kasus 50-50
karena nilai PaCO2 dan PaCO2 serupa.
Bronkodilator dapat membuka bronkus;
steroid menurunkan inflamasi bronkial; dan
antibiotik menghilangkan inspeksi. Efek
terapeutik yang di inginkan dari obat ini
adalah resolusi dari manifestasi distress
pernafasan. Mempertahankan kadar konsisten
dalam darah dari obat yang di resepkan paling
baik untuk menjadikan efektifitas terapeutik
maksimum. Kadar teofilin sirup dapat
menentukan efek terapeutik agen dasar
teofilin.
lanjutan
No Intervensi
Tinjau kembali resep obat-
obatan untuk menghindari
interaksi merugikan obat
dengan obat. Rujuk referensi
farmakologis dan farmasis
bila di butuhkan.
Konsultasi kepada dokter
jika gejala-gejala tersebut
menetap atau memburuk.
Siapkan pasien untuk di
pindahkan ke UPI dan untuk
pemasangan ventilasi
mekanis, jika terjadi gagal
nafas (kemunduran status
mental, hipoksemia berat dan
hiperkapnia)
Berikan oksigen yang di
lembabkan pada kecepatan
aliran yang di anjurkan
biasanya 2 L/mnt
Rasional
Kombinasi farmakoterapi meningkatkan resiko
interaksi merugikan dari obat dengan obat .
interaksi yang merugikan dapat juga berpotensi
mengurangi/menghambat kerja satu agen .
Gagal pernafasan merupakan komplikasi utama
yang sering mnyertai PPOM. Ventilasi mekanis
sangat diperlukan untuk membantu pernafasan
sampai dengan pasien dapat bernafas sendiri.
Pelembaban membantu mengeluarkan seputum
yang menempel di bronkus dan mencegah
kekeringan pada membran mukosa. Untuk pasien
dengan PPOM, kendali hipoksia merupakan
rangsangan untuk pernafasan. PaO2 antara 50-70
mmHg di perlukan untuk merangsang
pernafasan. Terlalu banyak oksigen dapat
menghentikan rangsangan untuk bernafas dan
menyebabkan henti nafas.frekuensi aliran
oksigen /mnt disesuaikan dengan nilai PaO2 dan
PaCO2.
No Intervensi Rasional
2 a. Pantau : Untuk mengindentifikasi
- Masukan dan haluaran tiap 8 jam. adanya kemajuan atau
- Jumlah makanan yang dikonsumsi penyimpangan dari
setiap kali makan. tujuan yang diharapkan.
- Timbang BB tiap minggu.

b. Ciptakan suasana yang menyenangkan, Bau-bauan dan

lingkungan yang bebas dari bau selama pemandangan yang
waktu makan tidak menyenangkan
- Berikan perawatan mulut sebelum dan selama waktu makan
sesudah makan dapat menyebabkan
- Bersihkan atas meja sebelum makanan anoreksia. Obat-obatan
dihidangkan. saluran pernafasan yang
- Jangan gunakan pengharum atau diberikan segera
deodoran ruangan yang terlalu setelah makan dapat
menyengat. mencetuskan mual dan
- Lakukan fisioterapi dada dan muntah.
nebulaiser selambat-lambatnya 1 jam
sebelum makan
- Berikan tempat yang tepat untuk
membuang tisu yang mungkin berisi
sekret atau berasal dari batuk atau dari
hidung.
c. Rujuk pasien ke ahli diet
untuk merencanakan
makanan yang akan
dikonsumsi, jika tiap porsi
makanan yang dikonsumsi
selalu kurang dari 30%
d. Berikan terapi intravena
sesuai dengan anjuran dan
lakukan tindakan perawatan
serta pencegahan. Dorong
pasien untuk minum min 3 L
cairan /hari, jika pasien
tidak mendapatkan infus.
Ahli diet merupakan
spesialis yang dapat
membantu pasien dalam
merencanakan makanan
dengan nutrisi sesuai
dengan kebutuhan usianya,
sakitnya dan pembentukan
tubuh.
Untuk mengatasi masalah
dehidrasi kerena pasien
sering mengurangi
masukan cairan akibat
mengalami sesak nafas.
No Intervensi Rasional
3 a. Pantau : untuk mengidentifikasi kemajuan-
- Suhu tiap 4 jam kemajuan yang dapat di capai dan
- Hasil kultur penyimpangan-penyimpangan dari
sputum. sasaran yang diharapkan.
- Hasil pemeriksaan
HDL khususnya
pemeriksaan SDP.
- Warna konsistensi
sputum.

b. Berikan antibiotik Infeksi merupakan faktor pencetus

sesuai anjuran dan distress pernafasan yang paling
evaluasi sering, oleh karena itu sering kali
keefektifannya. antibiotik diberikan sebagai
pengobatan dan pencegahan
terhadap infeksi.
No Intervensi
c. hindarkan menempatkan
dengan infeksi saluran
pernafasan atas dalam 1
ruangan yang sama dengan
pasien PPOM. Laksanakanlah
kewaspadaan umum seperti
cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan
pasien.
d. Ambil sputum untuk
pemeriksaan kultur, sesuai
dengan pesanan khususnya
jika pasien mengeluarkan
sputum warna putih kekuning-
kuningan, kehijauan atau abu-
abu serta berbau busuk.
Rasional
Cuci tangan adalah tindakan
yang paling penting dilakukan
oleh petugas kesehatan dalam
rangka mencegah terjadinya
infeksi nosokomial.
Pemeriksaan kultur sputum
dapat membantu menegakan
diagnosa infeksi saluran nafas
bagian atas dan
mengidentifikasi kuman
penyebabnya sehingga dapat
diberikan antibiotik yang
tepat
 Pernafasan gas menjadi normal, GDA dalam
batas normal, warna kulit membaik, tidak
ada batuk, frekuensi nafas normal, bunyi
nafas bersih.
 Intake makanan meningkat, urine tidak
pekat,membran mukosa lembab, kulit tidak
kering
 Suhu tubuh menjadi normal, batuk produktif
tidak ada.