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Rozman Borstnar, C. and Cardellach, F. (2016). Farreras Rozman. Medicina interna. Barcelona: Elsevier.
Factores de riesgo
• Epigenética.
Ambiental • Exposición tardía a los
alérgenos.
• Infecciones (Virales y
bacterianas)
• Irritantes de las vías
respiratorias.
Asma
• Herencia multigénica
(Alelos).
• Asociada a otros
factores alérgicos
Genéticos
(Rinitis alérgica,
eccema, …).
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Fisiopatología
Enfermedades pulmonares crónicas no infecciosas
Enfermedades Enfermedades
pulmonares obstructivas pulmonares restrictivas
Ley de Poiseuille
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IL-13 IL-13
Etapa
Etapa de
de
sensibilización
efectora
IL-17
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Remodelación de las vías respiratorias
Alteraciones del re-modelamiento
Estructura Alteración
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Caracterizada fisiopatológicas:
• Bronco constricción episódica.
• Atopias.
• Inflamación de las paredes
bronquiales.
• Amento de la secreción de moco.
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Tipos de asma
El predominio de un mediador varia de acuerdo al Asma
paciente, con la posibilidad de encontrarse mezclados.
No
Mediadores del Asma. Atópica.
atópica.
Eficacia clínica
Desencadenantes delos
episodios de broncoespasmo:
• Infecciones respiratorias
(Víricas).
• Agentes irritantes (Tabaco,
humo, …).
• Aire frio.
• Estrés.
• Ejercicio.
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Cuadro clínico
Cuadro clínico
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Diagnostico
Diagnostico
Historia clínica más la espirometría como la prueba de primera elección para
demostrar obstrucción al flujo de aire espiratorio
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Tratamiento
Tratamiento no farmacológico
Medidas
Preventivas
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Tratamiento farmacológico
• Cuando se
haya logrado
el control del
asma, se
reducirá el
nivel de
manejo cada
3 meses.
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Tratamiento farmacológico
Ejemplos
•SAMA
SABA:(Broncodilatador
Short Acting βdeAgonist
acción corta)
(β2 de corta) Bromuro de ipatropio
SABA (Broncodilatador de acción corta) Salbutamol, terbutalina
• SAMA: Short Acting Muscarinic Antagonist
LABA Salmeterol, Formoterol, Indacaterol,
• LABA: Long Acting β Agonist (β2 de larga) Olodaterol, Vilanterol
• ULTRA LABA: Ultra
LAMA Long Acting β Agonist (β2 de 24Bromuro
Tiotropio, h) de aclidinio,
Glicopirronio, Umeclidinio
• LAMA: Long Acting Muscarinic Antagonist (anticolinérgico de larga)
• CEI: Corticoide CEI
inhalado Budesonida, Propionato de Fluticasona,
Furoato de Fluticasona, Beclometasona,
• IPDE4: Inhibidor de la fosfodiesterasa 4 ciclesonida
• Antagonista de los receptores de leucotrienos: Montelukas
IPDE4 Roflumilast
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Tratamiento farmacológico
Escalón 1:
• SABA deben usarse siempre a demanda y no a pauta prefijada.
Escalón 2:
• Medicación de mantenimiento (CEI/12h dosis bajas o Antileucotrienos).
Escalón 3:
• LABA+ Dosis bajas de CEI/12h
• Dosis medias de CEI/12h
Escalón 4:
• LABA + Dosis intermedias o altas de CEI/ 12 h + (Teoflina, SAMA o
antleucotrienos)
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Tratamiento farmacológico
Escalón 5:
• .Escalón 4 + Modificación de:
• V.O: Prednisona o prednisolona (30-40mg/día) los primeros 2-3 días, con
mantenimiento de dosis con sin cambios hasta 2-3 días después de
conseguir la recuperación clínica y suspenderla.
Rozman Borstnar, C. and Cardellach, F. (2016). Farreras Rozman. Medicina interna. Barcelona: Elsevier.