PERTUSIS

Deficion
 La tos ferina o llamada tambien pertusis es uma infeccion
bacteriana aguda de las vias respiratorias caudada por la
bacterians Borfellls pertusis.
 Esta patologia es muy contagiosa, y los ataques de tos
potencialmente mortales son tipicos em los bebes.
 La tos ferina (pertussis) es una infección bacteriana aguda de las
vías respiratorias causada por la bacteria Bordetella pertussis. Esta
patología es mu
 y contagiosa.
 Historia
 La primera descripcion clinicas de la tos ferina tuvo lugar en 1578,
con el nombre de tussis quinta.
 Los esfuerzos para desarrollar uma vacuna inactiva de celulas
enteras contra la tos ferina comezaron poco despues del primer
aislamiento de B. Pertusis em cultivo puro em 1906.
 Jules bordet, fisiologo belga que en 1906, junto con Octave
Gengou, aislo por primeta vez Bordetella pertussis en cultivo puro.
 Epidemiologia
 A nivel mundial la tos ferina afecta a 48,5 millonesde personas por
año 2015 la enfermedad causo cerca de 81.000 muertes, en
compatacion con 167.000 em 1990.
 En los Estados Unidos, antes de que se desarrollaran las vacunas
contra la tos ferina se registraba un promedio anual de 157 casos
cada 100.000 habitantes, con picos cada dos a cinco años.
 En 2012 alcanzaron un máximo de 48.277 personas, lo que
representa la cifra más alta desde 1955, año en el que el número
llegó a 62.786.17 La tos ferina es la única enfermedad prevenible
por vacunación.
 Etiologia
 El agente causal de la tos ferina, Bordetella pertussis, es una bacteria
gramnegativo pequeña (mide alrededor de 0,3-0,5 μm de ancho y entre 1,0 y
1,5 un de largo), aerobia, no móvil y encapsulada. Su patogenicidad se debe a
la producción de muchas proteínas, algunas de ellas toxinas, y moléculas de
adhesión, sobre todo al epitelio ciliado, las que en parte también son
responsables de su capacidad de causar enfermedad. Sus antígenos de
 La toxina pertussis es un complejo proteico de seis componentes o subunidades
organizadas en una estructura A-B. Un componente (A) es enzimáticamente
activo y está formado por la subunidad S1 mientras que el componente B es la
parte vinculante del receptor y está constituido por las subunidades .
 La bacteria libera la toxina de forma inactiva. Cuando la subunidad B se une al
receptor de membrana de la célula, se activa la subunidad A, probablemente
a través de la acción del ATP y el glutatión
 Transmision
 La tosferina es una enfermedad muy contagiosa que solo se encuentra en los
seres humanos. Se transmite de una persona a otra. Por lo general, las personas
con tosferina les transmiten la enfermedad a los demás al toser o estornudar, o
al pasar mucho tiempo en contacto cercano con ellos compartiendo el
espacio donde respiran. Muchos bebés que contraen la tosferina se contagian
de sus hermanos mayores, padres o las personas que los cuidan, quienes tal vez
ni siquiera saben que tienen la enfermedad.
 Las personas infectadas son más contagiosas hasta por alrededor de 2 semanas
después de que aparece la tos. Los antibióticos pueden acortar el periodo
durante el cual una persona es contagiosa.
 Aunque las vacunas contra la tosferina son la herramienta más eficaz para
prevenir esta enfermedad, ninguna vacuna es 100 % eficaz. Cuando la tosferina
está circulando en una comunidad, existe la posibilidad de que una persona de
cualquier edad, que tenga todas sus vacunas al día, pueda contraer esta
enfermedad. Si usted se aplicó la vacuna contra la tosferina y aún así se
enferma, la infección en general no es tan grave.
 Reservorio

 Se cree que los seres humano son los únicos huespedes

de pertusis em cambio parapertusis tambien puede
aislarse em los ovinos
 Periodo de incubacion

 El período de incubación (el tiempo que trascurre

desde la infección hasta la aparición de los síntomas)
de la tos ferina suele ser de 7 a 10 días, aunque se
puede alargar hasta los 21 días.
Factores de riesgo

 Factores de riesgo asociados a complicaciones en los pacientes con

tosferina en 2009-2013. Estudio de casos y controles. Identificación de
factores de riesgo asociados a complicaciones en pacientes con
Bordetella pertussis, confirmados con reacción en cadena de la
polimerasa.
 Cuadro clinico
 Esa fase inicial se conoce como la etapa catarral y el cuadro clínico se
asemeja al de un resfriado común. Se observan estornudos, enrojecimiento
de los ojos y fiebre leve. Después de una o dos semanas de evolución de la
tos clásicamente aparecen accesos incontrolables, cada uno con cinco a
diez crisis de tos violenta, espasmódica y sin interrupción que suelen
terminar con una inspiración también violenta y prolongada acompañada
de un silbido o estridor inspiratorio característico, un sonido similar a un
jadeo producido por el cierre parcial de la glotis en los niños más
pequeños o un sonido jadeante en niños mayores, dado que el paciente
lucha por respirar (etapa paroxística).
 La aparición de la tos característica revela el inicio de la segunda etapa (paroxística). Las crisis,
que se suceden a intervalos regulares, a veces se repiten rápidamente y otras veces son
separadas por intervalos de varias horas. Por lo general se produce un vómito inmediatamente
después de la crisis. La última etapa, la de convalecencia, dura de uno a tres meses y se
caracteriza por una resolución gradual de los episodios de tos.
 Diagnostico
 Los métodos utilizados en el diagnóstico de laboratorio incluyen el cultivo de
hisopados nasofaríngeos en medio de Bordet-Gengou, la reacción en cadena
de la polimerasa (PCR), la inmunofluorescencia directa (IFD) y los métodos
serológicos. Como las bacterias solo pueden ser aisladas de los pacientes
durante las tres primeras semanas de la enfermedad el cultivo y la IFD no
resultan útiles después de ese período; en cambio, la PCR puede tener cierta
utilidad (limitada) durante un lapso adicional de tres semanas.
 En la mayoría de los adultos y los adolescentes, que a menudo no buscan
atención médica hasta varias semanas después de la instalación de la
enfermedad, la serología puede usarse para determinar si hay un alto nivel
sanguíneo de anticuerpos contra la toxina pertussis u otro componente de B.
pertussis. Durante esta etapa ha habido posibilidad de transmisión por algunas
semanas y es posible que la infección se haya diseminado a muchas personas.
Por ese motivo, aunque los adultos no corren gran riesgo de contagio, cada
vez se los alienta más a vacunarse.
 Tratamiento
 El tratamiento farmacológico consiste en la administración de
antibióticos macrólidos como la eritromicina o la claritromicina en una
fase lo bastante temprana de la etapa catarral.
 El tratamiento debe durar 15 día en los niños la azitromicina se
administra en una dosis diaria única de 10 mg/kg el día 1 y luego en una
dosis diaria también única de 5 mg/kg los días 2 a 5 mientras que en los
adultos se suele prescribir una la eritromicina ha sido vinculada con la
aparición de estenosis pilórica en recién nacidos sensibles.
 Los lactantes de menos de 18 meses requieren supervisión constante
porque la respiración puede detenerse temporalmente durante los
accesos de tos.
 CuandoTambién se pueden administrar líquidos por vía intravenosa para
garantizar el correcto estado de hidratación y la nutrición si los accesos de
tos son tan graves que impiden que el paciente tolere la vía oral.
 Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por lo general
no están indicados y no se los debe utilizar en pacientes con tos ferina.
 Calendario de vacunación
 Las vacunas contra la tos ferina son eficaces. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda su
aplicación, lo mismo que los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades y se estima que en 2002
salvaron más de medio millón de vidas.50 Por ejemplo,
la vacuna a celular de múltiples componentes contra la
tos ferina tiene una eficacia del 71 al 85 por ciento y su
efectividad es mayor contra la enfermedad más grave.
Sin embargo, a pesar del amplio uso de la vacuna la tos
ferina persiste en las poblaciones vacunadas y
constituye “una de las enfermedades prevenibles por
vacunación de mayor prevalencia en los países
occidentales” El reciente resurgimiento de las
infecciones por B.