Caso clínico

Alumno: Andres Mardones

Centro Clínico: MEDPRO
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Presentación del caso

Dia de evaluación 24/11/2018

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 Paciente sexo femenino
Antecedentes Generales de 47 años de edad

Ocupación
Actualmente realiza labores de educadora de
párvulos en clínica alemana (8 a 5) hrs,

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 Anamnesis Remota

Comorbilidades : Sin comorbilidades ni patología de base no consume

fármacos

Hábitos : no consume alcohol, no consume tabaco tampoco drogas

Antecedentes familiares :

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 Cirugías

◈ En el año 2012 Se realiza cirugía de manga gástrica.

30 KG. Actualmente pesa 66Kg y esta con profesional nutricional

Lesiones Anteriores

Fascitis plantar derecha 16-04-2018.

Tendinopatía aquiliana 24-03-2017. SD del piriforme derecho 13/06/2018

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 Actividad Física

◈ Actualmente trota 10 minutos en sesiones Kinésicas.

Running ¾ veces a la semana Bicicleta 10/12 K veces por
Pilates 3 veces por semana
7 a 8 K. semana

Tiene como objetivo Anteriormente ah participado

correr en maratón de en 3 media maratones (21k)
Santiago 7 abril 21K. maratón de Santiago.

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 Motivo de consulta
“Refiere que al termino de la actividad en bicicleta siente calambre en los dedos y dolor en
el tobillo izquierdo comenzando como una clavada que cuando realizaba taloneo en el
trote bajaba el dolor siendo después constante”

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Exámenes Complementarios
Los exámenes complementarios reflejan
Sinovitis leve a nivel del Seno del tarso del
tobillo izquierdo

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 HISTORIA Síndrome del seno del tarso

Dolor localizado en el seno del tarso, que aparece como secuela de

Fue descrito 1958 por eventos traumáticos, principalmente esguinces de tobillo y se atribuyó
0'Connor a una o más anormalidades en el seno del tarso.

Lo define como inflamación del tejido graso del seno del tarso o algún
Brown en 1960 grado de inestabilidad subastragalina,

Relacionó al SSI con la ruptura del ligamento interóseo en la

Freeman en 1965
articulación subastragalina

Kleipool, R. P., Blankevoort, L., Ruijter, J. M., Kerkhoffs, G. M. M. J., & Oostra, R. J. (2017). The Dimensions of the Tarsal Sinus and
Canal in Different Foot Positions and Its Clinical Implications.
Síndrome del seno del Anatomía
tarso
 Síndrome del seno del tarso

Taillard, en un estudio mediante artroscopia realizado en pacientes

diagnosticados de síndrome del seno del tarso, encuentra en todos los
casos anormalidades en las membranas sinoviales del seno del tarso.

En los casos en que se refiere un antecedente de entorsis de tobillo,

aparecen lesiones cicatrízales en los ligamentos, así como una
hiperplasia sinovial, que obstruyen las membranas sinoviales.
Ocasionando sinovitis

CAMPILLO, M. Á. (2015). SÍNDROME DEL SENO DEL TARSO. ¿EXISTE?, 6, 35–38.

Evaluación Kinésica

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Observación : Paciente ingresa a la clínica MedPro en buen estado general sin
limitaciones funcionales ni complicaciones adyacentes

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Evaluacion funcional

Genera estrategias
Presenta dolor en
motoras de tobillo Se realiza prueba
rodilla izquierda en
anteroposterior y Trendelembur (+)
transición de flexión
posterolaterales, cadera derecha
de 30º a bípedo
derecha e izq
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Evaluación Kinésica

Aumenta
Dolor de principalmente
Característica
tobillo al mayor
de clavada
izquierdo movimiento y
intermitente
3/10 EVA disminuye en
reposo

Palpación : No presenta dolor a la

Signo de la palpación en estructuras
fóvea (+) adyacentes al tobillo izquierdo.
Solo en el recorrido de BIT
Tobillo derecha. 5/10 EVA
Izquierdo
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Evaluacion Muscular Escala de Daniels
Músculos Derecho Izquierdo

Cuádriceps M4 M4

Isquiotibiales M4 M4

Glúteo Medio M3 M3

Glúteo Menor M3 M3

Glúteo Mayor M4 M4

Gastrocnemio M4 M4

Soleo M4 M4

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Evaluacion Acortamientos
Musculares
Pruebas Izquierdo Derecho

Ober (++) (+)

test

Thomas (-) Posas iliaco (-) Psoas Iliaco

(++) TFL (+) TFL
(-) Sartorio (-) Sartorio

Ely’s (++) (+)

Kerning (++) (+)

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 Diagnostico Kinésico

Paciente de iniciales PV 47 años de edad, posee el siguiente

diagnostico medico de Sinovitis leve a nivel del Seno, del tarso,
presenta un deterioro estructural en la articulación tibio talar
izquierda que genera alteraciones funcionales como Dolor 5/10 EVA,
edema en tobillo izquierdo, debilidad muscular, en Glúteos,
Isquiotibiales además de acortamientos musculares, lo que conlleva a
que genere limitaciones en su AVD tales como subir y bajar escaleras
transiciones desde sedente a bípedo que genera restricción a nivel
de su participación de actividad física y deportiva.

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“Lograr correr 21k en maratón de
Santiago con el fin de conseguir
funcionalidad y reintegro
deportivo.

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1. Disminuir Dolor en zona de banda iliotibial y tobillo
izquierdo

2. Flexibilizar banda iliotibial izquierda

3. Generar una buena movilidad patelar

4. Ggenerar descargas indoloras en tobillo

5. Aaumentar fuerza muscular de miembro inferior

6. Reevaluar

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 Plan de tratamiento
La planificación de la propuesta de tratamiento se realizaría durante cinco meses
siguientes (como principal objetivo el mantenimiento y preparación para maratón
de Santiago).

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En una fase inicial la meta debe ser aliviar la inflamación, cesar o modificar la actividad y educar
al paciente. Sería conveniente no realizar ninguna actividad que implicase movimientos excesivos
de la articulación Durante el tratamiento se podrían realizar actividades de bajo impacto como
natación.

Aumento de la extensibilidad de
Utilización de CHC los tejidos
Analgesia y disminución de
Se dispone de buena evidencia que las CHC potencien una espasmos musculares
intervención posterior, preferentemente terapia manual,
para aliviar el dolor de origen miofascial Aumento de nutrientes y oxígeno
Ulloa, F. J. P. (2009). Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a Mejora de los procesos de
la luz de la evidencia científica. Revista de La Sociedad Española Del Dolor
reparación, entre otros
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 Liberación miofascial de cuádriceps derecho e izq.
Liberación de BIT izquierdo Reduce la rigidez arterial
Foam Roller en cuádriceps y BIT y mejora la función
endotelial vascular

Reducción del dolor.

1. Kamoto, T. A. O., Asuhara, M. I. M., & Kuta, K. O. I. (2013). ACUTE EFFECTS OF SELF-MYOFASCIAL RELEASE USING A FOAM
ROLLER ON ARTERIAL FUNCTION, 28(1), 69–73.
2. Vaughan, B., & Mclaughlin, P. (2014). Immediate changes in pressure pain threshold in the iliotibial band using a myofascial (foam)
roller, 21(12), 569–574.

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