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Contracción
Arco motor
MICCIÓN sostenida del
del reflejo
detrusor
2º Y 4º
T10 - L12 S2 - S4
segmento sacro
SMITH AND TANAGHO'S GENERAL UROLOGY, EIGHTEENTH EDITION (SMITH'S GENERAL UROLOGY)
PARASIMPÁTICA SIMPÁTICO
Adrenorreceptores
beta-3, relajan
detrusor
Transmisión de pre Transmisión
posganglionar a Células de músculo
a posganglionar liso Receptores alfa-1,
músculo liso
contracción de
cuello vesical y
esfínter externo
NORMAL
NORMAL SINÉRGICA NORMAL
SOBREACTIVA SINÉRGICA
REDUCIDA DISINÉRGICA AUSENTE
ARREFLÉXICA DISINÉRGICA
AUMENTADA TONO FIJO ALTERADA
ALTERADA
Tenesmo vesical,
No se siente la polaquiuria, orina Demencia, EVC,
necesidad de orinar residual, retención de esclerosis múltiple,
orina, IVU recurrente, tumores, meningitis
incontinencia.
EVC Traumatismo
Parkinson Hernia discal
Lesiones vasculares
Tumor
Trastornos espásticos y
semiflácidos Disfunción genitourinaria,
hipertrofia del detrusor,
presiones micción,
Función renal comprometida reflujo u obstrucción
con el tiempo. ureteral
LAB • IVU
• Función renal normal o alterada, eritrocitos en orina, uremia
EXPLORACIÓN • Cisteuretroscopia
INSTRUMENTAL
ESTUDIOS • Vejiga de bajo volumen, disinergia espástica de EE, presión 40 cm H2O
URODINÁMICOS
DISFUNCIÓN ESPÁSTICA NEUROMUSCULAR
Lesiones incompletas de corteza cerebral
• Polaquiuria, nicturia, incontinencia urinaria
SÍNTOMAS • Tenesmo vesical, dificultad para iniciar, intermitencia,
orina residual, goteo previo.