Microbiologia Bucal

Daniele Castro
Microbiota oral normal
Microbiologia da cárie
Cárie dentária: fatores etiológicos,
diagnóstico, tipos de cárie e
características clínicas
Fluorose
Microbiologia da doença periodontal
Doença periodontal: fatores etiológicos,
diagnóstico, fatores retentivos de
placa, características clínicas
Microbiologia das infecções pulpares
Infecções fúnicas – candidíase
Infecções virais – herpes, AIDS e
hepatite na clínica odontológica
Abrasão, erosão, atrição, fusão,
geminação
Sensibilidade dentinária
Mobilidade dentária
Má oclusão, problemas de ATM
Aftas
Mau hálito
Câncer bucal
Fendas labiais
Lesões brancas, pigmentadas e
vermelhas nos tecidos moles bucais
 Ecologia Bucal
• É o estudo da inter-relação dos seres
vivos com o seu ambiente.

• A ecologia estuda a relação entre os

membros da microbiota e a influência
do ambiente sobre a mesma.
 Ecossistemas
• Fatores abióticos  temperatura,
umidade, pH.

• Fatores abióticos  habitat representado

pelas estruturas anatômicas: mucosas de
revestimento, dentes e sulco gengival.

• Fatores bióticos  microrganismos que

vivem no habitat.
Microbiota normal do organismo
 Residente ou Indígena
• É representada por um grupo
relativamente fixo de microrganismos
encontrados numa área em
determinada idade e que, quando
alterada, prontamente se recompõe.

• É também chamada de microbiota

permanente ou normal.
 Transitória ou Adventícia
• Consiste em microrganismos não
patogênicos, ou potencilamente
patogênicos.

• São geralmente de pouca importância,

desde que a microbiota residente
permaneça íntegra.

• Se a microbiota residente for alterada,

microrganismos transitórios podem
proliferar e produzir doença.
 Suplementar
• São espécies bacterianas que estão
sempre presentes, porém em baixo
número, e que podem aumentar, caso
ocorram alterações no meio ambiente.
 Microbiota bucal
• A cavidade bucal é um sistema de
crescimento aberto.

• A boca possui uma microbiota própria e a

maioria dos seus componentes não é
capaz de colonizar qualquer outro local do
corpo humano.

• É dividida em três nichos principais: placa

bateriana dentária, sulco gengival e dorso
da língua.
 Evolução histórica
• Os microrganismos bucais foram os primeiros a ser
observados por Leeuwenhoek (1683) e descritos em
carta enviada à Sociedade Real de Londres, com data
de 17 de setembro de 1863. Entretanto, o interesse pela
microbiologia bucal não ocorreu imediatamente, mas
sim muito mais tarde, por volta de 1890, com os estudos
de Miller, talvez pelo fato de que as doenças bucais não
eram consideradas sérias, porque o desconforto
decorrente de uma dor poderia ser contornada por uma
exodontia. Quando se tornou evidente que a microbiota
bucal influenciava no desenvolvimento de doenças
sistêmicas, as atenções se voltaram para a natureza e
as espécies bucais de microrganismos.
Microrganismos bucais quanto
à atividade funcional
 Acidogênicos
• Representados por microrganismos que
elaboram ácidos a partir de carboidratos.

• Exemplo: lactobacilos e alguns

estreptococos.
 Acidúricos
• São microrganismos que sobrevivem em
um pH ácido.

• Exemplo: leveduras, lactobacilos e certos

estreptococos.
 Proteolíticos
• Microrganismos que degradam proteínas.

• Exemplo: Prevotella melaninogenica,

alguns estreptococos.
 Nas crianças desdentadas predomina uma
microbiota aeróbia, enquanto no adulto e nas
crianças dentadas ocorre uma microbiota mista.

A presença de dentes implica a presença de

lactobacilos e estreptococos que desaparecem
quando os mesmos são extraídos, quando uma
prótese total é colocada, os lactobacilos voltam a
se instalar.
 O que é SALIVA?

É a combinação dos fluidos presentes na

boca. É composto a partir da secreção das
diferentes glândulas, juntamente com
restos alimentares, microrganismos e
células descamadas do epitélio oral.
 O que é SALIVA?
• A saliva desempenha um papel importante
na manutenção das condições fisiológicas
normais dos tecidos orais.

• Contém componentes antimicrobianos,

juntamente com proteínas e eletrólitos com
propriedades de tamponamento.
 A saliva na cavidade bucal

Adulto: 1,0 mL de saliva em 200 cm2

Espessura: 10 – 100 µm
Composicão da película salivar varia em
grande extensão, visto que as 6 maiores
glândulas e as 200 - 400 glândulas menores
têm seus orifícios em locais diferentes.
 Funções da Saliva
Digestiva Limpeza
Lubrificante Tamponante
Solvente Remineralizante
Defesa Excretora
Funções da Saliva

DIGESTIVA

Amilase
 Funções da Saliva
LUBRIFICANTE

Essa função é facilitada pelo conteúdo de

mucina
Formação do bolo alimentar
Deglutição
Fala
 Funções da Saliva

SOLVENTE

Substâncias com propriedades de sabor

Percepção de sabor (sal)
Funções da Saliva

Defesa

Microrganismos
Equilíbrio ecológico
 Funções da Saliva
Limpeza

Volume residual após a deglutição  0,8

mL.
Uma pequena quantidade de sacarose
dissolvida em um pequeno volume
resultará em grandes quantidades em alta
concentração de sacarose.
 Funções da Saliva
Limpeza

A limpeza está diretamente ligada ao

fluxo salivar.

V = 0,8 – 8,0 mm/min (vestibular do

dente ântero-superior, molares inferiores
- proximidades dos ductos).
Funções da Saliva

Tamponante

Alterações de pH
Funções da Saliva

Remineralizante
 Funções da Saliva

Excretora

Monitoramento da farmocodinâmica de
algumas drogas.
 FLUXO SALIVAR
Sialometria
Indicação
Como parte do exame inicial de um paciente
novo.
Durante a avaliação de um tratamento
profilático ou terapêutico.
Diagnóstico: Hipossalivação
Síndrome de Sjogren
Irradiação de cabeça/pescoço
A velocidade de secreção salivar, bem como
a capacidade de tamponamento dos ácidos
produzidos pelas bactérias por parte da
saliva, são de fundamental importância para
uma baixa incidência de cáries.
 FLUXO SALIVAR
Fluxo Salivar Não Estimulado

Fluxo Salivar Estimulado

Hipossalivação Baixo Normal

Saliva em repouso < 0,1 0,1 – 0,25 0,25 – 0,35

Saliva estimulada < 0,7 0,7 – 1,0 1,0 – 3,0

 HIPOSSALIVAÇÃO

Diagnóstico
Índice de fluxo estimulado
Índice de fluxo em repouso
Anamnese
Irritabilidade das glândulas salivares
Alterações inflamatórias
Teste indicativo
Quadro atípico de lesões de cárie
 HIPOSSALIVAÇÃO

Medicamentos: antidepressivos, diuréticos,

anti-histamínicos e narcóticos
Doenças auto-imunes: artrite reumatóide,
síndrome de Sjogren
Menopausa
Anorexia nervosa, jejum frequente
Diabetes melito (tipo 1)
Cálculos na glândula salivar
 Composição Inorgânica
Íon de Hidrogênio (H+)

A concentração de H+ influencia a maioria das

reações químicas da cavidade bucal,
é expressa em pH.

Fontes: glândulas, microbiota oral,

bebidas e alimentos
 Composição Inorgânica
Capacidade Tampão da Saliva

Sistema ácido carbônico/bicarbonato

CO2 + H2O  H2CO3  HCO3- + H+

Sistema ortofosfato inorgânico

HPO42- + H+  H2PO4-

Sistema Proteínas
 Fluxo salivar
• Carrega consigo bactérias e outros
microrganismos, controlando a microbiota,
através de uma ação mecânica.

• A velocidade de fluxo salivar normal de

uma adulto é de 1 a 2 ml/minuto.

• Abaixo de 0,1 ml/minuto caracteriza

xerostomia.
 PARA RESPONDER...

1) Como podemos classificar a microbiota

normal do organismo?
2) Como podemos classificar os
microrganismos bucais quanto à atividade
funcional?
3) Cite as funções da saliva.
4) Explique a capacidade tampão da saliva.