Abordaje psicoterapéutico de un

caso de SPW desde la unidad de

agudos
Alteraciones psicológicas en SPW

Alteraciones
Alteraciones
emocionales y
cognitivas
conductuales
 Alteraciones cognitivas

Alteraciones
cognitivas

Déficit
Funciones Cognición
intelectual
específicas social
general

Memoria de Procesamiento Atención y Metacognición

trabajo secuencial concentración frágil
 Alteraciones emocionales y
conductuales
Etapa Manifestaciones
0-6 años Extraversión
Alegría
Afecto
Cooperación
6-8 años Irritabilidad y rabietas
Rigidez y terquedad
Labilidad emocional
Adolescencia Interacción social pobre
Etapa adulta Trastornos obsesivos
Explosiones, accesos de ira y agresividad
Ansiedad
Sentimientos de infelicidad y tristeza
Inflexibilidad para cambiar planes
Conductas autolesivas
Síntomas psicóticos
 El caso de Ana
• Contexto actual:

– Ana es traída por su madre a urgencias por ideas

autolíticas y tristeza

– En urgencias se decide ingreso en Unidad de

Hospitalización Breve (UHB)
 Unidad de Hospitalización Breve
• Objetivos de la UHB
– Diagnóstico, tratamiento y cuidado temporal de
pacientes con cuadros clínicos agudos
– Volver al funcionamiento pre-ingreso
– Dar continuidad asistencial
– Atender a la crisis actual del paciente
 Unidad de Hospitalización Breve
• Características de la unidad
– Unidad cerrada
– Ambiente altamente estructurado

• Agentes Intervinientes
– Psiquiatría
– Terapia ocupacional
– Enfermería
– Auxiliares
– Psicología Clínica
 Variables familiares
• Emoción Expresada (EE)
– Observación relación recaída psicosis – EE familiar
– 3 Componentes
• Sobreimplicación
• Hostilidad
• Crítica

• Invalidación emocional
– No reconocimiento de la emoción
– Valoración de la emoción como inadecuada
 Variables personales
• Regulación emocional
– Intervenir sobre la propia experiencia emocional de modo
que se adapte a las necesidades y el contexto
– Componentes
• Darse cuenta
• Expresión y comunicación emocional ajustada
• Estrategias de afrontamiento
– Evitación, distracción
• Capacidad de generar emociones positivas

• Metacognición
– Comprender y utilizar los estados mentales propios y de
los demás
Atención desde Psicología Clínica en
UHB

Terapia Terapia
individual grupal
 Adaptación del modelo al contexto
terapéutico
• Adaptación de la terapia a las dificultades
derivadas del SPW
– Memoria de trabajo
– Atención y concentración
– Metacognición

• Adaptación de la terapia en función del

dispositivo (UHB)
– Limitado en el tiempo
 Abordaje terapéutico
• Trabajo con las emociones
– Conexión entre síntomas y causas
• Psicoeducación sobre emociones

– Darse cuenta
• Poner en palabras su experiencia interna

– Expresión emocional
• Creencias sobre la emoción, temores a su expresión
• Fomento de su expresión regulada en sesión
• Validación

– Enseñar estrategias de afrontamiento

• Relajación y distracción
 Abordaje terapéutico
• Atención a aspectos familiares
– Trabajamos estrategias de afrontamiento ante la
invalidación y el criticismo
– Planteamos posibilidad de recurso residencial
• Doble objetivo
– Distanciarse de la convivencia familiar
– Fomentar su autonomía y su sensación de valía personal
• Trabajo sobre ambivalencia decisional
El grupo como espacio terapéutico
• Funciones del grupo
– Infundir esperanza
– Universalidad
– Altruismo (cambio de rol de persona que recibe a
persona que da ayuda)
– Contención y validación emocional
– Aprendizaje interpersonal
 Conclusiones
• El SPW presenta una serie de características
clínicas que requieren su abordaje de forma
multidisciplinar
 Referencias
• Greenberg LS, Paivio SC. Trabajar con las emociones en
psicoterapia. Barcelona: Paidós; 2000.
• Ministerio de trabajo y asuntos sociales. Secretaría general de
asuntos sociales. Instituto de Migraciones y Servicios Sociales. El
síndrome de Prader-Willi: Guía para familias y profesionales.
Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales; 1999
• Vinagradov S, Yalom ID. Guía breve de psicoterapia de grupo.
Barcelona: Paidós; 1996.
• Rascón ML, Gutiérrez ML, Valencia M, Murow E. Relación entre la
emoción expresada por el familiar responsable y la conducta
sintomática de pacientes con esquizofrenia, incluido el
funcionamiento social. Salud Mental. 2008; 31:205-212