EXÁMENES DE LABORATORIO

CLÍNICO
 ANÁLISIS DE ORINA
Razones para un análisis
de orina inadecuado son:
•Recolección inapropiada
•Falla al examinar la muestra
de inmediato
•Revisión incompleta
•Inexperiencia del examinar
•Apreciación inadecuada de la
importancia de los hallazgos
 RECOLECCIÓN DE LA ORINA

Primera orina de la
mañana

Las muestras que se

obtienen en cuanto el
paciente ha comido
MÉTODO DE RECOLECCIÓN

HOMBRES MUJERES NIÑOS

 MÉTODO DE RECOLECCIÓN
HOMBRES
Retracción del prepucio

Expulsión de la primera parte del

chorro (15-30 ml)

Recolección de la siguiente parte

media del chorro (50 – 100 ml)
 MÉTODO DE RECOLECCIÓN
MUJERES
Se coloca a la paciente en la mesa de exploración
en posición de litotomía

Se limpia la vulva y el meato uretral con

hexaclorofeno

Se separan los labios (Se instruye a la paciente para

que inicie la micción en un contenedor que se
mantiene cerca de la vulva

Primera recolección de orina los 10-20 ml

Siguiente 50 a 100 ml.
 MÉTODO DE RECOLECCIÓN
NIÑOS
En niñas lo apropiado es el uso de
una pequeña sonda unida a un
tubo con centrifugación

Niños no se debe usar sonda de

manera rutinaria.
EXPLORACIÓN MACROSCÓPICA
COLOR Y ASPECTO DENSIDAD ESPECÍFICA

• Fenazopiridina • Normal 1.003 1.030

orina de color • En los pacientes con
anaranjado diabetes insípida
• Rifampicina la primaria es < 1.010
vuelve amarillenta • En pacientes con
anaranjable extenso daño
• Nitrofurantoina la tubular renal agudo
vuelve café es 1.010.
 PRUEBAS QUÍMICAS
pH PROTEINAS GLUCOSA

• pH urinario >6.5 • Concentraciones • Glucosa en

• ph de la orina elevadas de sangre inferior a
<6.0 proteínas de 180 mg/dl y aun
• ph de la orina manera presentar una
tiende a ser >7.0 persistente en la glucosuria
orina (>150 significativa;
mg/24h) esto indica un
pueden indicar umbral renal
una enfermedad bajo de
significativa. excreción de
glucosa
 PRUEBAS QUÍMICAS
BACTERIAS Y
HEMOGLOBINA
LEUCOCITOS
• El ácido ascórbico en la • Cuando la prueba de
orina puede inhibir la nitritos es positiva,
reacción de la tira sugiere la presencia de
reactiva y dar un falso >100.000 organismos
negativo por mililitros
• La prueba de nitritos
solo es positiva para las
bacterias que desdoblan
la coagulasa y cuando
se la usa de manera
aislada solo tiene una
exactitud de 40-60%.
EXPLORACIÓN MICROSCÓPICA
BACTERIAS LEUCOCITOS

• Ante la presencia de • Normal 1.003 1.030

bacterias en la orina • En los pacientes con
se debe realizar una diabetes insípida
tinción de Gram primaria es < 1.010
• En pacientes con
extenso daño
tubular renal agudo
es 1.010.
EXPLORACIÓN MICROSCÓPICA
ERITROCITOS CÉLULAS EPITELIALES

• La presencia de • Indican contaminación

eritrocitos en la orina es
anormal y requiere
mayor investigación
• Causas poco frecuentes
de hematuria son • No es poco común
ejercicio extenuante,
sangrado vaginal e
inflamación de órganos
cercanos o adjuntos de
las vías urinarias
de la muestra de la
uretra distal del hombre
y del orificio vaginal en
mujeres
encontrar células
epiteliales de transición
en el sedimento urinario
normal
EXPLORACIÓN MICROSCÓPICA
CILINDROS OTROS HALLAZGOS

• No se ven en el sedimento • La presencia de cristales

urinario por lo tanto, no indica enfermedad.
suelen significar
neuropatía intrínseca.
• Los cilindros hialinos
suelen verse en muestras
de orina tomadas después
del ejercicio y en
muestras de orina
concentrada o muy
ácidas.
 EXÁMENES DE SANGRE

ANÁLISIS DE SANGRE,
SUERO Y PLASMA
 ESTUDIOS DE COAGULACIÓN
SANGUÍNEA

Un conteo plaquetario es
importante en pacientes que
reciben quimioterapia y en
quienes han recibido terapia por
radiación de manera extensa.
 ESTUDIOS DE ELECTROLITOS

La determinación de sodio y
potasio séricos pueden estar
indicados en pacientes a los que
se les acaba de someter
prostatectomía transuretral.
 MARCADORES DE CÁNCER
PROSTATICOS

Es específico de la próstata, pero

no del cáncer. Las
concentraciones varían de
acuerdo con el volumen y la
inflamación de la próstata y con
la cantidad de cáncer dentro de
la glándula.
 ANÁLISIS HORMONALES

son útiles para determinar la

presencia de un adenoma
paratiroideo en pacientes con
urolitiasis y concentración
elevada de calcio sérico. Son
indispensables para estadificar
los tumores testiculares y vigilar
el tratamiento
 OTROS ESTUDIOS

El hallazgo de concentraciones
elevadas de glucosa en plasma
en ayunas puede establecer el
diagnóstico de diabetes