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2018-1
II
Escuela III
Profesional
NEUMONIA
ORIENTACION
• Consecuencia de la proliferación de
microorganismos a nivel alveolar y la
respuesta contra ellos desencadenada por el
hospedador. Los microorganismos llegan a
las vías respiratorias bajas. La más frecuente
es la aspiración desde la orofaringe y por
propagación hematógena o por extensión
contigua desde los espacios pleural o
mediastínico infectados.
Barreras de defensa tracto respiratorio
• En el tracto
respiratorio superior
los mecanismos de
defensa están
constituidos por la
barrera muco ciliar,
defensa humoral IgA,
IgG, Complemento, el
flujo salivar, flora
microbiana normal, ph
de la mucosa y el
reflejo de la tos.
Barreras de defensa tracto respiratorio
(++++) más común, (+++) muy común, (++) común, (+) raro.
ADV: Adenovirus. PI: Parainfluenza. VRS: Virus sincicial respiratorio.
SIBILANCIAS
• En caso de sibilancias: salbutamol ,fenoterol, via
inhalatoria0.2-0.3 mg/kg/día en tres tomas, V.O. En el
menor de un año valorar la respuesta en una a dos horas.
Si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa,
suspender. En mayores de un año continuar
• Educación a la madre para que sea capaz de reconocer
signos de alarma. Si identifica alguno de los signos
indicarle que acuda de inmediato a La unidad de salud.
• Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
• El uso indiscriminado e indebido de antibióticos, favorece
resistencia bacteriana y mayor gasto económico.
TRATAMIENTO
• Administrar antibioticoterapia
• Administración de Oxigenoterapia:
• Atención de sostén
TRATAMIENTO
• Medicamentos
• Ampicilina –gentamicina
• Cefuroxima
• Ceftriaxona
• Cefotaxima –ampicilina
• Duración del tratamiento antibiótico es 7 días en
neumonías no complicada.
TRATAMIENTO DE SOPORTE
• Reposo
• Hidratación
• Oxigenoterapia
• Fisioterapia respiratoria cuando pasa la etapa
aguda.
Tratamiento neumonía
• Administre cotrimoxazol (4mg/kg de
trimetropina, 20mg/kg de sulfatometoxazol
dos veces al día) durante 5 días, o
amoxicilina (15 mg/kg 3 veces al día)
durante 5 días.
• Administre la primera dosis en el consultorio
y enséñele a la madre como administrar las
demás dosis en la casa
TRATAMIENTO NEUMONIA SEGÚN AIEPI
NEUMONÍA GRAVE
• Administrar bencilpenincilina (50 000 unidades/kg IM o IV
c/ 6 horas) durante al menos 3 días.
• Cuando el niño mejore, reemplace por amoxicilina oral
(60 - 80mg /kg/día dividido en tres dosis). El curso total
del tratamiento es de 5 días
• Si el niño no mejora en un lapso de 48 horas, o empeora,
reemplace por cloranfenicol (25 mg/kg IM o IV c/ 8 hrs.)
hasta que el niño haya mejorado. Luego siga por vía oral
durante un curso total de 10 dias
Neumonia grave
• Envío inmediato al hospital más cercano,
donde se instalará el tratamiento adecuado
• Traslado con oxigeno si es necesario (4 a 6
litros por minuto)
Signos de peligro
Hipotermia en menores de 2 Quejido respiratorio.
meses
• Lactante mayor de 9 meses de edad, que llega a Emergencia Pediátrica del Hospital
Nacional Arzobispo Loayza a las 8 am en brazos de su madre a quien se le observa
ansiosa y refiere que su bebe esta resfriado desde hace 3 días y que en la noche lo
sintió con calentura, observando que respiraba con dificultad y que no quiere
lactar. A su ingreso presenta T° 38.5 °C (axilar) FC 148 y 62 respiraciones por
minuto, Saturación de Oxigeno de 90 %.sin oxígeno, se le observa polipneico,
disneico, presenta tiraje subcostal, a la auscultación se escucha crepitantes en
ambos campos pulmonares.