República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Materia: Clínica Quirúrgica

INTEGRANTES:
• Chourio Gabriela
• De La Cruz Marialy
 Anatomía

La Glándula Mamaria
(15-20 Lóbulos)

La mayor parte de la
masa de la mama Se extiende desde la
esta constituida por parte anterior de
tejido glandular y tórax
adiposo
 Anatomía
La base se extiende de la
segunda a la sexta costilla

Entre ambas hay un tejido Desde el borde externo del

areolar laxo denominado esternón hasta la línea
espacio retromamario media axilar

Está separada de estos La cara profunda es

músculos por la aponeurosis ligeramente cóncava
profunda

Se encuentra en relación
con el musculo pectoral
mayor, el serrato anterior y
la parte superior del oblicuo
externo del abdomen
Anatomía
Anatomía

Numerosos tabiques de tejido

conectivo constituyen los
ligamentos suspensorios de la
mama
 Anatomía
Los lóbulos Unidos entre si por
mamarios están tejido conectivo, Formados por 10-100
constituidos por vasos sanguíneos y acinos
numerosos lobulillos su sistema excretor

Estructurados por un
Cada cual con su
conjunto de celulas
conducto
secretoras que
excretor.(Conducto
producen la
Terminal)
secrecion lactea.
Sistema de conductos lactíferos
El acino se vacía a
través del conducto
terminal, el cual
converge para
formar el conducto
lobulillar
Se angosta
nuevamente al
desembocar en el Recoge la secreción
pezón. láctea de todos los
acinos de un
lobulillo

Los conductos
Se dirige al pezón y lobulillares se
antes de llegar a él, reúnen para formar
bajo la areola el conducto
mamaria, se dilata interlobulillar
Al unirse con otros
formando el seno
conductos de éste
lactífero
tipo, forma el
conducto lobular o
de mayor calibre
que los anteriores
 Histología
La glándula mamaria

Constituida por tejido tubuloalveolar glandular.

Compuesto por 15-20 lóbulos que se irradian desde el pezón y se separan
entre si por tejido conectivo adiposo y colágeno.
 El estroma de tejido conectivo.

Areola y pezón
Epitelio plano estratificado
Glándulas areolares o Montgomery
Glándulas sebáceas y sudoríparas
Musculo liso
Embriología

Feto
Niñez
Pubertad
Embarazo
 CANCER DE MAMA
El cáncer de mama: es una
proliferación maligna de las células
epiteliales que revisten los
conductos o lobulillos de la mama.
Es una enfermedad clonal; donde
una célula individual producto de
una serie de mutaciones somáticas o
de línea germinal adquiere la
capacidad de dividirse sin control ni
orden, haciendo que se reproduzca
hasta formar un tumor.

El tumor resultante, que comienza como anomalía leve, pasa a ser grave,
invade tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo
 CANCER DE MAMA

Existen dos tipos

principales:
•El carcinoma ductal que
comienza en los tubos
(conductos) que llevan leche
desde la mama hasta el
pezón. La mayoría de los
cánceres de mama son de
este tipo.
•El carcinoma lobulillar
comienza en partes de las
mamas, llamadas lobulillos,
que producen leche.
CANCER DE MAMA

Región Supero Externa Región Subareolar

Resto de la Mama
 CANCER DE MAMA
Etiología
No se han encontrado factores claramente responsables de la aparición del
cáncer de mama . Sin embargo existen factores estimulantes del cáncer de
mama de importancia indiscutida, como ocurre con
algunas hormonas sexuales, sobre todo estrógenos y progesterona.
-Precocidad de la menarquia
 Causa de mortalidad en Venezuela 2011
Principales causas Mortalidad diagnosticada
Enfermedades del corazón 30.548
Cáncer 22.327
Enfermedades cerebrovasculares 11.052
Diabetes 9.854
Suicidios y Homicidios 9.638
Accidentes de todo tipo 8.970
Ciertas afecciones originadas en el 5.530
período perinatal
Enfermedades crónicas de las vías 4.104
respiratorias inferiores
Influenza y neumonía 3.828
Enfermedades del hígado 2.812
Anomalías congénitas 2.301
Mortalidad en Venezuela por CA de Mama 2011
Incidencia del CA de mamas en todo el mundo

Registros de tumores
con mayores tasas de
incidencia:
 USA y Europa
 CANCER DE MAMA

Anatomía Patológica:

El cáncer puede ser:

1. INVASIVO:
a) Carcinoma Ductal Infiltrante
* Inespecífico 60 -70%
* Medular 5 - 8%
* Muscinoso (Coloide) 5%
* Tubular 1%
b) Carcinoma Lobulillar Infiltrante

2. IN SITU
a) Carcinoma Ductal In Situ
b) Carcinoma Lobulillar In Situ
 CANCER DE MAMA
Anatomía Patológica:
a) Carcinoma Ductal Infiltrante
* Inespecífico 60 -70%
* Medular 5 - 8%
* Muscinoso (Coloide) 5%
* Tubular 1%
Punto de Vista:
• Mamográfico: Densidad en forma de estrella o
microcalcificaciones.
• Macroscópico: bandas de tipo arenoso de color
blanco dentro del tumor.
• Microscópico: Invasión del estroma y grasa
circundante.
Se originan en conductos de mayor tamaño y
tienen infiltrado linfocitico denso.
Zonas de aspecto muscinoso o gelatinoso.
Bien diferenciado. Mejor pronostico.
 CANCER DE MAMA

Otros tipos de canceres menos comunes:

Enfermedad de Paget

Angiosarcoma
 CANCER DE MAMA

Factores de Riesgo:
 CANCER DE MAMA

Clínica:

Masa dura y prácticamente

asintomática
 CANCER DE MAMA

Clínica:
 CANCER DE MAMA

Diagnostico:
CANCER DE MAMA

Mamografía:
 Mamografía
Proyecciones mamográficas básicas

Cráneo Caudal

Proyección Horizontal y elevado

hasta la altura del ángulo
inframamario

Paciente a unos 5-6 cm del

mamografo, brazos colgando y pezón
alineado con el centro del
portachasis.
 Mamografía
Cráneo Caudal

La mamografía debe tener los siguientes parámetros

de calidad:

1. Visualización clara del musculo pectoral en el

margen de la imagen.
2. Visualización clara del tejido graso retroglandular.
3. Visualización clara del tejido medial de la mama.
4. Visualización clara del tejido glandular lateral.
 Mamografía
Proyección oblicua medio Lateral

Comprobaremos con el haz luminoso que:

• El musculo pectoral cruza la placa.

• El pezón esta de perfil.
• El ángulo inframamario se ve con claridad.
• Se observan pliegues cutáneos.
 Mamografía
Proyección oblicua medio Lateral

Debe contener los siguientes parámetros de calidad:

1. Musculo pectoral en angulación correcta.

2. Visualización del ángulo inframamario.
3. Visualización clara del tejido glandular superior.
4. Visualización clara del tejido graso retroglandular.
5. Pezón visto de perfil sin superposición.
 DUCTOGRAFIA

 La principal indicacion es Telorrea, en particular, cuando el liquido es

sanguinolento.
 Se inyecta un medio de constraste radio opaco, en uno o mas de los
conductos mayores, y se toma una mamografia.
 Ecograma mamario

 SEGURO
 NO INVASIVO
 NO UTILIZA RX CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS SUBJETIVAS DE
 GUIA BIOPSIAS MALIGNIDAD

 BORDES IRREGULARES.
 MARGENES ANGULADOS.
 HIPOECOGENISIDAD .
 SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR.
 ORIENTACION DE SU EJE MAYOR PERPENDICULAR A LA
PIEL.
 ANILLO ECOGENICO.
 CALCIFICACIONES PUNTIFORMES
 EXTENSION DUCTAL Y MICROLOBULACION.
 VASCULARIZACION
Estadificación
CANCER DE MAMA
Gracias…