Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Stroke Hemoragik
CT Scan
MRI
EEG
Sinar x tengkorak
Angiografi serebral
MANAJEMEN MEDIK
Pertahankan jalan napas dan ventilasi
adekuat
Tempatkan klien pada posisi lateral
kepala tempat tidur agak ditinggikan
sampai tekanan vena serebral berkurang
Pemberian Diuretik untuk menurunkan
edema cerebral
Pemberian antikoagulan
Intubasi endotrakeal
Ventilasi mekanik
PENGKAJIAN
Aktivitas / Istirahat
Kesulitan melakukan aktivitas ; kelemahan, kehilangan sensasi,
paralisis
Gangguan tingkat kesadaran
Gangguan penglihatan
Sirkulasi
Hipertensi
Disritmia
Integritas ego
Putus asa, tidak berdaya, emosi labil
Pengkajian lanjutan
Eliminasi
Inkontinensia urine
Distensi abdomen
Makanan / cairan
Napsu makan hilang
Mual, muntah
Kehilangan sensasi kecap, kesulitan menelan
Neurosensori
Pusing
Tingkat kesadaran menurun; koma
afasia
Pengkajian lanjutan
Pernapasan
Ketidakmampuan menelan / batuk/ hambatan jalan napas
Keamanan
Kesulitan untuk melihat obyek dari sisi yang terkena
Tidak mampu mengenali obyek
Kesulitan berkomunikasi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Perubahan perfusi jaringan serebral b d
interupsi aliran darah, gangguan oklusif,
hemoragic, vasopasme serebral, edema
serebral
Kerusakan mobilitas fisik b d kelemahan,
parestesia
Kerusakan komunikasi verbal b d
kerusakan sirkulasi serebral, kehilangan
kontrol otot fasial
Kurang perawatan diri b d kehilangan
koordinasi otot
DP. 1 :Perubahan perfusi jaringan serebral b d interupsi aliran darah,
gangguan oklusif, hemoragic, vasopasme serebral, edema serebral
Tujuan
Mempertahankan tingkat kesadaran
TTV stabil
Intervensi
Observasi status neurologis
Observasi TTv
Letakkan kepala dengan posisi agak ditinggikan d
Pertahankan tirah baring
Ciptakan lingkungan yang tenang
Batasi aktivitas klien
Cegah terjadinya mengejan saat defikasi
Kolaborasi pemberian Oksigen
Kolaborasi pemberian Obat sesuai indikasi :
antikoagulan, antihipertensi, pelunak feses
K/P kolaborasi persiapan pembedahan
Kerusakan mobilitas fisik b d kelemahan, parestesia
Tujuan
Mempertahankan / meningkatkan kekuatan fungsi
bagian tubuh yang terkena
Mempertahankan integritas kulit
Intervensi
Kaji kemampuan aktivitas klien secara fungsional
Ubah posisi minimal 2 jam sekali
Ajarkan latihan gerak aktif dan pasif pada semua
ekstremitas
Gunakan penyangga lengan ketika klien berada
dalam posisi tegak
Bantu klien dalam beraktivitas
Observasi daerah kulit yang terkena penekanan,
warna, edema
K/p Kolaborasi dengan fisiotherapi
Kerusakan komunikasi verbal b d kerusakan sirkulasi serebral,
kehilangan kontrol otot fasial
Tujuan
Klien dapat mengindikasikan pemahaman
komunikasi
Membuat metode komunikasi yang tepat
Intervensi
Kaji derajat disfungsi
Mintalah pasien untuk mengikuti perintah
sederhana
Tunjukkan obyek dan minta pasien untuk
menyebutkan nama benda tsb
Berikan metode komunikasi alternatif, mis;
menulis di papan tulis, gambar
Kolaborasi dengan speech Therapi
Kurang perawatan diri b d kehilangan koordinasi otot
Tujuan
Klien dapat melakukan aktivitas perawatan diri
dalam tingkat kemampuan mandiri
Intervensi :
Kaji kemampuan dan tingkat kemampuan klien
melakukan pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Berikan umpan balik yang positif untuk setiap
usaha yg dilakukan atau keberhasilannya
Berikan bantuan perawatan diri bila pasien tidak
mampu melakukan sendiri (mandi, bab, bak, dsb)
Berikan dukungan
Dekatkan barang-barang kebutuhan klien
EVALUASI
Mempertahankan tingkat kesadaran
TTV stabil
Mempertahankan / meningkatkan kekuatan fungsi bagian tubuh
yang terkena
Mempertahankan integritas kulit
Klien dapat mengindikasikan pemahaman komunikasi
Membuat metode komunikasi yang tepat
Klien dapat melakukan aktivitas perawatan diri dalam tingkat
kemampuan sendiri