ASUHAN

KEPERAWATAN
PADA Tn.
MARDI
MELINDA
1714201110077
PENGKAJIAN
Data Subjektif
 Anak perempuan pasien mengeluh kepada
perawat bahwa ayahnya belum dapat mengontrol
nafsu makan karena sering merasa lapar
 Pasien mengeluh sesak nafas.
 Pasien mengeluh gatal yang membuatnya tidak
bisa tidur dengan nyenyak
 Anak perempuan pasien mengeluh sering
kebinggungan untuk menyajikan makanan yang
cocok untuk ayahnya karena tidak banyak
mengetahui tentang penyakit yaang di derita
ayahnya.
 Anak perempuanya mengeluh bahwa ayahnya
juga tidak memenuhi diet cairan yang sudah di
anjurkan.
Data Objektif
 Inspeksi
Kulit pasien menghitam dan terkelupas.
Mata cekung
Konjungtiva anemis
 Palpasi
Udem derajat 4 pada tungkai
 Perkusi
Abdomen asites
 Auskultasi
Batuk berdahak
 TTV:
TD : 180/10 mmHg RR : 35 x/mnt
N : 118 x/menit T : 37,1oC
Data Penunjang
 Kreatinin : 7 mg/dl
 Ureum : 60 mg/dl
 Leukosit : 12.000/mm3
 Gula darah sewaktu : 180 mg/dl
 Hb : 9 mg/dl

Terapi saat ini

Terpasang vemplon pada tangan
pasien
 ANALISIS DATA
DS:
- Klien mengeluh sesak nafas (dispnea)
DO:
- Abdomen Asites
- Adanya edema derajat 4 pada tungkai
- TTV
TD:180/100 mmHg
R: 35 x/mnt
N: 118 x/mnt
Dari data tersebut didapatkan :
Problem : Kelebihan Volume Cairan,
Faktor yang berhubungan : Gangguan
mekanisme regulasi
DS:
- Pasien mengeluh gatal
- Pasien tidak bisa tidur nyenyak karena gatal
DO:
-Kulit pasien menghitam dan terkelupas
-Udem derajat 4 pada tungkai

Hasil Pemeriksaan lab didapatkan:

-Keratin: 7mg/dl
-Ureum: 60 mg/dl
Dari data tersebut didapatkan :
Problem : Gangguan Rasa Nyaman
Faktor yang berhubungan : gejala terkait
penyakit
DS:
- Anak perempuan pasien mengeluh sering
kebinggungan untuk menyajikan makanan yang
cocok untuk ayahnya karena tidak banyak
mengetahui tentang penyakit yang di derita
ayahnya.
-Anak perempuanya mengatakan bahwa ayahnya
juga tidak memenuhi diet cairan yang sudah di
anjurkan
DO:
- Pasien & keluarga terlihat bingung
- Pasien & keluarga sering bertanya mengenai
penyakitnya
Dari data tersebut didapatkan :
Problem : Defisiensi Pengetahuan
Faktor yangberhubungan : keterbatasan
kognitif
DS :
- Pasien mengeluh gatal pada kulit
DO :
- Kulit pasien menghitam dan terkelupas
- Udem derajat 4 pada tungkai

Dari data tersebut didapatkan :

Problem : Kerusakan integritas kulit
Faktor yang berhubungan : gangguan
metabolisme
DS :
- Pasien mengeluh sesak napas (dispnea)
- Batuk berdahak
DO :
- Perubahan frekuensi napas dengan RR : 35x/m
- Sputum berlebih

Dari data tersebut didapatkan :

Problem : ketidakefektifan pola nafas
Faktor yang berhubungan : Hiperventilasi
DS :
- Beliau telah lama menderita diabetes melitus
DO :
- Gula darah sewaktu : 180 mg/dl

Dari data tersebut didapatkan :

Problem : Resiko infeksi
Faktor Resiko : adanya penyakit kronis
(diabetes melitus)
DS:
- Anak perempuan pasien mengeluh kepada
perawat bahwa ayahnya belum dapat mengontrol
nafsu makan karena sering merasa lapar
DO:
- Beliau menderita Diabates Melitus

Dari data tersebut didapatkan :

Problem : Ketidak Seimbangan Nutrisi Kurang
Dari Kebutuhan Tubuh
Faktor yang berhubungan : Pembatasan diet
 PRIORITAS MASALAH
1. Ketidak efektifan Pola Nafas b/d Hiperventilasi
2. Kelebihan Volume Cairan b/d Gangguan
Mekanisme Regulasi
3. Ketidak Seimbangan Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan Tubuh b/d Pembatasan Diet
4. Gangguan Rasa Nyaman b/d Gejala Terkait
Penyakit
5. Kerusakan Integritas Kulit b/d Gangguan
Metabolisme
6. Resiko Infeksi b/d Proses Penyakit: Diabetes
Melitus
7. Defisiensi Pengetahuan b/d Keterbatasan
Kognitif