MORDIDA CRUZADA

• KEINER CRESPO • SIRLY LUGO • ESTEFANÍA REALES

• SILVANA DE LA ESPRIELLA • TIANY MARÍN
• LEIDY JAIMES • JOSÉ MÁRQUEZ
Maloclusiones
Transversales
Mordida cruzada Mordida
• Alteraciones en el plano horizontal Mordida en tijera
o transversal que son posterior encajonada
independientes de las relaciones
que existe en los planos sagital y
vertical.
• Unilateral • Unilateral • Unilateral
• Bilateral • Bilateral • Bilateral
• Localizada • Localizada
 • Las cúspides vestibulares de
los premolares y molares
superiores ocluyen en las
fosas de los premolares y
molares inferiores
• Los dientes inferiores
desbordan lateralmente a los
superiores

Mordida Cruzada Posterior

Etiología
Factores genéticos
• Hipoplasia maxilar
• Hiperplasia mandibular
• Asociación de ambas

Factores ambientales
• Respiración oral
• Deglución atípica
• Hábitos de succión

Traumatismos
• Fractura condilar
• Traumatismo dentario temporal
Anquiloglosia
Clasificación de las mordidas cruzadas
posteriores
Bilateral
Según la
Unilateral
ubicación
Localizada
Mordida cruzada
posterior

Funcional
Según el
origen Dental

Esqueletal
 Según la ubicación:

Mordida cruzada Mordida cruzada Mordida cruzada

posterior posterior bilateral localizada
unilateral Afecta ambas hemiarcadas Afecta una o dos dientes
Afecta solo una premolar o molar de una
hemiarcada, derecha o hemiarcada
izquierda
 1.1. Se produce cuando existe una
interferencia oclusal que desplaza la
mandíbula hacia la izquierda o derecha al
Funcional cierre.
2. Son mordidas cruzadas unilaterales.

1.1. Se debe a un desplazamiento de

uno o mas dientes.
2.2. Contactos prematuro o la erupción
Dental
dentaria inadecuada.
3.3. Piezas aisladas

1. Puede ser ocasionada por un traumatismo

mandibular con o sin fractura completa o
Esqueletal incompleta de un cóndilo.
2. Asimetría mandibular por hiperplasia condilar
o elongación mandibular.
Diagnóstico
ANCHURA DE LAS BASES APICALES
 ANCHO MAXILAR ANCHO MANDIBULAR

Distancia entre los puntos J Distancia entre los puntos AG y GA

• Valor normal: 62mm a los 9 años • Valor normal: 76mm a los 9 años
• Aumenta 0.6mm por año ± 3mm • Aumenta 0.6mm por año ± 3mm
Interpretación:
• Indica el desarrollo transversal del maxilar
Interpretación:
• Se debe tener en cuenta para la planificación y evaluación • Se utiliza para el estudio de la morfología
de la disyunción palatina mandibular
Tratamiento
S E H A N R ECO M E N DA D O D I V E RS O S T R ATA M I E N TO S PA R A L A CO R R EC C I Ó N D E
M O R D I DA S C R U ZA DA S P O S T E R I O R ES , A LG U N O S D E LO S T R ATA M I E N TO S S E
E N C A M I N A N A E X PA N D I R E L A RCO S U P E R I O R , M I E N T R A S Q U E OT RO S , A CO R R EG I R
L A C AU S A D E L A A N O M A L Í A , E J E M P LO : P RO B L E M A S R ES P I R ATO R I O S O H Á B I TO S D E
SUCCIÓN.
 EXPANSIÓN
MAXILAR
TIPOS DE EXPANSORES MAXILARES

 La expansión del maxilar está

indicada en los casos que se
presente una contracción del
diámetro transversal en la arcada Fijo Removible
superior en pacientes que no
hayan finalizado el desarrollo del
sistema sutural del maxilar, antes
de los 15 años.
Placas con
 Está indicada en la corrección de Cementado Bandas tornillos de
mordidas cruzadas unilaterales o expansión
bilaterales o esqueléticas en
dentición temporal, mixta o
permanente joven.
Expansores con tornillos Expansores con resortes
-Hyrax -Quad-hélix
-Haas -Bi-hélix
Expansión Lenta
Es la expansión que se realiza a una velocidad
de 0.25 a 0.5mm por semana (1 vuelta cada 3 a 5
días).
Se basa en el movimiento dentoalveolar, ya que
cuando se aplican fuerzas ligeras y lentas existe
una inclinación vestibular de las coronas de los
diente implicados sin afectar sus bases óseas.
Comúnmente utilizado (fijo convencionales)
placas de expansión removible, Quad hélix y Bi
hélix.
Expansión rápida
del maxilar
 Consiste aumentar la distancia
transversal entre las piezas de
ambas hemiarcadas a base de la
separación a nivel de la sutura
media del paladar
 Consiste en transmitir fuerzas en la
parta posterior de la dentición
superior
 Esta fuerza es transmitida
directamente a la sutura media
palatina dando como resultado
una apertura de la misma.
 Corrige deficiencia del ancho
maxilar, mordidas cruzadas
posteriores o expandir perímetro
de arco para aliviar apiñamiento
dental.
 Comúnmente utilizados en edades
tempranas (fijos) Hyrax o tipo Hass
con bandas.
Tratamiento MCP Dental

Placa de Expansión
oEs un expansor usado en mordida cruzadas
posteriores, por lo generalmente en una fase
temprana.
oEl objetivo del tratamiento durante esta
etapa es lograr una función muscular
equilibrada, una relación molar clase I y
mejorar el entrecruzamiento vertical y
horizontal.
oActivación lenta para evitar sobrecarga en los
ganchos Adams
 Expansión Lenta

Bi-Hélix
Consta de un arco lingual y dos brazos
laterales unidos por dos resortes en burbujas,
soldados o introducidas en bandas de las caras
linguales de los molares permanentes.
 Expansión Lenta

Quad Hélix
Se utiliza para obtener un efecto alveolodentario o un
crecimiento sutural maxilar.
Consta de un puente anterior, dos puentes palatinos y
dos brazos laterales unidos entre si por cuatro resortes
en burbuja.
Pueden ir soldados o introducidos en bandas, en las
caras palatinas de los primeros molares permanentes
El alambre que se utiliza es el 0.9
La activación se realiza con una pinza 3 picos
La primera activación se realiza antes de cementar el
aparato y la siguiente 45 días
 Expansión Rápida
HIRAX
El disyuntor Hyrax, que es un aparato
diseñado para la expansión rápida del
maxilar superior
Utiliza una fuerza intensa sobre los
sectores alvéolodentarios de la arcada
superior sin producir movilización de
piezas dentarias sino abriendo la sutura
media palatina y formando nuevo
hueso

Este expansor está conformado por:

• Tornillo tipo Hyrax (7 a 11 mm).
• Conectores de acero inoxidable.
• Elementos de retención: bandas.
 Utiliza un tornillo tipo Hyrax, al que se le
incorpora una placa acrílica con apoyo palatino.
 Haas (1961) establece que se produce mayor
movimiento de translación de los molares y
premolares y menor inclinación dentaria, cuando
se añade una cubierta de acrílico palatina para
apoyar el aparato
 Expansión rápida maxilar
 Versátil, se puede modificar de acuerdo al caso.
 Da Silva confirma que la expansión rápida
palatina realizada con el Hass es mayor en el área
frontal alveolar, que en otras partes de la sutura
media palatina. (ABC,2004)

APARATO DE HASS
 COMPONENTES
SUPERFICIE ACRILICO EN
CONTACTO CON PALADAR

BANDA METALICA
TORNILLO EXPANSOR MOLARES
 HASS MODIFICADO
El Hass modificado no lleva bandas sino acrílico
sobre las piezas formando un plano oclusal, es
necesario tomar una impresión inferior para
obtener la altura del plano de acrílico.

Se observa la colocación la planos oclusales en

lugar de bandas colocada en los molares y
premolares
Mecanismo de acción Indicaciones
Expansión ortopédica separando la fisura Mordidas cruzadas.
palatina media
Longitud de arcada disminuida.
Mediante la aplicación de una fuerza contra
los sectores laterales del maxilar superior  Corrección de inclinaciones axilares de
dientes posteriores.
Fase activa: activación del tornillo 2/4 de
vuelta en la mañana, 2/4 de vuelta en la tarde,
logrando así una vuelta al terminar el día
(1mm.) durante 1 o 2 semanas.
Fase pasiva: utilización de aparato durante 6
meses luego de haber realizado la disyunción.
Se cubre el tornillo de acrílico.
 Tratamiento para MCP Funcional
Para este tipo de MCP se sugieren que la eliminación de los contactos prematuros de los dientes
temporales, acogiéndose a una medida preventiva efectiva para que las MCP no se prolonguen
durante la dentición mixta y permanente.
Tratamiento MCP Unilateral

ORIGEN ESQUELETAL Y ORIGEN FUNCIONAL

DENTARIO
Objetivos terapéuticos:
Este tratamiento se basa en
una expansión maxilar 1.-Eliminar puntos de
asimétrica contacto prematuros
Aparatos removibles: 2.-Expandir el maxilar
Placa de resina superior: 3.-Llevar la mandíbula a
oclusión céntrica.
-Ganchos Adams o
circunferenciales
-Tornillo de expansión central
-Plano de mordida posterior
-Aleta vertical
 Mordida Cruzada Posterior Diente
Aislado
Barra palatina
Elasticos desde la cara palatina del diente
superior hasta la cara vestibular del inferior
Realizar tracción desde el arco si la
alteración está en la arcada superior.
Posteriormente se ajusta la torsión del
diente.

PLACA DE HAWLEY
Placa de Hawley con un resorte de
protrusión, si se trata de un bicúspide.
Tornillo de expansión monodentario, si se
trata de un molar
Mordida en
Tijera
Conocida también como
síndrome de brodie, es una
maloclusión de tipo transversal
en la cual el maxilar superior
cubre completamente el
inferior, ya sea por una
micrognasia mandibular o una
hiperplasia maxilar.
• El tratamiento con aparatos
removibles parece poco efectivo en
estos casos. El diseño más eficaz
• El tratamiento con aparatos fijos
consiste en comprimir los arcos
superiores y expandir los inferiores
consiste en una placa inferior con
tornillo de expansión central y un
usando elásticos intermaxilares
desde la cara vestibular de
plano de mordida posterior. premolares y molares superiores a
la lingual de premolares y molares
inferiores.
APARATOLOGÍA APARATOLOGIA
REMOVIBLE FIJA
• La osteotomía segmental posterior
puede ser utilizada para corregir la
mordida en tijera. (Guerrero y
cols.)
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
 Tratamiento
DENTOALVEOLAR
Utilizar expansores con actividad inversa, es decir, con
fuerza de contracción
Se pueden utilizar junto con el tratamiento de
ortodoncia, los elásticos intermaxilares
ESQUELETAL
Placa de Hawley inferior con tornillo de expansión
Expansión alveolo-dentaria con inclinación corono-
vestibular de piezas posteriores.
Alineación de piezas afectadas.
Hyrax modificado
Mordida
Encajonada
La mordida encajonada es
aquella maloclusión transversal
en la cual las caras vestibulares
de premolares y/o molares
superiores contactan con las
caras palatinas de su homologo
inferior.

Tratamiento: levantar la mordida para poder hacer expansión

del maxilar.
 Cirugía Ortognática
La cirugía ortognática, es una intervención quirúrgica que se encarga de corregir las
deformidades dento-cráneo-maxilofaciales para lograr el equilibrio perfecto entre todos los
rasgos faciales del paciente. Este tipo de alteraciones faciales aparecen en la fase de crecimiento
de la persona y se estabilizan al finalizar la misma.
 Expansión rápida de paladar asistida
quirúrgicamente (SARPE)
Consiste, básicamente, en un aparato expansor fijo
colocado en el paladar, compuesto de dos partes de
acrílico que cubren los dientes y de un tornillo que
las une. Este tornillo es activado para ejercer una
fuerza suave sobre el maxilar que previamente ha
sido preparado en una cirugía ambulatoria,
produciéndose la expansión.

Indicaciones
 Pacientes adultos con mordida cruzada
posterior unilateral o bilateral de tipo
esquelética.
Bibliografía
1. Canut J. (2005). Ortodoncia clínica y terapéutica (2da edición)
2. Greforet J. (1997). Ortodoncia y cirugía ortognática diagnostico planificación (1ra edición)
3. Staley Robert N, Reske Neil T. Fundamentos en Ortodoncia, Diagnostico y tratamiento
4. http://uacjortodoncia.weebly.com/uploads/2/7/7/1/2771221/mordida_cruzada.pdf
5. http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_mord_cruz.pdf