Caso clínico

Caracterización del usuario

 Hombre, 75 años
 Diestro
 Vive con hija y nieto
 Escolaridad media incompleta
 HTA, DM II, dislipidemia (en tto)
 AIT (2004, 2010), ACV isquémico HD (2013)
 Ev. Neurológica: control motor oral lento e impreciso, sensibilidad
oral alterada, sin reflejo de arcada, tos ineficaz.
 Ev. Habla: hipernasalidad, monotonia y monointensidad
Hipótesis diagnostica

 TCC asociado a Lesión HD

 Disfagia neurogénica de fase oral y faríngea
 Disartria espastica

Diagnostico diferencial
 TCC asociado a Afasia cruzada
 Apraxia del habla
Evaluaciones complementarias
 Anamnesis para adultos
 Mini protocolo para pacientes afásicos de Rafael González
 Protocolo de evaluación habla de r. González
 Protocolo de evaluación de. lenguaje r. González
 Protocolo de evaluación de deglución Guss
 Escala de habilidades instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody
 Índice de Barthel para las actividades básicas de la vida diaria
 Test de sobre carga al cuidador de Zarit
 Audiometría: tonal, de la palabra, pruebas supra liminares, acumetría,
Impedanciometría, pruebas vestibulares.
 Escala de depresión de Hamilton
Plan terapéutico
 Objetivo general:
 que el usuario logre una deglución segura
 Que el usuario logre una comunicación funcional acorde a sus necesidades en
diferentes contextos.

 Objetivos específicos:
 Que el usuario logre un adecuado desencadenamiento del reflejo deglutorio
 Que el usuario Aumente la sensibilidad oral
 Que el usuario logre una tos voluntaria eficaz
 Que el usuario aumente control motor oral
 Que el usuario logre protección deglutoria a través de auto monitoreo optimo
 Que el usuario adquiera mecanismos compensatorios para la deglución
 Que el usuario logre control optimo de los pmb.
actividad

 Educación a la familia y al usuario

 Estimulación termo táctil de anterior a posterior con estímulos fríos
 Se realizara producción de tos a través de carraspeo
 Ingesta terapéutica de alimento con consistencias liquidas.
 Maniobras al usuario y a la familia
 (Lee Silverman) ejercicios de fonación con resistencia (principio
tvso) (entrenamiento respiratorio, articulatorio, fluencia verbal y
postura corporal).
Sugerencias y derivaciones

 Nutricionista
 Control neurólogo
 Terapia ocupacional
 Psicólogo
 Kinesiologo (hemi fbc)
 Consultas redes de apoyo

 Priorizar semisólidos vs solidos

 Volumen
 Postura
 Velocidad
 Ambiente optimo sin distractores
 Alimentación supervisada
Fortalezas y debilidades

 Vive en sector urbano  Enfermedades

 Vive con una hija concomitantes
 Antecedentes de
 Redes de poyo
enfermedades
 Se alimenta solo isquémicas
 Sin antecedentes de
neumonía o
aspiraciones
Pronostico

 Regular debido a la edad del paciente, y a lo tardío de la terapia,

pero no invalidante. Sin antecedentes de redes de apoyo

 CIF
gracias