Especialização em Engenharia de Segurança do Trabalho

Profª Ângela Casanova

LER/DORT: principais lesões

 Definição de LER/ DORT
 Caracterizam-se pela ocorrência de vários sintomas
concomitantes ou não, de aparecimento insidioso,
geralmente nos membros superiores, tais como dor,
parestesia, sensação de peso e fadiga.
 Definição de LER/ DORT
 As LER/DORT abrangem quadros clínicos do sistema
músculo-esquelético adquiridos pelo trabalhador
submetido a determinadas condições de trabalho
(KUORINKA e FORCIER, 1995).
Lesões por esforço repetitivo
Principais lesões por LER/ DORT
Síndrome do Túnel do Carpo
Síndrome do Desfiladeiro Torácico
Tendinites
Tenossinovites
Epicondilites
Bursites
 Um pouco de conceito anatômico...

 Um tendão é uma fita ou

cordão fibroso, formado por
tecido conjuntivo, graças ao
qual os músculos se inserem
nos ossos ou nos outros
órgãos.
Um pouco de conceito anatômico...
 Os tendões têm a função de manter o equilíbrio
estático e dinâmico do corpo, através da transmissão
do exercício muscular aos ossos e articulações.
Um pouco de conceito anatômico...
 Fáscia: membrana conjuntiva e fibrosa que reveste os
músculos superficiais separando-os do tegumento.

 Sinóvia: líquido claro, transparente e viscoso que

umedece as superfícies articulares das articulações
móveis.
 Síndrome do Túnel do Carpo
 Compressão do nervo mediano no túnel do carpo.
 Síndrome do Túnel do Carpo
 As causas mais comuns deste tipo de lesão são a exigência
de flexão do punho, a extensão do punho e a tenossinovite
- os tendões inflamados levam a compressão crônica e
intermitente da estrutura mais sensível do conjunto que
compõe o túnel do carpo: o nervo mediano.
Síndrome do Desfiladeiro Torácico
 Uma compressão do Plexo Braquial - conjunto de
cinco raízes que saem da medula no pescoço,
comunicando-se entre si, dando origem a todos os
nervos do membro superior.
 Síndrome do Desfiladeiro
Torácico
Os membros superiores são estruturas muito
complexas e que possuem inúmeros nervos
devido à grande sensibilidade das mãos e
também à fineza e riqueza de movimentos destas.

Os membros também necessitam de vasos

sanguíneos para nutrir todos os tecidos. Para
tanto estas estruturas nobres são alojadas em
um único feixe, com trajeto anatômico bem
definido.
 Síndrome do Desfiladeiro
Torácico
Este feixe vásculo-nervoso passa por alguns
estreitos anatômicos, sendo o estreito localizado
na transição do tronco e pescoço para o
membro superior o que mais causa
complicações. Esta região é conhecida como
Desfiladeiro Torácico.
A compressão mais freqüente é a neurológica
causando sintomas de formigamentos, perda da
força e anestesia nos membros superiores.
 Tendinites
 Inflamação aguda ou crônica dos tendões.
 Manifesta-se com mais freqüência nos músculos flexores
dos dedos e, geralmente, é provocada por dois fatores:
movimentação freqüente e período de repouso
insuficiente.
 Tendinites
Manifesta-se principalmente através de dor na
região, que é agravada por movimentos voluntários.
 Tenossinovites
 Inflamação dos tecidos sinoviais que envolvem os
tendões em sua passagem por túneis osteofibrosos e
locais em que a direção da aplicação da força é mudada,
(MS, 2010).
 Tenossinovites
 Causado por movimentação freqüente e período de
repouso insuficiente.
 Manifesta-se, principalmente, através de dor na
região, que é agravada por movimentos voluntários.
 Tenossinovite estenosante dos
flexores ou dedo em gatilho
A tenosinovite estenosante,
também conhecida como “dedo
em gatilho”, é uma condição
caracterizada por dor no trajeto
dos tendões flexores, na região do
túnel osteofibroso, associada à
dificuldade ou travamento do
movimento dos dedos ou polegar,
que podem permanecer em
posição de flexão.
 Epicondilites
 Epicondilite, significa inflamação do epicôndilo, que é
uma saliência óssea de um dos ossos do cotovelo
(úmero), aonde estão localizados os músculos do
ante-braço, que terminam em tendão, por isso a
epicondilite também é chamada de tendinite do
cotovelo.
 Epicondilites
 Epicondilite é um processo doloroso que atinge o
cotovelo nas vizinhanças do epicôndilo, uma saliência
óssea externa do úmero.

“Cotovelo de tenista”
 Epicondilites
A epicondilite começa como uma ligeira
impressão dolorosa, geralmente localizada na
face externa do cotovelo e que se estende pelo
terço proximal da face externa do antebraço.

Se o esforço repetitivo for continuado,

principalmente na região do antebraço em
sobrecarga, a área atingida torna-se dolorosa
ao toque e a dor pode irradiar para baixo até ao
punho.
 Bursites
 As bursites resultam de um processo inflamatório que
acomete as bursas, pequenas bolsas de paredes
finas, constituídas de paredes colágenas e revestidas
de membrana sinovial, encontradas em regiões em
que os tecidos são submetidos a fricção, geralmente
próxima a inserções tendinosas e articulações.
 Bursites
Sua localização mais importante é nos ombros,
mas podem ser encontradas em outras regiões.

Sua função é reduzir o atrito entre os ossos e os

tendões e, para isso, elas contêm um fluido
lubrificante chamado líquido sinovial. Quando
ocorre a bursite (o nome vem de bursa, bolsa
em latim), essas estruturas incham e ficam
doloridas.
 Prevenção
 Introdução de pausas para descanso.
 Introdução de programas de treinamento de prevenção.
 Adoção de equipamentos de proteção individual.
 Redução da jornada de trabalho na atividade geradora de
LER.
 Prevenção
 Modificações no processo e na organização do trabalho
visando a diminuição da sobrecarga muscular; gerada por
gestos e esforços repetitivos, mecanizando ou
automatizando o processo, reduzindo o ritmo de trabalho
as exigências de tempo e diversificando as tarefas.
 Prevenção
 Adequação do mobiliário, máquinas, dispositivos,
equipamentos e ferramentas às características
fisiológicas do trabalhador.
 Realização de estudo para análise ergonômica dos
Postos de Trabalho.
 Como agir...
 Recomenda-se o desenvolvimento das atividades
laborais por 50 minutos e se descanse pelo menos 10
minutos. Podem-se realizar exercícios durante as pausas:
 iniciar os exercícios de forma lenta e gradativa,
alongando sem forçar.
 Como agir...
 exercitar-se de forma a não sentir dor.
 permanecer na posição de alongamento por
aproximadamente 20 segundos.
 respirar calmamente e regularmente durante o exercício.
 Exercitando...

Deve-se aquecer mãos, dedos, braços, ombros e

pescoço. Não necessariamente nesta ordem.
E mais exercícios...

ALONGAMENTO
ALONGAMENTO DE PESCOÇO
PARA E
A MUSCULATURA
OMBROE EXTENSORA DOS DEDOS E DO
FLEXORA
PUNHO.

Manter por 20 a 30 segundos de cada lado

 Bibliografia
 Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimento para
os serviços de saúde. Ministério da Saúde do Brasil, 2001.

 LER, disponível em www.revistahaley.com.br/materias/ciencia-e-

saude/uma-dor-chamada-ler, acesso em 03/03/2010.

 Protocolo de investigação, diagnóstico, tratamento e prevenção de

Lesão por Esforços Repetitivos/ Distúrbios Osteomoleculares
Relacionados ao Trabalho/ Secretaria de Políticas de Saúde.
Brasília: Ministério da Saúde, 2000.

 Doenças por LER/ DORT disponível em www.clinicadamao.com,

acesso em 04/03/2010.

 LER disponível em www.formatto.com.br/info/fisio_ler/imagens ,

acesso em 04/03/2010.