KONSEP KEBUTUHAN

NUTRISI

AKES RUSTIDA 2016

BAGIAN SISTEM PENCERNAAN
 CAVUM ORIS (RONGGA MULUT)
Ditutup oleh mucosa
yang kesebelah ventral
berakhir menjadi labia.
Atapnya:
Palatum durum dan
palatum molle uvula

Dasarnya: lingua (lidah)

 Fungsi rongga mulut :
1. Analisa makanan sebelum ditelan.
2. Tempat makanan di kunyah.
3. Lubrikasi.
4. Pencernaan terbatas.
 LIDAH
Fungsi:
1. Menggerakkan makanan dalam rongga mulut
2. Menghasilkan cairan yang berisi enzym yang disebut
lingual lipase

Bagian-bagian lidah:
1. Corpus lingue
2. Radix lingue
3. Permukaan dorsal disebut dorsum lingue, kasar karena
adanya tonjolan yang disebut papillae
4. Frenulum lingua, Lipatan pada permukaan inferior lidah
yang membatasi gerak lidah
 Kelenjar Ludah
1. Kelenjar parotis
2. Kelenjar sublingual
3. Kelenjar
submandibularis
LIDAH = INDRA PENGECAP
 DENTIS ( GIGI )
Macam-macam gigi:
1. Incicivus (gigi seri)
2. Caninus (gigi taring)
3. Premolar (geraham depan)
4. Molar (geraham belakang)
 FASE MENELAN
• FASE ORAL : makanan dikunyah sampai
menjadi bolus, didorong ke belakang oleh
lidah (reflek menelan).
• FASE FARINGEAL : palatum mole dan
uvula menutup rongga mulut, laring
terangkat dan menutup glotis mencegah
makanan masuk trakea. Bolus terdorong
melewati epiglotis menuju esofagus.
• FASE ESOFAGEAL : gelombang peristaltik
mendorong bolus ke distal/efogafus bawah.
 ESOFAGUS
Esofagus adalah suatu
saluran yang menghantarkan
makanan menuju gaster.

Gerak peristaltik:
Kontraksi dan relaksasi otot
polos yang menyebabkan
bolus terdorong ke depan.
GASTER (LAMBUNG)
 FUNGSI GASTER :
1. Penyimpanan makanan sementara
2. Pencernaan mekanis/motorik makanan:
menampung, mencampur, pengosongan
lambung
3. Pencernaan makanan secara enzymatis
dan kimia(asam)
 PENGATURAN SEKRESI LAMBUNG
• FASE SEFALIK : produksi sekresi
lambung mulai diproduksi saat melihat,
mencium, memikirkan/mengecap
makanan. Oleh saraf vagus sampai
korteks serebri (pusat nafsu makan).
• FASE GASTRIK : dimulai saat makanan
mencapai antrum pilorus.
• FASE INTESTINAL : gerakan kimus dari
lambung ke duodenum.
 FUNGSI PENCERNAAN DAN
SEKRESI LAMBUNG
• Pepsin & HCL : untuk pencernaan protein.
• Gastrin : merangsang sekresi enzim dari
lambung, pankreas, dll.
• Faktor Instrinsik : absorbsi vitamin B12
• Sekresi mukus : untuk melindungi dinding
lambung, sebagai pelumas agar makanan
mudah diangkut.
• Sekresi bikarbonat : sebagai penetral untuk
melindungi lumen lambung dari erosi oleh
asam dan pepsin.
 INTESTINUM TENUE (USUS HALUS)

Fungsi :
• Pencernaan makanan.
• Absorbsi makanan.
Ukuran: Panjang +/- 6 meter, diameter +/- 4
cm.
Mucosa  berlipat-lipat disebut plica
circularis.
Dibagi menjadi 3 : Duodenum, Jejunum,
Ileum
 Duodenum
• Ukuran. Kl. 25 cm. = 12 jari
• Bentuk : seperti huruf C.
• Fungsi: meneruskan pencernaan
makanan yang berasal dari gaster
dengan sekresi yang berasal dari
pancreas dan hepar.
• Ke duodenum bermuara ductus
choledochus dan ductus pancreaticus.
VILLUS  struktur usus halus yang berfungsi
untuk memperluas permukaan usus
dalam penyerapan sari makanan.
 APPENDIX VERMIFORMIS
Adalah suat massa jaringan lymphid yang
melekat pada caecum. Bila organ ini
meradang akan terjadi appendisitis.
 INTESTINUM CRASSUM
(COLON/USUS BESAR)
Fungsi.- Reabsobsi cairan dan elektrolit
- Pembentukan feces.
Ukuran +/- 1,5 meter
 STRUKTUR DINDING COLON
- Haustra : dari luar dinding colon terlihat
tidak rata tapi kerupakan deretan kantong
yang disebut haustra.
- Taenia colli : adalah kumpulan stratum
longitudinalis otot colon.
- Appendices epiploica : adalah kumpulan
lemak yang terdapat pada serosa colon.
 REFLEK DEFEKASI
DIPENGARUHI OLEH :
• Gerakan peristaltik usus setelah makan
pertama kali (gastrokolik)
• Peristaltik massa menggerakkan feses ke
depan
• Distensi dinding rektum
 HEPAR
• Hepar = hati / lever
• Merupakan organ visceral/kelenjar yang
terbesar.
• Dibagi menjadi 2 lobus utama : lobus
kanan dan lobus kiri.
• Mengandung Sel Kupffer yang berfungsi
melawan/memakan bakteri atau benda
asing yang terbawa dalam darah.
 FUNGSI HEPAR
• Pembentukan dan ekskresi empedu, untuk
pencernaan dan absorbsi lemak.
• Metabolisme karbohidrat
• Metabolisme protein
• Melatolisme lemak
• Penimbunan vitamin dan mineral : vitamin larut
lemak (A,D,E,K), Vit B12, tembaga dan besi.
• Metabolisme steroid
• Detoksifikasi, yaitu menetralkan racun atau obat
lalu dikeluarkan lewat urin
• Gudang darah dan penyaringan (filtrasi) darah dari
bakteri
 METABOLISME KARBOHIDRAT

• GLIKOGENESIS : mengubah
monosakarida (glukosa) menjadi glikogen
dan disimpan dalam hati.
• GLIKOGENOLISIS : memecah glikogen
menjadi glukosa.
• GLUKONEOGENESIS : mengubah
protein dan lemak menjadi glukosa.
KELENJAR EMPEDU (GALLBLADER)
• Berfungsi menyimpan dan memekatkan
empedu
 KELENJAR PANKREAS
• Dibagi dalam 3 segmen : kaput, korpus,
kauda.
• Sel endokrin (Pulau Langerhans)
menghasilkan insulin dan glukagon yang
penting untuk metabolisme karbohidrat.
FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
NUTRISI TUBUH
MANUSIA
Faktor yg mempengaruhi Pola Diet :
1. Status Kesehatan : fungsi sistem pencernaan,
proses penyakit, dll
2. Kultur dan Agama
3. Usia
4. Jenis kelamin
5. Pekerjaan
6. Status Sosioekonomi
7. Pilihan Pribadi
8. Faktor Psikologis
9. Alkohol dan Obat
10. Kesalahan Informasi & Keyakinan thd
makanan
 KEBUTUHAN NUTRISI
• Kebutuhan Kalori
• Kebutuhan Protein
• Kebutuhan Lemak
• Kebutuhan Vitamin & mineral
• Kebutuhan Cairan

Komposisi Diet :
KH : 45-50%
Lemak : 35-40%
Protein : 10-15%
 MENGHITUNG KEBUTUHAN NUTRISI
1. Kebutuhan Kalori Org Dewasa
(kkal/kgBB/hari)
BEE/BMR = BB x 1 x 24 jam (L)
BB x 0,9 x 24 jam (P)
REE= BB x 27 x AF (L)
BB x 25 x AF (P)
1 gr KH = 4 kkal
1 gr Protein = 4 kkal
1 gr Lemak = 9 kkal
 AF (Activity Factor)
1. Sangat Ringan : banyak duduk,bedrest
L : 1,3 P : 1,3
2. Ringan : pekerja kantoran, IRT
L : 1,6 P : 1,5
3. Sedang : petani, mahasiswa aktif
L : 1,7 P : 1,6
4. Berat : atlet di TC, tentara yg berlatih
L : 2,1 P : 1,9
5. Sangat Berat : pandai besi, pekerja
konstruksi wanita
L : 2,4 P : 2,3
 Kebutuhan Kalori pd Anak
Holliday Sugar

• 10 kg : 100 kkal/kgBB/hari
• 11-20 kg : + 50 kkal/kgBB/hari
• > 20 kg : + 20kkal/kgBB/hari

Neonatus
BBLR : 150 kkal/kgBB/hari
BBLN : 100 – 120 kkal/kgBB/hari
 2. Kebutuhan Protein

• Dewasa : 1 gr/kgBB/hari
• Neonatus prematur : 3 gr/kgBB/hari
• 0-1 tahun : 2,5 gr/kgBB/hari
• 2-13 tahun : 1,5-2 gr/kgBB/hari
• Remaja : 1-1,5 gr/kgBB/hari
3. Kebutuhan Lemak
Rata- rata 35% dari total kalori
Untuk yg obesitas : 10% dr total kalori
(pelarut vitamin)

4. Kebutuhan Vitamin
RDA lihat referensi
 5. Kebutuhan Cairan
• Dewasa : 35 ml/kgBB/hari

• Mineral2 penting :
Makro : Ca, P, Mg, S, Na, K, Cl
Mikro : Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F,
Se, Mo
GANGGUAN KEBUTUHAN
NUTRISI PADA MANUSIA
 GGN. PEMENUHAN NUTRISI
• Ggn. Ingesti
• Ggn. Sekresi
• Ggn. Absorbsi
• Ggn. Transportasi/distribusi
• Ggn. Metabolisme
Dampak :
<< dr kebutuhan : KEP (marasmus,
kwasiorkor), Anemia
>> dr kebutuhan : Obesitas (>20% BB ideal),
Overweight (>10% BB ideal)
1. PENGUKURAN ANTROPOMETRI
1.BMI (Body Mass Index)
BMI = BB
(TB)²
< 20 : underweight
20-25 : normal
25-30 : overweight
> 30 : obese
2. BB Relatif
(TB (cm) – 100) – 10%
3. TSF (Triceps Skin fold) : tonjolan kulit di
suprailiaca,biceps, triceps&subscapicula
Normal : L  >= 12,5 mm
P  >= 16,5 mm
Obese : L  > 18, 6 mm
P  > 25,1 mm
Sangat Kurang : L  <= 2,5 mm
P  <= 3,0 mm
AMC (Arm Muscle Circumference) untuk
memperkirakan cadang protein tubuh
Formula : MUAC (mm) – (3,14 X TSF)
MUAC = Mid Upper Arm Circumference
4. Lingkar Lengan Atas (LLA)
LLA < 12 cm : Gizi Buruk
LLA 12 – 13,5 cm : Gizi Kurang
LLA > 13,5 cm : Normal
 2. DATA BIOKIMIA
1. Hemoglogin dan hematokrit
(dipengaruhi oleh Fe, B12 dan protein)

2. Albumin , merupakan indikator protein dalam

jangka waktu yang lama

3. Transferin
- Protein plasma yang berperan dalam
pembentukan iron binding (Fe)
- Lebih sensitif daripada albumin dalam
indikator malnutrisi protein

4. Jumlah limfosit, akan menurun bila intake protein

kurang
 5. Balans nitrogen
- Penyimpanan protein dalam tubuh
- Test yang dilakukan :
a. BUN (Blood Urea Nitrogen) , bila
keadaan  maka intake protein
,dehidrasi berat, malnutrisi,
penurunan eksresi ureum di ginjal
dan terjadi starvasion/ kelaparan
b. UUN (Urea Urine Nitrogen)
- Dipengaruhi oleh intake protein
6. Ekskresi kreatinin
- Merefleksikan massa otot
- Produk akhir kreatinin adalah
kreatin
- Dikeluarkan pada waktu metab
otot rangka
 3. RIWAYAT DIET
1. Pola kebiasaan makan
(waktu, jenis dan jumlah)
2. Makanan yang disukai, tidak disukai,
menimbulkan alergi, membahayakan
serta yang menguntungkan
3. Pembatasan makanan
(diet khusus, budaya, keyakinan)
4. Intake cairan
5. Penggunaan vitamin dan
mineral (jenis & frekuensi)
6. Problem diet (nafsu makan,
makanan yg menimbulkan diare
serta kembung)
7. Kesulitan mengunyah dan
menelan
4. RIWAYAT KESEHATAN

1. Diabetes Melitus
2. Heart Problem
3. Tumor
4. Batu ginjal/ empedu
5. Ulcus
6. Gangguan pada intestine
7. Hiper/ hipotiroid
2. MASALAH KEPERAWATAN
1.Gangguan pemenuhan kebutuhan
nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dgn :
- Ketidakmampun dalam ingesti/
digesti/absorbsi /metabolisme
- Ketidakmampuan struktur oesophagus
- Paralisis saraf V,VII,IX,X,XII
- Anoreksia dan vomiting
- Inadekuat enzim dan pengaturan
hormon insulin dan tiroksin
 - Ketidakwaspadaan thd peningkatan
kebutuhan selama hamil
- Ketidakwaspadaan thd masa
pertumbuhan
2. Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan
berhubungan dengan :Intake makanan
yang berlebihan dari kebutuhan tubuh.
3. Perubahan pemeliharaan kesehatan
(aktual/potensial)
TRIMAKASIH.......