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Abierto Cerrado
Abierto o Penetrante
Cerrado o Contuso
• Heridas no se • Solución de
evidencian continuidad de la
fácilmente pared torácica,
• Accidente comunicación de la
automovilísticos cavidad torácica
• Caídas y con la atmosfera
compresión • Arma blanca
• Arma de fuego
Según grado de penetración torácica
• No compromete la pleura
1
Compensados Descompensados
hemodinámicamente hemodinámicamente
• PA: >90/60 • PA:<90/60
• FC:<110 • FC:>120
• Diuresis • Oligouria o anuria
satisfactoria
Fisiopatología
-Aporte Mala ventilación Hipoperfusión de
HIPOXIA
ACIDOSIS
HIPERCAPNIA
inadecuado de O2 los tejidos
a los tj por Acumulación de
hipovolemia acido láctico
-Alteraciones Hipercapnia
ventilación/perfus
ión
-Cambioes de la Disminución
presión del nivel de
intratorácica conciencia
Revisión primaria
A: Vía Aérea con control de columna cervical
Elevación del mentón cánula mayo
B: Respiración
Adecuada ventilación Intubación orotraqueal
C: Circulación
Sangrado activo manejo volemia
E: Exposición
Compromiso vital o rápidamente letales
Tipos 1.1. Obstrucción de la vía aérea
de 2.2. Neumotórax a tensión
3.3. Neumotórax abierto
lesiones 4.4. Tórax volante
5.5. Hemotórax masivo
6.6. Taponamiento cardíaco
Potencialmente letales
1. Neumotórax
2. Hemotórax
3. Contusión pulmonar
4. Contusión cardíaca
5. Ruptura aortica
6. Hernia diafragmática
7. Lesiones traqueobronquiales
Trauma abierto o
penetrante
Lesiones traqueales
Neumotórax
Laringotraqueales
Lesiones pleurales
Lesiones
Hemotórax
Intratorácicas Lesiones del
parénquima
pulmonar
Lesión aorta,
troncos
braquiocefálicos,
Lesión vascular
arteriasles y venosos
venas cava, arteria
subclavia izq
Transmediastinales
Herida cardiaca:
-Lesion pericásrica,
Trauma cardiaco
miocárdica,
hemopericardio
Neumotórax
• Aire en la cavidad pleural colapso pulmonar
• 2. Lesión penetrante
• Mecanismo válvula
unidireccional
• Administrar
oxígeno y
analgesia
• Manejo
definitivoTubo
pleural
Neumotórax a tensión
• Causa: T. abierto o cerrado Neumotórax simple que se complica
T. cerrado fracturas columna dorsal con gran desplazamiento
Neumotórax abierto cubierto de forma incorrecta
• Diagnóstico:
• Emergencia médica
• >1500cc o > 1/3 de a volemia en la pleura
• Pleurostomía + autotransfusión
TORACOTOMÍA
Taponamiento Cardiaco
• Acumulación de sangre dentro del
espacio pericárdico.
Hipotensión
Eco-fast
• Focused Assessment with Sonography for Trauma
Manejo
• Salvataje pericardiocentesis
• Manejo volemia
• Definitivo: Toracotomía
anterolateral izq.
Trauma torácico
cerrado
Mecanismo
de lesión
• > de la 4° -10°
• Lesiones asociadas
1° 3 costillas -Trauma de alta energía
-Lesiones de grandes
vasos
Últimas 4 costillas -Lesión diafragma
-Lesión intraabdominal
• Manejo inicial
1.Ventilación adecuada- O2
2. Administración de líquidos IV
3.Tratar lesiones asociadas
4. Analgesia
Contusión pulmonar
• Hemorragia y edema pulmonar
• Mecanismo de lesión
Desaceleración por
Compresión
colisiones Torsión Sobrecarga
torácica
frontales
Impactos de
Pasajeros sin Impactos laterales
menor magnitud
cinturón de cerrados violentos
en pacientes
seguridad en el tórax
añosos
Obliteración del
Depresión del Elevación del
espacio entre la
bronquio bronquio
arteria pulmonar
principal izq principal derecho
y la aorta
• Rx de tórax
• AngioTAC o aortografía
Manejo
• Clínica de sospecha:
Prominencia e inmovilidad del hemitorax afectado
Disminución MP, RHA en tórax, timpanismo
Desplazamiento del área cardíaca hacia el lado opuesto
Dolor pleurítico y Disnea
Ruptura diafragmática
Clasificación
Intermedia(meses
Inmediata (agudo) Tardía (años)
o años )
• Son fatales
• Clínica:
• Rx tórax
• Mayoría fallece