Movimientos Fetales

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 7ma semana de gestación.

 La madre percibe la máxima actividad fetal entre las

semanas 28 y 32 de embarazo.

 Semana 20 y 30: ciclos de reposo y actividad.

Conducta.
 Movimientos Fetales
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 La disminución de la actividad corporal es un mecanismo
compensador y de ahorro energético, ante un déficit de
oxigenación y aporte de energía.

 La percepción de 10 movimientos evidentes en un periodo

de hasta 2 h se considera tranquilizador a partir de la
semana 28 (ACOG).

 La ausencia de movimientos fetales durante un período

superior a 75 minutos debe hacer pensar siempre en un
problema fetal.
 Movimientos Fetales
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 No se ha llegado a un acuerdo sobre el número de veces
que debe realizarse este recuento durante el día ni la
duración del tiempo de estudio.

 Los índices de falsos positivos pueden ser de un 70-80%.

 La mayoría de los investigadores refiere una relación

excelente entre el movimiento fetal percibido por la
madre y los movimientos documentados con
instrumentos.
 Prueba Sin Estrés
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 Método primario más usado para valorar el bienestar
fetal.

 SNA  Tallo encefálico  FCF.

 Alteración de la reactividad: ciclos del sueño,

depresión central por fármacos o tabaquismo.

 La FCF en condiciones normales se acelera de forma

transitoria en respuesta al movimiento.
 Prueba Sin Estrés
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 ACOG: dos o más aceleraciones que lleguen a 15 lpm por
encima de la frecuencia basal, cada una con 15s o más de
duración, y todas en los 20 min siguientes al inicio de la
prueba.

 Recomendación: trazados de 40min o más para considerar

los ciclos de sueño (ACOG).

 Una aceleración  confiable.

 No siempre predice daño. 75min.

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 Prueba Sin Estrés
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 Cardiotocograma terminal:

 Oscilación “inicial” menor de 5 lpm;

 Ausencia de aceleraciones y

 Desaceleraciones tardías con contracciones uterinas

espontáneas.
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 Prueba de Estrés
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 Se registra la FCF con un transductor de ultrasonido
Doppler y las contracciones uterinas con un
tocodinamómetro externo.

 Las técnicas actuales más comunes para la inducción

temporal de contracciones uterinas son la
estimulación del pezón y la administración
endovenosa de oxitocina.

 Infusión endovenosa de oxitocina, comenzando con

0,5 a 1,0 mU/min con incrementos cada 15 minutos.
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 Prueba de Estrés
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 DIP II: decremento gradual y simétrico de la FCF que
se inicia en el punto máximo de una contracción o
después de el y que retorna a la línea basal después
de la contracción (ACOG).

 Causas: hipotensión materna, actividad uterina

excesiva, disfunción placentaria (diabetes, trastornos
vasculares).

 Hipoxia inducida por alteración uteroplacentaria.

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 Prueba de Estrés
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 DIP I: es la caída de la frecuencia cardiaca fetal que
se da en forma simultánea con la contracción uterina.

 Rara vez por debajo de 100 o 110 lpm o menos de 20

o 30 por debajo de la línea basal.

 Compresión de la cabeza  Duramadre  Vago.

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Perfil Biofísico
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 Perfil Biofísico
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 Óbito prenatal con estructura normal: 1 por cada 1000.

 Hemorragia fetomaterna, accidentes del cordón

umbilical, desprendimiento prematura de placenta.

 Restricción franca del crecimiento: edad gestacional,

peso al nacer.

 No hay datos suficientes que lo respalden en

embarazos de alto riesgo.
 Velocimetría Doppler
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 La forma de la onda de velocidad de flujo de la
arteria uterina es única; se distingue por una
velocidad alta al final de la diástole y flujo continuo
durante la misma.

 La falla en la invasión de las arterias espirales por el

trofoblasto resulta en una mayor resistencia vascular
uterina.

 Restricción del crecimiento intrauterino y finalmente

ocasionar preeclampsia.
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