ESTADO DEL ARTE DE NEUMONIA

COMO FACTOR DE RIESGO PARA

SINDROME CORONARIO AGUDO

ROCIO DEL PILAR NUÑEZ DELGADO

 METODOLOGIA
• BUSQUEDA DE INFORMACION FUENTES:
PAPERS: JAMA, NEJM, LANCET, CLINICA
MAYO, CIRCULATION AHA DE LOS ULTIMOS
5 AÑOS.
• SINTESIS, ANALISIS Y DIVISION POR
TEMAS: SINDROME CORONARIO AGUDO,
NEUMONIA Y NEUMONIA COMO FACOR DE
RIESGO PARA SINDROME CORONARIO
AGUDO PREVIO RESUMEN Y ABSTRACT.
• CONCLUSION.
• LIMITACIONES. DISCUSION.
• SIN CONFLICTO DE INTERES
 INTRODUCCION
• ESTE PRESENTE ESTADO DE ARTE
LO HE REALIZADO COMO PARTE DE
MI TRABAJO DE TESIS TITULADA
“NEUMONIA COMO FACTOR DE
RIESGO DE SINDROME CORONARIO
AGUDO EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS SERVICIO DE
CARDIOLOGIA 2018 DEL HOSPITAL
NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN
ESCOBEDO ESSALUD AREQUIPA”.
1 SINDROME CORONARIO AGUDO

2 NEUMONIA

NEUMONIA COMO FACTOR DE RIESGO

3 PARA SINDROME CORONARIO AGUDO

4
CONCLUSION
 ESTADO DEL ARTE DEL SINDROME CORONARIO AGUDO

SINDROME
CORONARIO
AGUDO

Fisiopatologia tratamiento

Diagnostico
INTRODUCCION
• 8 MILLONES DE MUERTES A NIVEL
MUNDIAL 2013.
• EN LA ULTIMA DECADA MAYOR
CONTROL DE TABAQUISMO,
HIPERTENSION ARTERIAL, USO DE
ESTATINAS.
• INCREMENTO DE DIABETES MELLITUS,
SINDROME METABOLICO Y
ENFERMEDAD RENAL CRONICA.
• SINDROME CORONARIO AGUDO TIENE
LA MAYOR MORTALIDAD Y MORBILIDAD
A NIVEL MUNDIAL.
JAMA Cardiol.2016:1(6):718-730
 fFISIOPATOLOGIA

LibbyP. Pasterkamp G. Requiem for the “vulnerable plaque” Eurtheart

J2015:36(43):2984-2987.
DIAGNOSTICO
Angiografía tomografica coronaria computarizada
DIAGNOSTICO
TROPONINA ULTRASENSIBLE
 TRATAMIENTO

TERAPIA ANTICOAGULANTES
MANEJO MODIFICACION
ANTIPLAQUETARI
APARENTERAL INVASIVO LIPIDOS

1.CHAMPION 1.EUROMAX 1.MATRIX IMPROVE-IT

PHOENIX
CANGRELOR
2.BRIGHT (Radial) Ezetimibe
3.MATRIX 2.PRAMI +Simvastatina
(Inhibidor P2Y)
(No PCI en
SCASTE) ODYSSEY
BIVALIRUDIN
(Menos sangrado, 3.TASTE PCSK9:
mas thrombosis) No recomienda Alirocumab y
tromboaspiracion Evolocumab
antes de PCI

JAMA Cardiol.2016.1(6):718-730
ESTADO DEL ARTE DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA

NEUMONIA
ADQUIRIDA EN
LA COMUNIDAD

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
 EPIDEMIOLOGIA
• SEGUNDA CAUSA DE MUERTE A NIVEL
MUNDIAL( REPORTE DE ESTUDIO EN LANCET
2013).
• TASA 41.7 POR 100 000 PERSONAS AL AÑO.
• VARIA: EDAD, ESTACION, REGION,
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION.
• ES MAS COMUN EN MENORES DE 5 AÑOS Y
MAYORES DE 65 AÑOS.
• LOS COSTOS SON ALTOS Y HA DISMINUIDO
POR USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS Y
VACUNAS.
http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(15)60733-4
 FISIOPATOLOGIA

MICROASPIRACION

COLONIZACION
MICROORGANISMOS MICROBIOTA
SALUDABLE

FISIOPATOLOGIA
NEUMONIA
ADQUIRIDA
SALUD
INDIVIDUAL EN
LA
COMUNIDAD

http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(15)60733-4
 DIAGNOSTICO

•D
•I
PROCALCITONINA •G
•A
•N
CULTIVOS •O
•S
•T
IMAGENOLOGIA •I
•C
•O

http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(15)60733-4
 TRATAMIENTO

-INDICE DE
SEVERIDAD
NEUMONI 2.ANTIBIOTICOS PROTOCOLO-
1.DONDE GUIA
-CURB65

VENTILACION
-CORTICOIDES
4.TERAPIA MECANICA
-ESTATINAS 3.SOPORTE
-INVASIVA
ADJUNTA RESPIRATORIO
-NO INVASIVA

http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(15)60733-4
 ESTADO DEL ARTE DE
NEUMONIA COMO
FACTOR DE RIESGO PARA
SINDROME CORONARIO
AGUDO
http://www.ohri.ca/profile/vcorrales-medina
http://www1.pennmedicine.org/profile/pdf/?id=14819
• El estudio demostró incidencia de complicaciones
cardiacas por Neumonía adquirida en la
comunidad (NAC)
• Es importante reducir la NAC en pacientes con
factores de riesgo mediante vacunas y seria
necesario mas investigaciones.
• Seria posible que estatinas y aspirina se pueda dar
como parte del tratamiento para prevenir SCA en
pacientes con NAC y realización de mas
investigaciones.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.040766
“Se estudiaron causa 221 defunciones”
• ARTICULO ORIGINAL NEJM
• “ACUTE MYOCARDIAL INFARTACTION AFTER
LABORATORY-CONFIRMED INFLUENZA INFECTION”
• PACIENTES QUE PRESENTARON INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO (IAM) Y SE CONFIRMO POR ESTUDIO DE
LABORATORIO INFECCION POR INFLUENZA.
• MUESTRA 364 PACIENTES HOSPITALIZADOS POR IAM
PRUEBA POSITIVA PARA INFLUENZA UNA AÑO ANTES
Y DESPUES DE EVENTO (INFLUENZA A INFLUENZA B
PARAINFLUENZA, VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO Y
OTROS VIRUS)
• CONCLUYE ASOCIACION SIGNIFICATIVA ENTRE
INFECCIONES RESPIRATORIAS ESPECIALMENTE
INFLUENZA E IAM.
• NENGLJMED378;4 NEJM.ORG JANUARY 25,2018
 CONCLUSION

• NEUMONIA ADQUIRIDA EN
LA COMUNIDAD (NAC) ES
UN FACTOR DE RIESGO
PARA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR A
CORTO O LARGO PLAZO.
 ESTADO DE ARTE DE NEUMONIA COMO FACTOR
DE RIESGO A SINDROME CORONARIO AGUDO

• ¿Qué tanto se ha investigado?

• ¿Quiénes han investigado?
• ¿Qué vacíos existen?
• ¿Qué logros se han conseguido?
• ¿Desde que Dimensiones?
• ¿Qué aspectos faltan aludir?