INTRODUCCIÓN


 LA ANSIEDAD Y EL TEMOR SON EMOCIONES UBICUAS.

 La Ansiedad es un estado de emocional displacentero

cuyas fuentes son menos fáciles de identificar,
frecuentemente se acompaña de síntomas físicos que
pueden inducir a fatiga o incluso al agotamiento.

 El Temor se define como una respuesta emocional y

fisiológica a una amenaza externa reconocida.
 Si la ansiedad surge de manera inesperada de le llama
ansiedad espontanea o sin manifestación , si es muy
intensa se le llamara Angustia Espontanea.

 Cuando la ansiedad

ocurre de manera predecible como
respuesta a una situación especifica se le denomina
Ansiedad Manifiesta , Situacional o Fobia ( pero debe
ser extrema).

 Cuando la ansiedad es desencadenada por un simple

pensamiento de situación en particular se le llamara
Ansiedad Anticipatoria.

 El limite entre la ansiedad normal y la patológica no

puede trazarse con precisión o seguridad.
 ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

 Al menos tres cuartas partes de los pacientes con depresión
primaria se refieren ansiosos, preocupados o temerosos.

 En la depresión agitada la ansiedad es extrema, pueden

presentarse expresiones faciales angustiadas (morderse los
labios, dedos, uñas o ropa, retorcerse la manos, ir y venir de
manera constante e incapacidad para sentarse
tranquilamente.

 A la inversa, la ansiedad primaria puede ser depresiva por

si sola.
 TEORIAS DE LA ANSIEDAD


 GENETICA

 De los protozoarios a los mamíferos, los organismos se

han engendrado de manera selectiva con diferencias
genéticas para la conducta defensiva, acompañadas de
funciones neurológicas y biológicas.

 Estudios en gemelos inician algún control genético del

temor humano normal desde la infancia.
 PSICODINÁMICA

 Freud propuso una base fisiológica de la ansiedad, pero
posteriormente concluyo que esta servía como una señal
para el YO del surgimiento de conflicto o impulso
inconsciente. Su teoría llevó al desarrollo del psicoanálisis,
empleado para el estudio y tratamiento de los trastornos
emocionales

 De acuerdo a la teoría psicoanalítica, la ansiedad se ve

como una emoción del YO, la ansiedad también se
observa como el indicio clave de un conflicto psicológico
oculto
 APRENDIDA

 Los terapeutas conductuales sostienen que la ansiedad
es una respuesta aprendida ante algún estimulo o
situación nocivo.

 Cuando una situación o estimulo provoca ansiedad en

una persona, esta aprende a reducirla, evitando las
situaciones evitando las situaciones que la provocan
 BIOQUÍMICA

 Funciones fisiológicas  elevadas, los pacientes con

Trastorno por Angustia son más sensibles a ciertas
sustancias (cafeína, lactato, adrenalina entre otras )que
incrementan la actividad del locus coeruleus ( 70% ---
noradrenalina --- SNC).

 Uso de benzodiazepinas tienen acción sobre el GABA

potencializándolo

 La neurotransmisión anormal de la serotonina explica el

TOC , y los potentes ISRS son los fármacos de elección.
 EPIDEMIOLOGÍA

 The National Institute of Mental Health Epidemiological
Catchment Area (NIMH – ECA) estima que los trastornos
por ansiedad fueron mas prevalentes en los 6 meses
precedentes que cualquier otro trastorno mental.

 Se menciona que solo cerca del 23% de los pacientes que

padecen este trastorno reciben tratamiento medico y
psicológico.

 La prevalencia del tiempo de vida de los trastornos de

ansiedad, encontrada en la National Comorbility Survery
fue de 24.9 %
 Alrededor del 35 % de la población experimenta un
ataque de angustia en el transcurso de un año y de

manera formal el DSM IV reconoce que los ataques de
angustia ocurren en una variedad de trastorno de
ansiedad.

 La variedad perturbadora de episodio súbito involucra

alteraciones fisiológicas con frecuencia conduce a temor
de «morir», «volverse loco», «hacer algo fuera de
control»

 Los pacientes experimentan aprox de 8 a 9 de los 13

síntomas que se enmarcan comúnmente para la crisis
de angustia.
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE CRISIS DE
PÁNICO O CRISIS DE ANGUSTIA

 Aparición temporal y

aislada de miedo o malestar
intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes
síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su
máxima expresión en los primeros 10 min:

1. palpitaciones, sacudidas del corazón o

elevación de la frecuencia cardíaca
2. sudoración
3. temblores o sacudidas
4. sensación de ahogo o falta de aliento
5. sensación de atragantarse
6. opresión o malestar torácico

7. náuseas o molestias abdominales
8. inestabilidad, mareo o desmayo
9. desrealización (sensación de irrealidad) o
despersonalización (estar separado de uno mismo)
10. miedo a perder el control o volverse loco
11. miedo a morir
12. parestesias (sensación de entumecimiento u
hormigueo)
13. escalofríos o sofocaciones
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
 Se ha sostenido

comúnmente que este trastorno tiene
una base bioquímica, pero no se han explicado con
exactitud.

 Se sospecha que esta involucrada la disfunción

noradrenérgica, quizá mediada a través del locus
coeruleus.

 La angustia parece ser patogénica por las complicaciones

fóbicas de la ansiedad anticipatoria y de evitación en
alguno individuos los cuales pueden persistir .
 EPIDEMIOLOGÍA
 Mas

de un tercio de los individuos puede experimentar
un episodio de angustia aislado en cualquier etapa de la
vida. Una proporción menor tendrá crisis de angustia
repetida y menos del 1 % desarrollara un trastorno por
angustia.

 La edad para el inicio de la crisis de angustia espontanea es

entre los 15 y los 25 años y la angustia que comienza
después de los 40 años sugeriría depresión o patología
somática.

 Se expresa en mayor frecuencia en mujeres que en varones.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Trastornos Somáticos.

 Uso de fármacos (antiespasmódicos, antigripales,

suplementos tiroideos, digital, y paradójicamente los
ansiolíticos y antidepresivos utilizados para tratar la
angustia).

 Uso de cafeína , alcohol y la marihuana

 TRATAMIENTO

 A) TRATAMIENTO PSICOLÓGICO.

 BUENA RELACION TERAPEUTA- PACIENTE

 LA EMPATIA ES LA CLAVE

 TERAPIA COGNITIVA (Modificación de los

pensamientos catastróficos negativos).
  Secuencia de David H. Barlow.

Salto de latido cardiaco

 Opresión en tórax.

DEBO TENER UN ATAQUE CARDIACO

MORIREEEEE

Salto de latido cardiaco Opresión en tórax

DEBO TENER UN ATAQUE DE PANICO

TODO ESTARA BIEN

 TERAPIA CONDUCTUAL.


 Existe una evidencia de que la terapia de exposición
puede reducir de manera sustancial la frecuencia y
gravedad de las crisis de angustia .

 Hiperventilación (componente sustancial de la

angustia) ----- señalar al paciente técnicas las cuales a
menudo son útiles.

 Apoyo de un coterapeuta ( amigo o familiar)

  TERAPEUTICA CON FARMACOS

 ANTIDEPRESIVOS.
(Tricíclicos, ISRS, IMAO, entre otros).

• ANSIOLITICOS
(Benzodiazepinas «alprazolam y clonazepam»

• BLOQUEADORES B ADRENERGICOS.
( Propanolol)
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Temor de ser atrapado en una situación de la cual una
escapatoria graciosa y rápida hacia la seguridad seria
difícil o molesta si el paciente siente incomodidad (a
menudo en forma de angustia).

 Las situaciones que mas probablemente inducen miedo

o evitación, incluyen asistir a auditorios, restaurantes
formales, comprar en supermercados, permanecer en
filas, emplear transporte público, y manejar bajo
condiciones en las que quizás estén restringidas las
oportunidades para orillarse, detenerse o salir de la
autopista rápidamente.
 Por definición , las

fobias son temores irracionales
que involucran la evitación de objetos o situaciones
que es muy improbable que produzcan daño y a los
que la mayoría de la gente se acerca sin incomodidad.

 Los pacientes agorofóbicos lamentan su incapacidad

para enfrentar las situaciones cotidianas y a menudo
se desalientan , deprimen y desmoralizan por la
limitación de sus vidas por dicha patología.
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS

 Teoría de rasgo agorafóbico puede heredarse.

 Traumas importantes específicos.( 3 al 8 % )

 Sucesos cotidianos de estrés .

 Todavía no se conoce exactamente la función de la

angustia en la agorafobia.
 DSM IV
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
AGORAFOBIA

 A. Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde
escapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de
aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada
con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no
disponerse de ayuda.

 Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de

situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de
casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar
en autobús, tren o automóvil.

 Nota: Considerar el diagnóstico de fobia específica si el

comportamiento de evitación se limita a una o pocas situaciones
específicas, o de fobia social si tan sólo se relaciona con
acontecimientos de carácter social.
 B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el número de
viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad
significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o
síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la

presencia de un conocido para soportarlas.

 C. Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede

explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como
fobia social (p. ej., evitación limitada a situaciones sociales por
miedo a ruborizarse), fobia específica (p. ej., evitación limitada
a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo-
compulsivo (p. ej., evitación de todo lo que pueda ensuciar en
un individuo con ideas obsesivas de contaminación), trastorno
por estrés postraumático (p. ej., evitación de estímulos
relacionados con una situación altamente estresante o
traumática) o trastorno de ansiedad por separación (p. ej.,
evitación de abandonar el hogar o la familia).
  CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORAFOBIA

 A. Se cumplen 1 y 2:

 1. crisis de angustia inesperadas recidivantes 2. al menos
una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de
uno (o más) de los siguientes síntomas:

 (a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener más

crisis (b) preocupación por las implicaciones de la crisis o
sus consecuencias (por ej., perder el control, sufrir un
infarto de miocardio, "volverse loco") (c) cambio
significativo del comportamiento relacionado con las
crisis
 B. Ausencia de agorafobia.
 C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
fármacos) o una enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo).

 D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo
fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones
sociales temidas), fobia específica (p. ej., el exponerse a
situaciones fóbicas específicas), trastorno obsesivo-
compulsivo (p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la
obsesión versa sobre el tema de la contaminación),
trastorno por estrés postraumático (p. ej., en respuesta a
estímulos asociados a situaciones altamente estresantes), o
trastorno por ansiedad de separación (p. ej., al estar lejos
de casa o de los seres queridos).
  CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA

 A. Se cumplen 1 y 2:

 1. crisis de angustia inesperadas recidivantes 2. al menos
una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de
uno (o más) de los siguientes síntomas:
 (a) inquietud persistente por la posibilidad de tener
más crisis (b) preocupación por las implicaciones de la
crisis o sus consecuencias (por ej., perder el control,
sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco") (c)
cambio significativo del comportamiento relacionado
con las crisis
 B. Presencia de agorafobia.
 C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o una
enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).


 D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia
social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales
temidas), fobia específica (p. ej., el exponerse a situaciones
fóbicas específicas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al
exponerse a la suciedad cuando la obsesión versa sobre el
tema de la contaminación), trastorno por estrés
postraumático (p. ej., en respuesta a estímulos asociados a
situaciones altamente estresantes), o trastorno por ansiedad
por separación (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres
queridos).
  CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE
ANGUSTIA

 A. Aparición de

agorafobia en relación con el temor de
desarrollar síntomas similares a la angustia (p. ej., mareos o
diarrea).

 B. Nunca se han cumplido los criterios diagnósticos del trastorno

de angustia.

 C. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de

una sustancia (drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

 D. Si el individuo presenta una enfermedad médica, el temor

descrito en el Criterio A es claramente excesivo en comparación
con el habitualmente asociado a la enfermedad médica.
 EPIDEMIOLOGÍA

 Prevalencia global de 6 meses de agorafobia de
3.8% en mujeres y de 1.8% en lo varones.

 La mayor prevalencia en las mujeres puede estar

condicionada por la cultura.

 La edad de inicio tiene su punto máximo en el

comienzo del decenio de los 20 y el inicio después
de los 40 es muy raro.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Depresión
 Esquizofrenia
 Trastornos psicóticos
 Trastornos mentales orgánicos
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastornos de estrés postraumático
 Fobia social
 Fobia especifica.
 PRONÓSTICO

 La agorafobia puede remitir espontáneamente sobretodo
produciendo una terapia conductual naturalista.
Típicamente la agorafobia no tratada sigue una
evolución crónica y ondulante.

 La agorafobia puede tener efectos devastadores en el

paciente como en el núcleo familiar.

 Generalmente su pronóstico es bueno con tratamiento y

psicoterapia .
 TRATAMIENTO

 A) PSICOLOGICO.

 B) CONDUCTUAL

 C) FARMACOLÓGICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 También llamado Trastorno de Ansiedad Social o
Antropofobia.

 Los individuos que lo padecen tiene un temor

irracional, persistente y reconocible de turbarse o
verse humillados cuando se desempeñan en
situaciones sociales . Temen que su desempeño se
halle deficiente de alguna manera y conduzca a
vergüenza o humillación.
 La evitación es una complicación común de la fobia
social

 La fobia social puede ser bastante especifica, por
ejemplo hablar en público, o quizás se generalice a
todos los aspectos sociales de la vida del individuo y en
su presentación mas extrema puede combinarse dentro
de un trastorno de personalidad evitable.

 Estos individuos experimentan ansiedad anticipatoria y

pueden experimentar angustia situacional
 EPIDEMIOLOGÍA

 La edad de inicio e por lo general alrededor de la
pubertad , con una presentación máxima para el
tratamiento a los 20 años y pocos casos nuevos surgen
después de los 30 años.

 Hombres o mujeres tienes las mismas probabilidades

de padecerlo.

 Los varones predominan entre los casos mas graves

 DSMVI
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE FOBIA
SOCIAL.

 A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o
actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no
pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los
demás. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de
ansiedad) que sea humillante o embarazoso.

 Nota: En los niños es necesario haber demostrado que sus capacidades para
relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido
siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos
de su misma edad y no sólo en cualquier interrelación con un adulto.

 B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi

invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la
forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con
una situación. Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros,
berrinches, inhibición o retraimiento en situaciones sociales donde los
asistentes no pertenecen al marco familiar.
 C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
Nota: En los niños puede faltar este reconocimiento.


 D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se
evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.

 E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o

el malestar que aparece en la(s) situación(es) social(es) o
actuación(es) en público temida(s) interfieren acusadamente con
la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o
académicas) o sociales, o bien producen un malestar
clínicamente significativo.

 F. En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro

sintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses.
 G. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
fármacos) o de una enfermedad médica y no pueden explicarse
mejor por la presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de

angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por
separación, trastorno dismórfico corporal, un trastorno
generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la
personalidad).

 H. Si hay una enfermedad médica u otro trastorno mental, el

temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos
(p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de
la enfermedad de Parkinson o a la exhibición de conductas
alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia
nerviosa).

 Especificar si:
 Generalizada: si los temores hacen referencia a la mayoría de las
situaciones sociales (considerar también el diagnóstico adicional
de trastorno de la personalidad por evitación)
 DX. DIFERENCIAL

 ESQUIZOFRENIA.

 TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO

 TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE

 TRASTORNODE PERSONALIDAD EVITANTE.

 TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS.

 PRONÓSTICO

 Las fobias sociales leves rara vez interfieren con el
funcionamiento.

 En casos graves el individuo cambia de trabajo o

profesión por no poder desarrollarse.

 Bueno con respuesta favorable a terapia.

 TRATAMIENTO

 PSICOTERAPIA ( ANALITICA Y DINÁMICA)

 TERAPIA CONDUCTUAL

 TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO.
Los B bloqueadores / ansiolíticos benzodiazepinicos /
Gabapentina/ IMAO ( fenelcina)/ ISRS (1era. elección)
 SIGNOS/ SINTOMAS / DX
DIFERENCIAL Y PRONÓSTICO

 Son menos incapacitantes que la agorafobia y la fobia
social.

 Estadísticamente los objetos o situaciones fóbicas mas

comunes son: Víboras, arañas, alturas, ratones,
elevadores, espacios reducidos y cerrados y volar .

 Las fobias a las heridas con sangre comúnmente

originan desmayos en el que la padece. (sincope
vasovagal)
 DSM IV
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE FOBIA
ESPECÍFICA

 A. Temor acusado y persistente que es excesivo o
irracional, desencadenado por la presencia o anticipación
de un objeto o situación específicos (p. ej., volar,
precipicios, animales, administración de inyecciones,
visión de sangre).

 B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi

invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad,
que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o más o menos relacionada con una situación
determinada.
 Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros,
berrinches, inhibición o abrazos.

 C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o

irracional. 
 Nota: En los niños este reconocimiento puede faltar.

 D. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a

costa de una intensa ansiedad o malestar.

 E. Los comportamientos de evitación, la anticipación

ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situación(es)
temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal
de la persona, con las relaciones laborales (o académicas)
o sociales, o bien provocan un malestar clínicamente
significativo.
 F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe
haber sido de 6 meses como mínimo.


 G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de
evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos no
pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno
mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej.,
miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de
contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej.,
evitación de estímulos relacionados con un acontecimiento
altamente estresante), trastorno de ansiedad por separación (p.
ej., evitación de ir a la escuela), fobia social (p. ej., evitación de
situaciones sociales por miedo a que resulten embarazosas),
trastorno de angustia con agorafobia, o agorafobia sin historia de
trastorno de angustia.
  TIPOS:

 Tipo animal
 Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua)
 Tipo sangre-inyecciones-daño
 Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores, recintos
cerrados)
 Otros tipos (p. ej., evitación fóbica de situaciones que
pueden provocar atragantamiento, vómito o adquisición
de una enfermedad; en los niños, evitación de sonidos
intensos o personas disfrazadas).
ETIOLOGÍA/PATOGÉNESIS
Y EPIDEMIOLOGÍA

 Las fobias son el trastorno de ansiedad mas común.

 Se desconoce la causa exacta, se cree que un evento

traumático origina la psicopatología.

 El inicio máximo es en la infancia, una resolución rápida y

espontanea en la mayoría de las fobias es la regla
probablemente debido a la maduración por el desarrollo y la
exposición natural.

 La estadística nos marca prevalencia de 13.2 % para las

mujeres y 4.44 % para los hombres.
 FOBIAS + COMUNES

 1. TRIPOFOBIA

 Es el miedo o repulsión causado por

figuras geométricas muy juntas,
especialmente hoyos pequeños. No
está listada en el Manual
diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales, sin embargo
miles de personas afirman tener
miedo de objetos con agujeros
pequeños aglomerados, como
panales...
 FOBIAS + COMUNES

 2. ACROFOBIA

 Se le llama Acrofobia al miedo a

las alturas. Por ejemplo no
atreverse a practicar juegos
extremos o de alturas, como lo
serían la tirolesa, el paracaídas o
el parapente. Al igual que otras
fobias, la acrofobia genera
fuertes niveles de ansiedad en
los individuos que la presentan.
 FOBIAS + COMUNES

 3. ARACNOFOBIA

 La aracnofobia es el asco o
fobia a las arañas. Es una de
las fobias más comunes, y
posiblemente la fobia de
animales más extendida.
 FOBIAS + COMUNES

 4. NICTOFOBIA

 La Nictofobia es una fobia

caracterizada por un miedo
irracional a la noche o a la
oscuridad. Es generada por una
percepción distorsionada del
cerebro de lo que podría pasar en
medio de la oscuridad. También
se le conoce como escotofobia,
acluofobia, ligofobia y
mictofobia
 FOBIAS + COMUNES

 5. HEMOFOBIA O HEMATOFOBIA

 Es el miedo a la sangre y también a

las heridas en sí. Las personas que
tienen fobia a la sangre temen las
heridas, cortes y las jeringas. Esta
fobia presenta algunas
características que la diferencian del
resto debido que la respuesta
corporal ante la sangre es diferente
del resto de las fobias ya que se trata
de una respuesta bifásica.
 TRATAMIENTO

 Terapia exposicional con resultados satisfactorios.

 Terapia Gestalt

 No requieren manejo clínico hasta no evaluar la

somatización que desarrollara y en ese caso se
emplea la misma terapéutica que la fobia social.